المنصف ومناطقه الرئيسية الثلاث

• تعريف

• بنية

• الظروف

• الجماهير

• مصطلحات

• تنظير المنصف

المنصف منطقة مهمة من الجسم تقع بين الرئتين. تشمل الهياكل الموجودة في هذه المنطقة القلب والمريء والقصبة الهوائية والأوعية الدموية الكبيرة بما في ذلك الشريان الأورطي. المنصف هو أيضًا موطن للعقد الليمفاوية.

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على المنصف أو العقد الليمفاوية المنصفية ، بما في ذلك السرطان ، والأورام الحميدة ، والالتهابات ، وأكثر من ذلك. إن فهم الأجزاء المختلفة من المنصف مفيد جدًا في تحديد أسباب التشوهات في هذه المنطقة. دعونا نلقي نظرة على الأجزاء المختلفة من المنصف والظروف التي قد تحدث في كل منطقة.

تعريف المنصف

المنصف هو المنطقة الموجودة في الصدر بين الرئتين والتي تحتوي على القلب وجزء من القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والمريء والأوعية الكبيرة بما في ذلك الشريان الأبهر الصاعد (الشريان الكبير الذي يحمل الدم من البطين الأيسر للقلب في طريقه إلى باقي الجسم) والشرايين الرئوية اليمنى واليسرى - بشكل أساسي - جميع أعضاء الصدر باستثناء الرئتين. كما أنها موطن للعديد من الغدد الليمفاوية والأعصاب.

تُرجمت كلمة المنصف في اللاتينية على أنها "منتصف الطريق" ، في إشارة إلى الجزء الأوسط من الصندوق.

يمكنك تصور هذه المنطقة من خلال رؤية الحجاب الحاجز على أنه الجزء السفلي ، وعظم الصدر (القص) على شكل مقدمة ، والأوعية الدموية التي تدخل وتخرج من القلب (المدخل الصدري) في الأعلى ، والعمود الفقري (العمود الفقري) على شكل الجانب الخلفي. على الجوانب الجانبية (الحواف) ، المنصف مرتبط بالأغشية التي تبطن الرئتين.

بنية

يمكن اعتبار المنصف على أنه يحتوي على منطقتين ، أعلى وأسفل. النصف السفلي (السفلي) مقسم إلى ثلاث مناطق رئيسية. على الرغم من أن هذا قد يبدو وصفًا مملًا للتشريح ، إلا أن فهم الهياكل الموجودة في كل من هذه المجالات مهم جدًا في تشخيص الحالات الطبية في هذه المنطقة.

• الأمامي: المنصف الأمامي موجود فقط على الجانب الأيسر ويحتوي على بعض الشرايين الصغيرة وكذلك العقد الليمفاوية.

• الوسط: المنصف الأوسط هو الجزء الأكبر ، ويحتوي على القلب والأوعية الدموية بما في ذلك تلك التي تنتقل من الرئتين إلى القلب والعقد الليمفاوية.

• الخلفي: يحتوي المنصف الخلفي على المريء والعديد من الأوعية الدموية والأعصاب والعقد الليمفاوية المنصفية.

الشروط التي تؤثر على المنصف

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على الهياكل الموجودة في المنصف ، وفي وقت مبكر ، معظم هذه الحالات لا تظهر عليها أعراض. بعض هذه تشمل:

• السرطان: تحدث سرطانات مثل الأورام اللمفاوية (كل من ليمفوما هودجكين والأورام الليمفاوية غير هودجكين) ، وبعض أورام الخلايا الجرثومية ، وأورام التوتة (سرطانات الغدة الصعترية) في المنصف.

• الأورام الحميدة: قد تحدث أورام الخلايا الجرثومية الحميدة مثل الأورام المسخية والتكيسات الجلدية في هذه المنطقة.

• الغدد الليمفاوية الخبيثة: يشير مصطلح العقد الليمفاوية الخبيثة إلى تلك الغدد الليمفاوية السرطانية. يمكن أن يحدث هذا بسبب السرطانات التي تؤثر في المقام الأول على الجهاز الليمفاوي ، مثل الأورام اللمفاوية ، وكذلك السرطانات التي تنتشر إلى الغدد الليمفاوية .3 بالإضافة إلى السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، والتي لا توجد بشكل شائع في هذه العقد ، السرطانات مثل سرطان الرئة قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في المنصف.

• تضخم العقد اللمفية: قد تحدث الغدد الليمفاوية "المنتفخة" في المنصف مع بعض الالتهابات ، وخاصة العدوى الفيروسية. الالتهابات الفطرية مثل داء النوسجات والالتهابات الفطرية مثل السل يمكن أن تسبب أيضًا تضخم العقدة الليمفاوية المنصفية. مرض شائع آخر يسمى الساركويد يمكن أن يسببه أيضًا.

• تمدد الأوعية الدموية: تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هي حالة خطيرة تشمل المنصف.

• تلف الأعصاب: قد تتضرر الأعصاب التي تمر عبر المنصف ، على سبيل المثال بسبب الضغط من الورم أو الغدد الليمفاوية السرطانية في هذه المنطقة.

الجماهير المنصف

غالبًا ما يتم ملاحظة الكتل المنصفية لأول مرة عند إجراء الفحص لتقييم الأعراض المتعلقة بالصدر ، مثل السعال وضيق التنفس أو أعراض أخرى. معظم الكتل في المنصف صغيرة ولا تظهر عليها أي أعراض. عندما تكون كبيرة الحجم ، يمكن أن تسبب قصورًا في الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس أو وصول الأكسجين الكافي إلى الأنسجة) بالإضافة إلى مشاكل في القلب ، مثل انخفاض ضغط الدم أو انخفاض تدفق الدم.

يعتبر عمر الفرد وموقع الكتلة المنصفية مهمين في التفكير في التشخيص. عند الأطفال ، تحدث الكتل المنصفية غالبًا في المنصف الخلفي وغالبًا ما تكون حميدة (غير سرطانية). في المقابل ، تكون الكتل المنصفية عند البالغين أكثر شيوعًا في المنصف الأمامي وغالبًا ما تكون خبيثة (سرطانية).

تتضمن بعض أسباب كتل المنصف بناءً على الموقع ما يلي:

• المنصف الأمامي: قد تشمل الأورام في هذه المناطق التوتة (أورام الغدة الصعترية ، وهي عضو في الصدر يكون كبيرًا إلى حد ما في مرحلة الطفولة ولكنه يختفي بشكل أساسي عند البالغين) ، والأورام اللمفاوية ، وأورام الخلايا الجرثومية (مثل المسخي) ، وأورام خلف القص عظم القص أو عظم القص) كتل الغدة الدرقية.

• المنصف الأوسط: تضخم الغدد الليمفاوية سبب شائع لكتلة في المنصف الأوسط. يمكن أن تكون هذه الغدد الليمفاوية ، بدورها ، مرتبطة بالسرطان الأساسي. يمكن أيضًا رؤية الكيسات القصبية المنشأ في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى تشوهات القلب مثل تضخم الشريان الأورطي.

• المنصف الخلفي: قد تظهر سرطانات المريء وتشوهات المريء الأخرى في المنصف الخلفي ، ويمكن أيضًا ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية هنا. تشمل الاحتمالات الأخرى الأورام اللحمية ، والأورام العصبية ، وأورام العمود الفقري ، وخراجات محيط العمود الفقري ، وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم (تنمو أنسجة الغدة الدرقية في منطقة خارج الغدة الدرقية. ويمكن أيضًا أن تكون الكتلة في هذه المنطقة عبارة عن تكون الدم خارج النخاع. هذه حالة تكون فيها خلايا الدم تتشكل في مناطق خارج نخاع العظام ، وبينما تكون طبيعية في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار ، فإنها عادة ما تكون غير طبيعية عند البالغين.

قد يسبب سرطان الرئة كتلة في أي جزء من المنصف.

من المهم ملاحظة أن هناك العديد من أسباب التشوهات في المنصف ، وغالبًا ما يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الدقيق.

الشروط التي تنطوي على المنصف

يمكن أيضًا تضمين المنصف في أسماء الحالات التي تنطوي على هذه المنطقة ، مثل:

• يشير استرواح المنصف إلى وجود الهواء في المنصف ، ويرتبط في الغالب بانهيار الرئة (استرواح الصدر).

• التهاب المنصف هو مصطلح يشير إلى عدوى تشمل المنصف. يُعد التهاب المنصف حالة تهدد الحياة وغالبًا ما تحدث بعد جراحة القلب.

إجراء تنظير المنصف

مع أنواع السرطان مثل سرطان الرئة والأورام اللمفاوية ، غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم المنصف لمعرفة ما إذا كان أي سرطان قد انتشر في هذه المنطقة. أحد الإجراءات التي تسمح للجراحين بتصور هذه المنطقة يسمى تنظير المنصف. إذا انتشر السرطان إلى العقد في المنصف ، فغالبًا ما يتم علاجه بشكل مختلف عن السرطان الذي لم ينتشر في هذه المنطقة ؛ وجود العقد الليمفاوية المنصفية مهم في مراحل سرطان الرئة.

كان تنظير المنصف إجراءً شائعًا لمن تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ، ولكن قد تكون نفس المعلومات متاحة الآن في بعض الأحيان عبر فحص PET.

أمثلة: أجرت جوي عملية جراحية لمعرفة ما إذا كان سرطان الرئة قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في المنصف.