أنواع السرطان وأسبابه الثانوية

• متعلق بعلاج السرطان السابق

• خطر الاصابة بالسرطان الثانوي

يمكن استخدام مصطلح السرطان الثانوي للإشارة إلى سرطان أولي ثانٍ أو سرطان انتشر من جزء من الجسم إلى آخر (السرطان النقيلي). في هذه المناقشة ، لن نتحدث عن السرطان النقيلي ، بل نتحدث عن سرطان أولي ثانٍ فقط. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى إطالة العمر ، ولكن هذه العلاجات في حد ذاتها مسببة للسرطان (يمكن أن تسبب السرطان). في حين أن فوائد هذه العلاجات عادة ما تفوق المخاطر بشكل كبير ، فمن المهم أن يكون الناس على دراية باحتمالية حدوث ذلك. تظهر السرطانات الأولية الثانية بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في سن مبكرة ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو سرطان الثدي. تعرف على العلاجات الأخرى التي قد تزيد أيضًا من المخاطر.

أنواع

من المهم أن نميز أيضًا بين السرطانات الثانوية. إذا أصيب شخص ما بسرطان ثانٍ ، فقد يكون ذلك لعدة أسباب. الأول ، والذي سنناقشه هنا هو سرطان ثان ينتج بسبب التأثيرات المسببة للسرطان للعلاجات التي نستخدمها لعلاج السرطان.

هناك طريقة أخرى تستخدم أحيانًا لمصطلح "سرطان ثانوي" أو "سرطان أولي ثانٍ" وهي عندما يصاب شخص ما بسرطان ثانٍ إما في موقع السرطان الأول أو في مكان آخر غير مرتبط بعلاجات السرطان الأول. هذه شائعة إلى حد ما حيث أن أي شخص لديه استعداد للإصابة بالسرطان في المقام الأول قد يكون مسؤولاً عن التطور اللاحق لسرطان ثانٍ. يشار إلى هذا بمفهوم "عوامل الخطر المشتركة".

متعلق بعلاج السرطان السابق

السرطانات الثانية المتعلقة بعلاجات من سرطان سابق ليست شائعة ، ولكنها تحدث بالتأكيد. نحن نعلم أن العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، بالإضافة إلى قتل الخلايا السرطانية ، لديها القدرة على التسبب في الإصابة بالسرطان عن طريق إتلاف الحمض النووي في الخلايا الطبيعية. وينطبق الشيء نفسه على العلاج الإشعاعي.

لفهم هذا ، يمكن أن يساعد التحدث عن كيفية عمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. غالبًا ما تعمل هذه العلاجات عن طريق التسبب في "ضرر مؤكسد" للمادة الوراثية في الخلايا. السبب في استخدامها مع السرطان هو أن الخلايا السرطانية بشكل عام تنقسم بسرعة أكبر من الخلايا السليمة ، وبالتالي من المرجح أن يحدث هذا الضرر في الخلايا السرطانية. مصطلح مؤكسد يعني ببساطة حدوث تفاعل يتطلب وجود الأكسجين.

تتمثل إحدى الطرق لفهم هذا الضرر بشكل أكبر وفهم كيفية تطور السرطان في البداية والاستجابة لعلاجات السرطان في النظر إلى هذا التفاعل. نسمع الكثير عن مضادات الأكسدة. تعمل مضادات الأكسدة عن طريق وقف هذا التفاعل. لهذا السبب ، غالبًا ما يُنصح الأشخاص بتجنب مضادات الأكسدة أثناء علاج السرطان ، حيث لا ترغب في حماية الخلايا السرطانية من التلف.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر الضرر الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على الحمض النووي للخلايا الطبيعية. بمرور الوقت ، قد يؤدي هذا الضرر إلى تحول هذه الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية. عندما يحدث ذلك ، يتطور سرطان آخر.

بعد العلاج الإشعاعي

بدأنا في البداية في رؤية دليل على وجود سرطان ثانوي لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعلاج الإشعاعي. يعتمد خطر الإصابة بسرطان ثانوي من الإشعاع على:

• جرعة الإشعاع

• المنطقة المعرضة للإشعاع

• عمر المريض

يتحسن خطر الإصابة بسرطانات ثانوية من العلاج الإشعاعي حيث تقل "التشتت" باستخدام التقنيات الأحدث مقارنة بالتقنيات القديمة ، مما يعني أن الأنسجة المعرضة أقل. بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بسماع هذا ممن أصيبوا بسرطان الثدي ، فإن خطر الإصابة بسرطان ثانوي من العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي يزيد من المخاطر ، ولكن يبدو أنه لا يوجد خطر متزايد من العلاج الإشعاعي المعطى بعد استئصال الكتلة الورمية

بعد العلاج الكيميائي

قد تحدث السرطانات الثانوية بعد العلاج الكيميائي ، وأكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي سرطان الدم. تشمل الأدوية التي من المرجح أن تسبب اللوكيميا العوامل المؤلكلة ، والأدوية البلاتينية ، ومثبطات توبويزوميراز.

قد تزيد بعض أدوية العلاج الموجه من خطر الإصابة بسرطان ثانوي أيضًا.

بعد العلاج المستهدف

قد تزيد بعض أدوية العلاج الموجه من خطر الإصابة بسرطان ثانوي أيضًا ، خاصة تلك المصممة لمهاجمة بروتين BRAF (مثبطات BRAF). غالبًا ما تستخدم مثبطات BRAF لعلاج سرطان الجلد النقيلي ويمكن استخدامها أيضًا لعلاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. في حالة الإصابة بالسرطان النقيلي ، يكون القلق بشأن الإصابة بسرطان ثانوي ضئيلًا ، على الرغم من أن هذا الخطر قد يصبح مصدر قلق أكبر إذا تم استخدام مثبطات BRAF في مراحل مبكرة من السرطان (كعلاج مساعد) في المستقبل.

بعد عمليات زرع الخلايا الجذعية

يعاني مرضى زراعة الخلايا الجذعية من مخاطر عالية للإصابة بالسرطانات الثانوية. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بكل من العلاج الإشعاعي وعقاقير العلاج الكيميائي بجرعات عالية قبل الزرع ، والأدوية المثبطة للمناعة اللازمة لمنع الرفض بعد الزرع.

خطر الاصابة بالسرطان الثانوي

يختلف خطر الإصابة بالسرطان الثانوي بشكل كبير بين أنواع السرطان المختلفة. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين يصابون بالسرطان في سن مبكرة (يرجع ذلك جزئيًا إلى سنوات عديدة بعد العلاج والتي قد تتطور فيها هذه السرطانات). ومن الأمثلة على ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وهو سرطان يحدث غالبًا لدى المراهقين أو الشباب وله معدل بقاء مرتفع. يُعتقد أن الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين معرضون لخطر الإصابة بسرطان ثانوي بنسبة تتراوح بين 20٪ و 30٪. بينما تحسن العلاج بشكل كبير ، مثل توطين الإشعاع بشكل أفضل بحيث يتضرر عدد أقل من الخلايا الطبيعية ، لا يزال معدل الإصابة بالسرطان الثانوي مرتفعًا.