فهم تقرير أمراض سرطان الرئة الخاص بك

• معلومات المريض

• تم استلام العينات

• التشخيص / التفسير

• الفحص الإجمالي

• التقييم المجهري

• نتائج الاختبار الجزيئي

• كيف يتم استخدامه

يحتوي تقرير علم الأمراض على وصف لنتائج علم الأمراض. هذه الوثيقة ، التي كتبها أخصائي علم الأمراض ، تفاصيل خصائص الخلايا والأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة أو الجراحة. يمكن لأخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كانت الخلايا حميدة (ليست سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) عن طريق فحص العينة بالمجهر.

إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فسيوفر تقرير علم الأمراض تفاصيل حول حجم الخلايا السرطانية وشكلها ومظهرها. تساعد هذه الخصائص أطبائك في تحديد مرحلة المرض ، وتوجيه العلاج المناسب ، والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن). قد يتضمن التقرير أيضًا نتائج الاختبارات الجينية ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية بها طفرات تستجيب للعلاجات المستهدفة الجديدة.

يمكن أن تكون تقارير علم الأمراض مفصلة للغاية وقد تختلف من معمل إلى آخر ، لكن لها أجزاء وتخطيطات متشابهة.

معلومات المريض

يفتح تقرير علم الأمراض بمعلومات أساسية عنك ، بالإضافة إلى قائمة بمقدمي الرعاية الصحية والتواريخ ذات الصلة.

سوف يسرد التقرير عادةً:

• اسمك

• تاريخ الولادة

• سن

• الجنس

• اسم الطبيب المحول الذي أمر بإجراء الفحص

• يتم نسخ أسماء الأطباء الآخرين في التقرير

• تاريخ ووقت جمع العينة

• تاريخ ووقت استلام المختبر للعينة

• عنوان المعمل

يحتوي تقرير علم الأمراض أيضًا على رقم حالة صادر عن المختبر. من المهم ملاحظة أن هذا ليس هو نفس الرقم المرجعي الذي تستخدمه شركة التأمين الصحي الخاصة بك.

تم استلام العينات

تشير كلمة عينة إلى أي عينة من الأنسجة أو السوائل يتم إرسالها إلى المختبر للتقييم.

في هذا القسم من تقرير علم الأمراض ، سيحدد أخصائي علم الأمراض نوع العينة التي تم تلقيها ومن أي جزء من الجسم تم أخذ العينة. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، فقد تشمل العينات المقدمة ما يلي:

• اورام صلبة

• عقيدات الرئة

• الغدد الليمفاوية

• عينات السوائل

قد تكون العينة عبارة عن كتلة كاملة أو عقدة ليمفاوية مأخوذة أثناء الجراحة المفتوحة. أو قد يشمل فقط عينة من الأنسجة المأخوذة أثناء خزعة الإبرة (حيث يتم إدخال إبرة مجوفة من خلال الصدر إلى الورم) أو فحص بالمنظار (يتم فيه إدخال منظار من الألياف الضوئية عبر الفم إلى الممرات الهوائية ) .1

يمكن أن يلعب موقع الورم دورًا مهمًا في التمييز بين أنواع سرطان الرئة. على سبيل المثال ، من المرجح أن تكون السرطانات التي تتطور في الشعب الهوائية هي سرطان الخلايا الحرشفية ، في حين أن السرطانات التي تظهر على الحواف الخارجية للرئة تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان غدي.

إلى جانب نوع العينة التي تم الحصول عليها ، سيشير أخصائي علم الأمراض إلى موقعها بمزيج من الأحرف والأرقام.

الامثله تشمل:

• "R" للحق

• "L" لليسار

• "أ" للمقدمة (إلى الأمام)

• "P" للجزء الخلفي (إلى الخلف)

• "ESS" للعينة الكاملة المقدمة 2

التشخيص / التفسير

ستحدد معظم تقارير علم الأمراض بوضوح ما إذا تم اكتشاف الخلايا السرطانية أم لا. يتم تضمين هذا عادةً تحت عنوان "التشخيص" أو "التفسير".

في بعض الحالات ، قد يسبق التشخيص "العينات المتلقاة". في حالات أخرى ، سيتم دمج معلومات التشخيص والعينة تحت نفس العنوان.

إذا كان سرطان الرئة موجودًا في عينتك ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بتشخيص نوع السرطان.

أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا هي:

• غدية في الموقع

• غدية

• سرطان الخلايا الحرشفية

• سرطان الخلايا الكبيرة

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

يمكن أن تساعد هذه الفروق في التنبؤ بمدى سرعة أو بطء نمو الورم وانتشاره

لا تندرج جميع سرطانات الرئة ضمن فئة واحدة. تحتوي بعض سرطانات الخلايا الصغيرة على مناطق بها سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطانة غدية أو سرطان خلايا كبيرة مختلط. ويمكن تصنيف هذه الأورام على أنها سرطانات من النوع المختلط أو سرطانات الخلايا الصغيرة المركبة.

يمكن أيضًا وصف الورم بأنه "غير محدد بطريقة أخرى (NOS)" ، مما يعني أن أخصائي علم الأمراض لم يكن قادرًا على تحديد ما إذا كان الورم سرطانًا غديًا أو سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الكبيرة أو نوعًا آخر من السرطانات النادرة.

سيوقع الطبيب الشرعي الذي أصدر النتائج على التقرير ، مع ذكر اسمه والتاريخ.

الفحص الإجمالي

يصف الفحص الإجمالي ، المعروف أيضًا باسم الفحص العياني ، فحص أخصائي علم الأمراض للعينة بدون أي أدوات تشخيص.

فيما يتعلق بسرطان الرئة ، يصف الفحص الإجمالي:

• حجم الورم: تشمل القياسات الاكبر والبعد العام بالسنتيمتر (سم)

• هوامش الورم: وهي قياس الأنسجة السليمة المحيطة بالورم في العينة

• امتداد الورم: يوضح هذا بالتفصيل ما إذا كان الورم قد نما إلى الأنسجة المحيطة.

• تورط العقدة الليمفاوية: يوفر هذا معلومات حول ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المستخلصة أثناء الجراحة بها أي تشوهات في الحجم أو الشكل أو الملمس.

المعلومات الواردة في قسم "الفحص الإجمالي" ليست تشخيصية ، لكنها توضح التشوهات التي تساعد في دعم التشخيص وتمييز المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتج السرطان أحيانًا نسيجًا غير منتظم بشكل واضح ، ولكن في بعض الأحيان قد لا تؤدي الخلايا السرطانية إلى تغييرات يمكن رؤيتها بدون مجهر.

التقييم المجهري

بعد الفحص الشامل ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم عينات الأنسجة تحت المجهر. سيقوم أخصائي علم الأمراض بقص كتل الأنسجة الصغيرة من العينة ، والتي يتم تجميدها وشرائح رقيقة من الورق ومثبتة على شرائح زجاجية.

هناك العديد من المعلومات المهمة التي يمكن اشتقاقها من التقييم المجهري:

• نوع الورم: يمكن للفحص المجهري التفريق بين أنواع سرطان الرئة بناءً على حجم الخلايا وبنيتها وتنظيمها وما إذا تم الكشف عن بروتينات معينة عند تلطيخ العينة. وتشمل هذه المؤشرات الحيوية للبروتين المعروفة باسم TTF-1 و p63 و chromogranin

• درجة الورم: يستخدم التصنيف النسيجي لوصف مدى ظهور خلايا العينة كخلايا طبيعية. توصف الخلايا التي تبدو طبيعية أكثر بأنها "جيدة التمايز" ، بينما توصف الخلايا التي لا تبدو طبيعية بأنها "غير متمايزة" أو "سيئة التمايز". بشكل عام ، يتم تصنيف الأورام على أنها درجات 1 أو 2 أو 3 أو 4 ، اعتمادًا على درجة الشذوذ.

• هوامش الورم: قد تكون الأنسجة المحيطة بالورم سلبية / "نظيفة" (بمعنى عدم وجود خلايا سرطانية) أو إيجابية / "متورطة" (بمعنى وجود خلايا سرطانية).

• إصابة العقدة الليمفاوية: يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى العقد الليمفاوية القريبة. يمكن أن يحدد التقييم المجهري ما إذا كانت العقدة الليمفاوية إيجابية أم سلبية بالنسبة للسرطان وما إذا كان السرطان موضعيًا (يقتصر على المكان الذي بدأ فيه) أو إقليمي (يؤثر على الأعضاء أو الأنسجة المجاورة).

نتائج الاختبار الجزيئي

إذا أظهرت نتائج علم الأمراض أنك مصاب بسرطان الرئة ، فقد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار جزيئي ، يُعرف أيضًا باسم التنميط الجيني ، لتحديد الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية.

في تقرير علم الأمراض الخاص بك ، سيتم إدراج نتائج الاختبار الجزيئي على أنها إما "إيجابية" أو "سلبية" لكل طفرة جينية يمكن علاجها. قد يشمل أيضًا الاختبار الجيني المحدد المستخدم لإجراء التشخيص.

تتسبب بعض الطفرات في ظهور مستقبلات معينة على سطح الخلايا السرطانية. يمكن للأدوية الموجهة التعرف على هذه المستقبلات ومهاجمتها. نظرًا لأن العلاج موجه ، فإنه يترك الخلايا الطبيعية دون أن تمس ويسبب آثارًا جانبية أقل من علاجات السرطان ذات القاعدة العريضة.

تتضمن بعض طفرات سرطان الرئة التي يمكن استهدافها بالعلاج ما يلي:

• طفرات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) ، والتي تستجيب للعقار المستهدف Tarceva (erlotinib)

• طفرات مستقبلات سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي التيروزين كيناز (ALK) ، والتي تستجيب للعقار المستهدف Xalkori (crizotinib)

• طفرات C-ros oncogene 1 (ROS) ، والتي تستجيب جيدًا أيضًا لـ Xalkori

تشمل طفرات سرطان الرئة الأخرى التي يمكن استهدافها BRAF و RET و NTRK و MET. يحدد الباحثون الطفرات الجديدة ويعملون على صنع علاجات مستهدفة جديدة لعلاج سرطان الرئة وأنواع أخرى من السرطان.

كيف يتم استخدام تقرير علم الأمراض

يعد تقرير علم الأمراض مهمًا لتحديد مراحل سرطان الرئة. في بعض الحالات ، يمكن أن يوفر التقرير بعض أو كل المعلومات اللازمة لمرحلة المرض. عادة ، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد المرحلة ، بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ومسح العظام ، لتحديد ما إذا كان الورم الخبيث قد انتشر (انتشر) ، وما الأماكن التي انتشر فيها.

يتم تنظيم النوعين الرئيسيين لسرطان الرئة بشكل مختلف:

• يتم تنظيم سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة مثل السرطانات الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة بناءً على حجم الورم ومشاركة العقدة الليمفاوية وما إذا كان قد حدث ورم خبيث. يصنف المرض إلى خمس مراحل ، المرحلة 0 هي الأقل شدة والمرحلة الرابعة هي الأشد.

• تحتوي سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة على مرحلتين فقط ومرحلة واسعة النطاق مع سرطانات ذات مراحل واسعة لها نتائج أسوأ بكثير.

بناءً على نوع المرض ومرحلته ودرجته ، بالإضافة إلى نتائج الاختبار الجزيئي ، يمكن للأطباء أن يصفوا العلاج المناسب ، سواء كان الهدف علاجيًا أو ملطّفًا (يهدف إلى إطالة فترة البقاء وتقليل الأعراض).

كلمة من Verywell

يمكن أن توفر تقارير علم الأمراض معلومات قيمة حول عينة سرطان الرئة. يمكن استخدام التقرير مع معايير وخوارزميات موحدة لتحديد العلاج والتشخيص.

ولكن يمكن تفسير عينات الخزعة بشكل مختلف من قبل علماء أمراض مختلفين. إذا كانت هناك نتائج غير حاسمة أو حدية (أو كنت ببساطة غير متأكد من النتائج) ، فمن المعقول الحصول على رأي ثانٍ من أخصائي علم الأمراض المؤهل. إذا قررت الحصول على رأي ثانٍ ، فاتصل بمختبر علم الأمراض حيث ستطلب الرأي الثاني واسأل عن المواد التي سيحتاجون إليها. قد يشمل ذلك عينات الأنسجة الأصلية وأي شرائح يتم إجراؤها بعد الخزعة أو الجراحة.

في الولايات المتحدة ، يتطلب القانون الفيدرالي من مختبرات علم الأمراض الاحتفاظ بشرائح علم الخلايا لمدة خمس سنوات على الأقل وعينة من الأنسجة مدمجة في كتلة البارافين لمدة عامين على الأقل.