ما هو سرطان القصبات؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

سرطان القصبات هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم وهو السبب الرئيسي للوفاة المرتبط بالسرطان في كل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة. سرطان القصبات الهوائية هو مصطلح آخر لسرطان الرئة. تم استخدامه في وقت ما لوصف نوع معين من السرطان ينشأ في الشعب الهوائية (الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين) والقصيبات (الفروع الصغيرة التي تنقسم إليها الممرات الهوائية). في بعض الأحيان لا يزال يُستخدم للإشارة إلى هذا النوع الفرعي من سرطان الرئة ، ولكن بشكل أكثر شيوعًا ، يتم استخدامه بالتبادل مع سرطان الرئة بجميع أنواعه.

في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة لا يزال منخفضًا نسبيًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى ، فإن خيارات العلاج تتحسن. أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القصبات يعيشون اليوم حياة أطول وأكثر نشاطًا من أولئك الذين تم تشخيصهم في الأجيال السابقة.

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان القصبات الهوائية ، فاخذ وقتًا لفهم كيفية ظهور أنواع مختلفة من سرطانات الرئة وخيارات العلاج المتاحة. يمكن أن يساعدك ذلك في اتخاذ أفضل الخيارات لمحاربة المرض وإدارة الأعراض.

أنواع سرطان القصبات

هناك ثلاثة أنواع من السرطانات القصبية: 2

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC): يتم تشخيص ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ من المصابين بسرطان الرئة بـ SCLC. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم حجم الخلايا كما يُرى تحت المجهر. هناك نوعان فرعيان من سرطان الخلايا الصغيرة: سرطان الخلايا الصغيرة (يسمى أحيانًا سرطان خلايا الشوفان) وسرطان الخلايا الصغيرة المركب.

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC): يمثل NSCLC معظم السرطانات القصبية (حوالي 80 إلى 85٪). ينقسم NSCLC أيضًا إلى سرطان الغدة الرئوية وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة.

• الأورام السرطانية: يمثل هذا النوع النادر من السرطانات القصبية أقل من 5٪ من حالات سرطان الرئة.

تاريخيا ، الخلايا الحرشفية NSCLC كانت أكثر أنواع السرطانات القصبية شيوعًا. على مدار الجيل الماضي ، تغير هذا الاتجاه مع انخفاض معدلات سرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بالتدخين مع تغير عادات التدخين.

يعتبر الورم الغدي الآن الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان القصبي المنشأ. يتم تشخيص ما يقرب من 40٪ من مرضى NSCLC بسرطان غدي ، والذي يبدأ عادةً بأورام في المناطق الخارجية من الرئتين وغالبًا لا يتم اكتشافه حتى يصبح السرطان كبيرًا بما يكفي للتأثير على التنفس في المنطقة الوسطى من الرئة.

يستخدم الأطباء الاختبارات الجينية وبيانات السكان والطب الشخصي لفهم أفضل لكيفية علاج سرطان الرئة الخاص بك

أعراض سرطان القصبات

غالبًا ما لا يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان الغدي من أعراض في المراحل المبكرة من المرض. مع الأنواع الأخرى من سرطان القصبات ، قد تكون هناك بعض العلامات العامة للسرطان مثل:

• فقدان الوزن غير المقصود

• إعياء

• ضيق التنفس ، خاصة مع ممارسة الرياضة

عندما تبدأ الأورام بالتدخل في وظيفة الرئتين وتسبب مشاكل في المسالك الهوائية الكبيرة ، تظهر الأعراض المرتبطة بالتنفس تحديدًا. قد تتأثر أجهزة الجسم الأخرى أيضًا بنمو الورم أو إفراز الورم لمواد تتداخل مع الوظائف الطبيعية.

من بين الأعراض الأكثر شيوعًا للسرطان القصبي ما يلي: 7

• السعال المستمر

• صفير

• سعال الدم

• بحة في الصوت

• ألم في الصدر أو الظهر

• الالتهابات المتكررة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية

• تعجر (تقريب) الأصابع

الأسباب

يعد التدخين عامل الخطر الرئيسي لسرطان القصبات ، والذي يرتبط بنسبة 80 إلى 90٪ من وفيات سرطان الرئة كل عام.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية الأخرى للإصابة بسرطان القصبات:

• التدخين السلبي: ما يقدر بنحو 7330 حالة وفاة بسرطان الرئة كل عام مرتبطة بالتدخين السلبي ، والذي يُعرَّف بأنه دخان ينفثه المدخنون وينبعث من نهاية سيجارة أو غليون أو سيجار مشتعلة أو من حرق التبغ في الشيشة.

• التعرض للرادون: الرادون هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لـ NSCLC والسبب الأكثر شيوعًا بين غير المدخنين. إنه مسؤول عن ما يقرب من 21000 حالة وفاة بسرطان الرئة كل عام

• التعرض المهني للمواد المسرطنة: الوظائف التي يكون لديك فيها اتصال مباشر مع بعض المعادن أو المواد الكيميائية أو الألياف التي تسبب سرطان الرئة تشكل خطورة كبيرة على صحتك. من بين المواد المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان القصبات هي الزرنيخ والبريليوم وكلوريد الفينيل والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والسيليكا وغبار الخشب والأسبستوس. يرتبط الأسبستوس أيضًا ارتباطًا وثيقًا بورم الظهارة المتوسطة ، وهو نوع نادر من السرطان يصيب الرئتين.

• الإشعاع المؤين: هذا النوع من الإشعاع الذي يُعطى للصدر ، عادةً كعلاج لمرض آخر مثل سرطان الثدي ، يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القصبات.

تشخبص

يمكن إجراء تشخيص سرطان القصبات بعدة طرق بما في ذلك التصوير وتقييم عينات الأنسجة واختبارات الدم.

التصوير

في بعض الأحيان ، يجد الطبيب خللًا في تصوير الصدر بالأشعة السينية مما يؤدي إلى مزيد من التقييم باستخدام التصوير المقطعي للصدر (CT) أو طرق التصوير الأخرى.

يمكن أيضًا طلب فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). هذا هو الاختبار الأكثر حساسية وقد يوفر أفضل وسيلة لتحديد دقة المرض.

• عادة ما يتم تقسيم SCLC إلى مرحلتين: محدودة وواسعة.

• تنقسم NSCLC إلى أربع مراحل مع أنواع فرعية وتسميات لكل منها.

سيحدد أطبائك مرحلة السرطان للمساعدة في وضع خطة العلاج الخاصة بك.

خزعة

عادة ما تكون خزعة الرئة مطلوبة أيضًا لاتخاذ قرار دقيق حول مرحلة سرطان القصبات.

كما أنها تستخدم للاختبار الجيني ، حيث يحدد الأطباء الطفرات الجينية التي قد تكون موجودة في خلايا سرطان الرئة. إذا حددوا بعض الطفرات المعروفة ، فيمكن استخدام العلاجات المستهدفة لمنع الخلايا السرطانية من النمو أو التسبب في مزيد من المشاكل.

يمكن إجراء الخزعة بعدة طرق مختلفة.

• تنظير القصبات: يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا في الفم ويتم إدخاله في مكان الورم لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة.

• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم إدخال إبرة طويلة خاصة في الصدر لإزالة عدد صغير من الخلايا السرطانية.

• خزعة منظار الصدر: إجراء طفيف التوغل يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة من خلال شقوق صغيرة.

• خزعة الرئة المفتوحة: يتم فتح الصدر وإزالة عينة الأنسجة جراحيًا.

• بزل الصدر: يتم أخذ عينات سوائل الصدر باستخدام إبرة خاصة.

عندما يتم العثور على شذوذ في دراسة التصوير ، غالبًا ما يوصي الأطباء بأخذ خزعة من الرئة لتأكيد التشخيص والتعرف على المظهر الجيني لسرطان الرئة.

تحاليل الدم

سيطلب الأطباء أيضًا تعداد الدم الكامل وكيمياء الدم للحصول على صورة شاملة لسرطانك وصحتك العامة. إذا كانت الأورام مرتبطة بمتلازمات الأباعد الورمية ، فقد تتضمن اختباراتك قياسات مستويات الصوديوم والكالسيوم في الدم.

يستخدم الأطباء على نحو متزايد اختبارات الخزعة السائلة للمساعدة في تشخيص السرطان وعلاجه مباشرة. 13 يشار إليه أيضًا باسم التنميط الجيني للبلازما السريع ، ويمكن للخزعة السائلة أن تخبر طبيبك إذا كانت هناك خلايا سرطانية تنتشر في الدم. يمكن استخدامه للكشف عن الطفرات الجينية في تلك الخلايا أيضًا. باستخدام هذه النتائج ، يحدد الأطباء ما إذا كان سرطانك قد يستجيب للعلاج بالأدوية الموجهة.

تحري

يُنصح بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للجرعات المنخفضة من سرطان القصبات الهوائية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا ، والذين لديهم تاريخ تدخين لمدة 20 حزمة ، أو يدخنون حاليًا أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية ، ويتمتعون بصحة جيدة بشكل عام لتحمل العلاج إذا تم تشخيص سرطان الرئة. قد يقلل الفحص من معدل الوفيات من سرطان الرئة بنسبة 20٪ على الأقل .14

إذا كنت تستوفي هذه المعايير أو كانت لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الرئة ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الفحص. يتم فحص أقلية فقط من الأشخاص المؤهلين. نتيجة لذلك ، لا يتم تشخيص سرطانات الرئة التي كان من الممكن اكتشافها وعلاجها بشكل أكثر فاعلية في وقت مبكر حتى تتقدم إلى مراحل لاحقة غير قابلة للشفاء.

علاج

ستعتمد العلاجات التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع ومرحلة سرطان الرئة الذي تم تشخيصك به. من المهم التعرف على تشخيصك لأن المشاركة الفعالة في رعاية سرطان الرئة قد تساعدك في الحصول على نتيجة أفضل.

قد تشمل العلاجات الممكنة ما يلي: 15

• الجراحة: قد تكون الجراحة خيارًا لمرحلة مبكرة من NSCLC. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة بعض الأورام عن طريق الجراحة إما بسبب موقعها أو مدى انتشار ورم خبيث.

• العلاج الكيميائي: تقتل أدوية العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ويمكن استخدامها بمفردها أو بعد الجراحة لضمان تدمير جميع الخلايا السرطانية.

• العلاج الإشعاعي: يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لاستهداف الأورام الموضعية أو لدعم العلاج الكيميائي أو الجراحة.

• العلاجات المستهدفة: يمكن لأدوية العلاج الموجه أن توقف نمو الخلايا السرطانية ذات الطفرات الجينية المحددة.

• العلاج المناعي: تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة في التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

يتم اختبار علاجات السرطان الجديدة باستمرار. يمكنك التسجيل في التجارب السريرية إذا كنت ترغب في تجربة العلاجات التجريبية ، والتي قد تقدم لك أملاً جديدًا.

مستقبل العلاج

يأخذ الباحثون المعلومات الجديدة حول سرطان القصبات ويستخدمونها لتغيير طريقة علاج المرضى. إن النهج الأكثر تخصيصًا لرعاية سرطان الرئة هو الآن هدف أطباء الأورام ، باستخدام الاختبارات الجينية والمعلومات الشخصية لتخصيص العلاجات.

تؤدي الخيارات الجديدة إلى استجابة دائمة لدى بعض المرضى.

المراجع

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القصبات حوالي 18.6٪ .1 يختلف التشخيص بناءً على نوع ومرحلة سرطان الرئة ، مع معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير عند تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

على الرغم من أن هذه الإحصائيات مثيرة للقلق ، فإن التقدم في علاج سرطان الرئة يحسن البقاء على قيد الحياة حتى للأشخاص المصابين بالمرض المنتشر (المرحلة 4).

زاد معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة بشكل مطرد خلال الأربعين عامًا الماضية من 12.4٪ في منتصف السبعينيات إلى 20.5٪ بحلول عام 2016. وهذا يشمل التحسينات المطردة في علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة .17

قد يتطلب العثور على العلاج المناسب بعض الاختبارات الإضافية ومنظورًا جديدًا. يمكن أن يكون الحصول على رأي ثانٍ ، ويفضل أن يكون ذلك في مركز السرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان ، مفيدًا لك.

كلمة من Verywell

في حين أن معدل الإصابة بسرطان القصبات العام قد انخفض في السنوات الأخيرة ، فقد زاد بشكل ملحوظ بالنسبة للشابات اللائي لم يدخنن مطلقًا .14 وهذا يدل على أنه لا يزال هناك الكثير لتعلمه حول مخاطر الإصابة بسرطان الرئة والطرق التي يجب أن يتعامل بها الأطباء مع المرض. .