المرض التقدمي والسرطان

يستخدم الأطباء العديد من المصطلحات لوصف تقدم السرطان أو استجابته للعلاج ، أحدها هو المرض التدريجي. يعني المرض التدريجي ما يعنيه المصطلح ، أن السرطان يزداد سوءًا ، ولكن يتم استخدام هذه المصطلحات لشرح بالضبط إلى أي مدى يبدو السرطان أسوأ. هناك العديد من الأسباب ، بدورها ، لماذا يمكن تصنيف السرطان بأنه تقدمي ، وقد يختلف تشخيصك بشكل كبير اعتمادًا على أي من هذه العمليات الأساسية تلعب دورًا. 1 ما الذي تحتاج إلى معرفته حول المصطلحات المختلفة المستخدمة لوصف التغيرات في السرطان أو الاستجابة للعلاج ، ولماذا تستخدم هذه المصطلحات؟ دعنا نلقي نظرة على بعض هذه المصطلحات المربكة حتى تتمكن من فهم ما يقوله طبيب الأورام الخاص بك بالضبط.

من المهم أيضًا أن نلاحظ مقدمًا أنه مع الأنواع الجديدة من العلاج لدينا ، فإن المرض التدريجي ليس دائمًا علامة على أن العلاج لا يعمل.

تعريف المرض التقدمي

المرض التدريجي هو مصطلح يصف المرض الذي يتقدم أو يزداد سوءًا. بالنسبة للسرطان ، يُعرَّف المرض التدريجي بأنه نمو بنسبة 20 في المائة على الأقل في حجم الورم أو انتشار الورم منذ بداية العلاج. بمعنى آخر ، إذا كان حجم الورم أكبر بنسبة 20 في المائة في الفحص ، فسيتم تسميته بالمرض التدريجي. قد يتم إخبارك أيضًا أنك مصاب بمرض تدريجي إذا لم يتغير حجم الورم الأساسي بشكل كبير ، ولكن لديك نقائل جديدة.

المعنى التاريخي للمرض التقدمي

إذا تم إخبارك بأنك مصاب "بمرض تدريجي" ، فقد يعني ذلك أحد الأشياء الثلاثة:

الورم آخذ في الازدياد

كما لوحظ ، تعتبر الزيادة في الحجم بنسبة 20 في المائة مرضًا تقدميًا. 1 ضع في اعتبارك أن القياسات التي تبحث في الزيادة في حجم الورم تقريبية وليست دقيقة جدًا. من المحتمل أن يكون الورم المصنف على أنه مرض تدريجي قد نما بشكل كبير أو قد يطلق عليه اسم مرض مستقر.

الورم ينتشر

انتشر الورم الخاص بك إلى مناطق جديدة أو ظهر المزيد من الأدلة على الإصابة بالسرطان في أي منطقة سبق انتشارها.

لماذا قد لا يعني المرض التقدمي فشل العلاج

في الوقت الحالي ، من المحتمل أن تتغير معايير التقدم. في حين أن الإصابة بمرض تدريجي تعني مرة واحدة من المواقف المذكورة أعلاه ، لم يعد هذا صحيحًا بالضرورة.

مثال على ذلك هو استخدام الأدوية المناعية. نادرًا ما يبدو أن الأشخاص الذين لديهم استجابات جيدة جدًا لأدوية العلاج المناعي يعانون في البداية من مرض تدريجي. المصطلح المستخدم لوصف هذا الموقف هو التقدم الزائف ، أو ظهور التقدم عندما لا يتقدم الورم بالفعل.

في دراسات التصوير ، قد يبدو الورم أكبر أو يبدو أنه انتشر إلى مناطق جديدة. عندما يتم إجراء الخزعات ، فإن الزيادة الواضحة في حجم الورم ترجع في الواقع إلى وجود الخلايا الليمفاوية التي تهاجم السرطان والتي تحيط بالورم. في بعض الحالات ، لم يعد الورم موجودًا على الإطلاق. قد يكون الشيء نفسه صحيحًا مع النقائل. نظرًا لكون الورم محاطًا بالخلايا المناعية ، فقد يتم الآن رؤية الورم الذي لم يكن من الممكن رؤيته من قبل في دراسة التصوير بسبب وجود الخلايا المناعية.

ما يعنيه هذا هو أنه من المهم التحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك بعناية إذا تم إخبارك بأنك مصاب بمرض تدريجي ، ولا تفقد الأمل.

الخطوات التالية

قد يستخدم طبيبك مصطلح المرض التدريجي كمؤشر على وقت اختيار علاج جديد. على سبيل المثال ، قد يكون الوقت قد حان للتبديل إلى علاج الخط الثاني بدلاً من الاستمرار في علاج الخط الأول. يمكن استخدام المصطلح أيضًا كجزء من تجربة سريرية للإشارة إلى استجابة غير كافية أو ضعيفة للعلاج التجريبي.

شروط أخرى تصف الوضع الحالي للسرطان

هناك العديد من المصطلحات الأخرى التي قد تسمعها بالإشارة إلى السرطان الذي تعاني منه. يمكن أن تشمل: 1

مرض مستقر

يعني المرض المستقر أن السرطان لم يتغير بشكل ملحوظ في أي من الاتجاهين. بعبارة أخرى ، لم ينمو بشكل ملحوظ أو انخفض حجمه بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون المرض المستقر في الواقع علامة إيجابية أثناء العلاج. بشكل عام ، من المتوقع أن يستمر الورم في النمو. إذا لم ينمو ، فقد يعني ذلك أن العلاج يعمل حتى لو لم يسمع أي تغيير يشعر بالإحباط.

استجابة كاملة

إذا كان لديك استجابة كاملة ، فهذا يعني أن جميع علامات الورم التي يمكن اكتشافها قد ولت. قد يسمى هذا أيضًا مغفرة كاملة أو NED (لا يوجد دليل على المرض). في استجابة كاملة ، لن يكون هناك أي مؤشر على وجود السرطان في الفحص البدني أو في دراسات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. هذا لا يعني أن السرطان قد تم علاجه ، حيث قد لا تزال هناك خلايا مجهرية ومناطق من الخلايا لا يمكن اكتشافها في دراساتنا الحالية.

استجابة جزئية

تعني الاستجابة الجزئية أن حجم الورم قد انخفض بنسبة 30٪ ولكن لا يزال هناك مرض يمكن اكتشافه. قد يشار إلى هذا أيضًا باسم مغفرة جزئية. قد يكون معنى الرد الجزئي جيدًا جدًا أو سيئًا ، اعتمادًا على الموقف.

الاستجابة الموضوعية

غالبًا ما يشير مصطلح الاستجابة الموضوعية إما إلى استجابة جزئية أو استجابة كاملة للعلاج.

الفوائد السريرية

الفائدة السريرية هي مصطلح غير رسمي يشير إلى حالة يكون فيها المريض مستفيدًا طالما تم منع السرطان من التفاقم. هذا لا يعني أن المريض قد تلقى استجابة ، ببساطة أنه حصل على فائدة لأن السرطان لم يسوء.

الحد الأدنى

إذا علمت أنك مصاب بمرض تدريجي ، فقد تشعر بالاكتئاب. نأمل دائمًا أن يستجيب الورم للعلاج. ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بمرض تدريجي ، فهذا لا يعني أنه لا توجد خيارات متبقية. إن اكتشاف إصابتك بمرض تدريجي قد يعني ببساطة أن الوقت قد حان للانتقال إلى خط علاج آخر نأمل أن يكون أكثر فاعلية. مع استخدام العلاجات المستهدفة التي أصبحت أكثر شيوعًا ، سيصبح هذا أكثر وضوحًا. غالبًا ما يتم استخدام دواء واحد للسيطرة على السرطان حتى يصبح الورم مقاوماً لهذا الدواء. هذا لا يعني أن السرطان في ذلك الوقت غير قابل للعلاج. قد يعني ذلك فقط أن الوقت قد حان للتغيير إلى دواء آخر للتحكم في النمو.