أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

الأعراض التحذيرية والعلامات الجسدية والمضاعفات

• أعراض متكررة

• أعراض نادرة

• المضاعفات

• متى ترى الطبيب

• التالي في دليل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ما الذي يسبب سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة غير التدخين؟

قد تشمل الأعراض المبكرة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ضيق التنفس ، والسعال ، وآلام الكتف أو الظهر ، وأكثر من ذلك ، ولكن يمكن أن تعتمد على النوع الفرعي للورم. يمكن أن تكون هناك أيضًا علامات جسدية للمرض ، مثل وجود كتلة فوق عظمة الترقوة أو الضرب بالهراوات.

في بعض الحالات ، تظهر الأعراض الأولى لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بسبب مضاعفات المرض ، مثل جلطات الدم أو انضغاط الحبل الشوكي. في حين أن بعض العلامات والأعراض معروفة جيدًا ، إلا أن هناك أعراضًا أخرى قد تكون مفاجئة.

الأعراض والأنواع الفرعية

قبل مناقشة الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، من المهم ملاحظة أن هذه العلامات يمكن أن تختلف بناءً على الأنواع الفرعية المختلفة للمرض. ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى ثلاثة أنواع أساسية:

• سرطان الغدة الرئوية (40٪ إلى 50٪ من الحالات)

• سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين (حوالي 30 بالمائة)

• سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (حوالي 15 بالمائة)

• الأورام السرطاوية (حوالي 1 في المائة إلى 2 في المائة)

• أورام أخرى

تميل سرطانات الخلايا الحرشفية في الرئة إلى النمو بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين. غالبًا ما تحدث الأعراض مبكرًا بسبب انسداد الشعب الهوائية مما قد يؤدي إلى السعال أو سعال الدم.

على النقيض من ذلك ، تميل الأورام السرطانية الرئوية وسرطانات الرئة ذات الخلايا الكبيرة إلى النمو في المناطق الخارجية (محيط الرئتين) ويمكن أن تنمو في بعض الأحيان بشكل أكبر قبل ظهور أي أعراض. قد تشمل الأعراض الأولى لهذه الأورام فقط فقدان الوزن غير المقصود أو إحساس غامض بضيق في التنفس

أعراض متكررة

في حين أن الأعراض الأولى الأكثر شيوعًا قد تختلف إلى حد ما بين الأنواع الفرعية لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، إلا أن هناك عددًا من الأعراض التي تحدث بشكل متكرر في الكل.

السعال المستمر

السعال المستمر ، أو السعال الذي يستمر لأكثر من ثمانية أسابيع ، هو أكثر الأعراض شيوعًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وخاصة أورام الخلايا الحرشفية .3 وبينما غالبًا ما يكون مزعجًا ، غالبًا ما يُعزى السعال أولاً إلى شيء آخر غير سرطان الرئة ، مثل الحساسية والهواء الجاف أو نهاية الزكام.

لسوء الحظ ، يمكن أن يبدو السعال الناتج عن سرطان الرئة مشابهًا للسعال بسبب حالات أخرى. بعض الحالات المصاحبة للسعال هي مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو أو السل ، وهي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

من المهم أن تكون على دراية بأي تغيير في السعال المزمن.

ضيق في التنفس

ضيق التنفس هو أول عرض شائع لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وخاصة سرطان الرئة الغدي .4 قد يكون من الصعب التعرف على هذا العرض ، لأنه غالبًا ما يكون خفيًا جدًا في البداية. في وقت مبكر ، قد تحدث صعوبة التنفس فقط مع النشاط وغالبًا ما يتم تجاهلها على أنها ناتجة عن قلة التمرين أو زيادة الوزن أو ببساطة العمر.

سعال الدم

سعال الدم (نفث الدم) هو العرض الذي وجد أنه أقوى مؤشر على الإصابة بسرطان الرئة وهو أول أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بالنسبة لـ 7 في المائة من الأشخاص. ومع ذلك ، فإن نفث الدم موجود فقط في أقلية من الأشخاص المصابين بهذا المرض ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى التي تتراوح من التهاب الشعب الهوائية إلى جلطات الدم.

ألم في الظهر

تحدث آلام الظهر لدى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة .5 وهناك عدد من الأسباب الكامنة بما في ذلك الضغط على الأعصاب ، والضغط المباشر من الورم بالقرب من العمود الفقري ، أو انتشار السرطان في العظام. يمكن أن تظهر آلام الظهر الناتجة عن سرطان الرئة مشابهة للأسباب الأخرى لآلام الظهر ، ولكن هناك بعض الخصائص التي تثير القلق.

تشمل العلامات التحذيرية التي تشير إلى أن آلام الظهر قد تكون مرتبطة بسرطان الرئة ، الألم الذي يحدث أثناء الراحة ، والألم الذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء (ويزداد كلما طالت مدة بقاء الشخص في السرير) ، والألم الذي يزداد سوءًا مع التنفس العميق.

الم الكتف

في حين أن ألم الكتف غالبًا ما يكون بسبب حالة أخرى ، يمكن أن يكون ألم الكتف من أعراض سرطان الرئة وأحيانًا يكون العرض الأول. 5 مثل آلام الظهر ، يمكن أن يؤدي سرطان الرئة إلى آلام الكتف بعدة طرق. يمكن أن يؤدي تهيج الحجاب الحاجز أو العصب الحجابي في أي وقت أثناء مروره عبر الصدر إلى ألم في الكتف. يحدث هذا "الألم المشار إليه" عندما يفسر الدماغ الألم على أنه يبدأ في الكتف.

أورام البانكوست هي نوع من سرطان الرئة ينشأ في الأنسجة في الجزء العلوي من الرئتين. نظرًا لموقعها ، فإنها غالبًا ما تغزو الأعصاب مثل الضفيرة العضدية التي يمكن أن تؤدي إلى آلام في الكتف. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الأورام بشكل خاطئ لأول مرة لعدة أسباب. لا تسبب في كثير من الأحيان أعراض سرطان الرئة "النموذجية" مثل السعال أو ضيق التنفس ، وبسبب موقعها ، يسهل فحصها بالأشعة السينية على الصدر.

بالإضافة إلى آلام الكتف ، قد تشمل أعراض ورم البانكوست وخز وضعف في الأصابع أو اليدين ، وتورم في العضد ، ومتلازمة هورنر. قد تشمل هذه المجموعة من الأعراض تدلي الجفن ، وزيادة التعرق على جانب واحد من الوجه ، وتضييق حدقة العين في عين واحدة .6 قد يحدث ألم الكتف أيضًا إذا انتشر سرطان الرئة إلى العظام حول الكتف.

ألم صدر

يعتبر ألم الصدر من الأعراض المبكرة الشائعة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وعلى الرغم من أن الرئتين لا تحتويان على مستقبلات للألم ، فقد يصف الناس ذلك على أنه ألم في الرئة. عندما تحدث سرطانات الرئة في المناطق الخارجية من الرئتين بالقرب من بطانة الرئة (مثل الأورام الغدية في الرئة) ، فقد يحدث ألم مع التنفس العميق ، أو ألم في الصدر الجنبي.

التهابات الجهاز التنفسي المتكررة

تعد التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي شائعة إلى حد ما قبل تشخيص سرطان الرئة. 7 الأورام التي تنمو بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة يمكن أن تسبب انسدادًا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

إعياء

نظرًا لأن الأورام مثل الأورام السرطانية في الرئة يمكن أن تنمو بشكل كبير جدًا قبل تشخيصها ، والتعب هو أحد الأعراض "المبكرة" الشائعة .8 على عكس التعب العادي ، غالبًا ما يصف الناس التعب الناتج عن السرطان بأنه "إجهاد عميق" أو إرهاق. إنه ليس نوع التعب الذي يتحسن بفنجان من القهوة أو النوم الجيد ليلاً.

كآبة

العلاقة بين سرطان الرئة والاكتئاب أو أي اكتئاب للسرطان واضحة إلى حد ما ، ولكن يبدو أن الاكتئاب قد يكون علامة تحذير مبكر لسرطان الرئة أيضًا. أشار تحديث إكلينيكي لعام 2018 إلى أنه بالنسبة لما يقرب من 20 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فإن بداية الاكتئاب تسبق التشخيص. يُعتقد أن بعض سرطانات الرئة تطلق مواد كيميائية التهابية مثل السيتوكينات التي تؤدي إلى الاكتئاب.

جلطات الدم

جلطات الدم في الساقين (جلطات الأوردة العميقة) التي تنفصل أحيانًا وتنتقل إلى الرئتين (الصمات الرئوية) شائعة للأسف مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، ويمكن أن تكون أحيانًا أول علامة على المرض. وجدت دراسة أجريت عام 2014 تبحث في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بسرطان الرئة أن 13 بالمائة لديهم جلطات دموية ، مع ما يقرب من 5 بالمائة يعانون من الصمات الرئوية.

يمكن أن تشمل أعراض الخثار الوريدي العميق تورمًا وألمًا ودفءًا واحمرارًا في إحدى الساقين (غالبًا في ربلة الساق) والتي غالبًا ما تزداد مع ثني القدم. عند حدوث الصمات الرئوية ، قد يصاب الشخص ببدء مفاجئ من ضيق التنفس ، وألم في الصدر ، وخفقان القلب ، والتعرق ، وسعال الدم ، وفقدان الوعي الشديد.

فقدان الوزن غير المبرر

يمكن أن يكون فقدان الوزن غير المقصود ، والذي يُعرَّف بأنه فقدان 5 في المائة أو أكثر من وزن الجسم خلال فترة 6 أشهر دون محاولة ، علامة على الإصابة بسرطان الرئة .9 على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يرحبون بفقدان تلك الأرطال ، إلا أن هذا ليس شيئًا يستحقه يتجاهل. بالنسبة لثلاثة من كل أربعة أشخاص ، يعود فقدان الوزن إلى حالة طبية أساسية ، وعندما يقترن بأي أعراض أخرى ، يُعتقد أنه ينبئ بشدة بالسرطان.

أعراض نادرة

هناك عدد من الأعراض التي تحدث بشكل أقل ، ولكن يجب بالتأكيد تقييمها في حالة حدوثها.

النوادي

الضرب بالهراوات هو حالة تأخذ فيها أطراف الأصابع مظهر الملاعق المقلوبة. قد يلاحظ الناس أيضًا أن أصابعهم تبدو إسفنجية ، أو أنها حمراء باستمرار. بينما يمكن إجراء القياسات لتأكيد وجود الضرب بالهراوات ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك إذا تغيرت أصابعك و / أو أظافرك بأي شكل من الأشكال. الضرب بالهراوات هو في بعض الأحيان اكتشاف طبيعي يسري في العائلات ، ولكن ما يقرب من 90 في المائة من الوقت يعد علامة تحذير لسرطان الرئة الأساسي.

بحة في الصوت

بحة الصوت هي عرض شائع إلى حد ما لسرطان الرئة المتقدم ولكن قد تحدث كأعراض مبكرة أيضًا. يربط الكثير من الناس بحة الصوت بصوت خشن أو خشن ، ولكن قد يحدث أي تغيير في مستوى الصوت أو طبقة الصوت. أكثر شيوعًا مع أورام الرئة اليسرى من الرئة اليمنى ، يحدث الصوت الأجش عندما يضغط السرطان على العصب الذي يغذي الحبال الصوتية (العصب الحنجري الراجع).

صفير

يمكن أن يحدث الأزيز مع سرطانات الخلايا الحرشفية ، وغالبًا ما يحدث بسبب الورم الذي يغزو ويعيق الممرات الهوائية الكبيرة في الرئتين.

يجب دائمًا تقييم بداية جديدة للصفير ، خاصةً لدى شخص ليس لديه تاريخ من الربو.

تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة وأعلى الصدر

بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون العلامة الأولى لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ناتجة عن انتشار الورم إلى العقد الليمفاوية. ). غالبًا ما تكون العقد المتضخمة بسبب السرطان غير مؤلمة وثابتة ، ولكن هذا يمكن أن يختلف.

تورم الوجه والرقبة

ليس واضحًا على الفور كعرض محتمل لسرطان الرئة ، فقد يحدث تورم في الوجه والرقبة والصدر بسبب مضاعفات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المعروفة باسم متلازمة الوريد الأجوف العلوي (متلازمة SVC) ، وأحيانًا تكون العلامة الأولى 12 متلازمة SVC تحدث عندما يدفع الورم (السرطانات بالقرب من أعلى الرئتين) الوريد الأجوف العلوي ، وهو وعاء دموي كبير يعيد الدم من الرأس والرقبة والصدر إلى القلب.

بالإضافة إلى التورم ، قد يلاحظ المرضى توسع الأوردة في العنق والصدر. إذا ظهرت الأعراض بسرعة ، فقد تكون حالة طبية طارئة.

أعراض الأباعد الورمية

متلازمات الأباعد الورمية هي مجموعة من الأعراض التي تحدث بسبب الهرمونات أو المواد الشبيهة بالهرمونات التي يفرزها الورم ، أو الجسم استجابةً للورم. تختلف الأعراض على نطاق واسع وقد تؤثر على الدماغ والنخاع الشوكي وخلايا الدم والكهارل وغير ذلك.

تشمل المتلازمات الأكثر شيوعًا مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (على عكس سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة) فرط كالسيوم الدم مع سرطان الخلايا الحرشفية والمتلازمة السرطاوية (احمرار الوجه والإسهال والشرى وغير ذلك) مع الأورام السرطانية.

الأعراض بسبب الانبثاث

ما يقرب من 40 في المائة من سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة هي المرحلة الرابعة أو النقيلية في وقت التشخيص ، وبالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون الأعراض الأولى مرتبطة بهذا الانتشار إلى مواقع بعيدة. قد يحدث ما يلي:

• نقائل الدماغ: التغييرات البصرية ، تغيرات الكلام ، الضعف ، قلة التنسيق ، الصداع ، النوبات ، تغيرات الشخصية ، الغثيان والقيء ، والمزيد

• نقائل الكبد: ألم في البطن ، يرقان (اصفرار لون الجلد) ، وحكة.

• النقائل العظمية: آلام العظام ، والكسور المصحوبة برضوض خفيفة فقط (كسور مرضية)

• نقائل الغدة الكظرية: آلام الظهر في منتصف الظهر ، وآلام في البطن

العلامات التي قد يلاحظها الآخرون

في بعض الأحيان يكون أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء هو أول من يلاحظ العلامات المحتملة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. وتشمل هذه التغييرات التي يمكن رؤيتها بصريًا أو سماعها ، مثل:

• يسعل

• سعال الدم

• صفير

• بحة في الصوت

• فقدان الوزن

• النوادي

• انخفاض الطاقة

• اليرقان

• تغير في التوازن أو القوة

عندما تتطور الأعراض ببطء وبشكل تدريجي ، قد لا يدرك الناس أن أعراضهم تزداد سوءًا. على النقيض من ذلك ، فإن الصديق أو أحد أفراد الأسرة الذي لا يرى الشخص يوميًا ، قد يلتقط هذه التغييرات بمرور الوقت. على سبيل المثال ، عندما يتفاقم التعب ببطء ، قد يتكيف الناس مع التغيير ولا يلاحظون المدى.

من ناحية أخرى ، قد يرى الشخص المحبوب الذي يزور بشكل غير منتظم شخصًا لديه مستوى طاقة منخفض بشكل كبير مقارنة بزيارته الأخيرة.

إذا كنت قلقًا بشأن العلامات المحتملة لسرطان الرئة لدى أحد أفراد أسرتك ، فتأكد من التحدث.

المضاعفات

هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. تحدث العديد من هذه المضاعفات مع المرض المتقدم ، ولكن نظرًا لأن سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة يتم تشخيصه غالبًا في المراحل المتقدمة ، فإن هذه المضاعفات هي أحيانًا الأعراض الأولى للمرض أيضًا.

الانصباب الجنبي الخبيث

ما يقرب من 40 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة يصابون بانصباب جنبي خبيث في مرحلة ما من رحلتهم .14 في هذه الحالة ، يتراكم السائل في الفراغ بين الأغشية المحيطة بالرئتين (التجويف الجنبي) مما يسبب ضيقًا. في التنفس وأحيانًا سعال أو ألم في الصدر يختلف باختلاف الوضع.

ضغط الحبل الشوكي

عندما ينتشر سرطان الرئة إلى العظام (نقائل العظام) ، فإنه يؤثر عادة على العظام في منطقة الصدر والعمود الفقري. يمكن أن تؤدي النقائل إلى العمود الفقري إلى ضغط على الحبل الشوكي (انضغاط الحبل الشوكي النقيلي) مع الأعراض التي يمكن أن تشمل تفاقم آلام الظهر وضعف الساقين وفي بعض الأحيان فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. والعلاج الفوري ضروري لمنع الشلل الدائم.

جلطات الدم

كما ذكرنا سابقًا ، يزيد سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من خطر الإصابة بجلطات الدم ، وقد يحدث أحيانًا حتى قبل إجراء التشخيص. تزيد علاجات سرطان الرئة مثل الجراحة والعلاج الكيميائي من خطر الإصابة.

نزيف من الرئتين (نفث الدم الهائل)

نزيف في الرئتين مع السعال المصحوب بالدم حتى ملعقة صغيرة أو اثنين يمكن أن يكون مهددًا للحياة. يُشار إلى سعال ثلث كوب من الدم باسم نفث الدم الهائل وله معدل وفيات مرتفع .16

متلازمة فينا كافا متفوقة

قد تكون متلازمة SVC هي أول أعراض سرطان الرئة كما هو مذكور أعلاه ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت مع المرض. يتطلب البدء السريع للتورم في الوجه أو الرقبة أو الصدر جنبًا إلى جنب مع أوردة الرقبة المتوسعة رعاية طبية فورية.

فرط كالسيوم الدم

قد يحدث ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) لعدد من الأسباب ، بما في ذلك النقائل في العظام ، ومتلازمات الأباعد الورمية ، والجفاف ، واختلال وظائف الكلى ، وأكثر من ذلك. قد تشمل الأعراض آلام العضلات والغثيان والقيء وزيادة العطش وعدم انتظام ضربات القلب والارتباك. إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته على الفور ، فقد يؤدي إلى الغيبوبة والموت.

قلة العدلات الحموية

يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء بسبب العلاج الكيميائي (قلة العدلات الناتجة عن العلاج الكيميائي) إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة أو مهددة للحياة. عادة ما يتم علاج الحمى أثناء العلاج الكيميائي بقوة بمضادات حيوية واسعة الطيف.

انتحار

يمكن أن يكون الاكتئاب من الأعراض المبكرة لسرطان الرئة (الاكتئاب الالتهابي) ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت خلال مسار المرض. لقد لوحظ مؤخرًا أن خطر الانتحار لدى مرضى السرطان ، وخاصة المصابين بسرطان الرئة ، مرتفع للغاية

بينما يبدو أن الأورام المتقدمة وانتشار السرطان من عوامل الخطر ، إلا أن هذا ليس صحيحًا دائمًا. يكون أعلى خطر للانتحار بعد التشخيص بفترة وجيزة ، حتى عندما تكون الأعراض خفيفة أو إذا كان الورم قابلاً للشفاء بدرجة كبيرة. من المهم أن يكون الجميع على دراية بعلامات التحذير من الانتحار ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان.

متى ترى الطبيب

يكون سرطان الرئة أكثر قابلية للعلاج في المراحل المبكرة من المرض ، وللأسف غالبًا ما يتأخر التشخيص أو يُشخص خطأً لفترة طويلة من الزمن.

من المهم أن ترى طبيبك إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه.

متى تطلب رعاية طبية عاجلة

مع وجود بعض الأعراض ، لا يجب أن تنتظر التحدث إلى طبيبك ويجب أن تطلب المساعدة الفورية أو الاتصال بالرقم 911. وتشمل هذه:

• صعوبة في التنفس تزداد سوءًا ، مصحوبة بجلد مزرق أو شفتين (زرقة) ، أو معدل تنفس أعلى من 24 نفسًا في الدقيقة أثناء الراحة

• سعال حتى كميات صغيرة من الدم

• ألم صدر

• الالتباس

• تغيير في مستوى وعيك

• دوار شديد أو إغماء

• تورم في وجهك أو رقبتك أو لسانك

• ضعف جديد في بداية الساق

• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء

كلمة من Verywell

هناك العديد من العلامات والأعراض المحتملة لسرطان الرئة ، بعضها قد يكون واضحًا ، والبعض الآخر قد لا يجعلك تفكر بالضرورة في سرطان الرئة. أحد الأعراض المهمة التي لم يتم سردها هو "رد فعل القناة الهضمية". بعد تشخيص إصابته بسرطان الرئة ، صرح الكثير من الناس أنهم لم يكونوا على ما يرام أو أنهم يعرفون أن هناك شيئًا ما خطأ. ثق بحدسك وحدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.