ما هو سرطان الرئة الإيجابي EGFR؟

إدارة سرطان الرئة الإيجابي EGFR

• عوامل الخطر وانتشارها

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• الدعم والتعامل

يشير سرطان الرئة الإيجابي EGFR إلى سرطانات الرئة التي تظهر دليلاً على حدوث طفرة EGFR. EGFR ، أو مستقبل عامل نمو البشرة ، هو بروتين موجود على سطح كل من الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. عندما يتضرر ، كما يمكن أن يحدث في بعض خلايا سرطان الرئة ، فإن EGFR لا يؤدي بالطريقة التي ينبغي أن يفعلها. بدلا من ذلك ، فإنه يتسبب في نمو الخلايا بسرعة ، مما يساعد على انتشار السرطان

يمكن أن يحدد اختبار الجينات طفرة EGFR ، وقد أتاح التقدم في علاج سرطان الرئة استهداف هذه البروتينات لوقف نمو الخلايا السرطانية. لن تعالج هذه الأدوية سرطان الرئة ، لكنها يمكن أن تساعدك في إدارة المرض وتجنب الأعراض الخطيرة.

عوامل الخطر وانتشارها

تحتوي نواة كل خلية على حمضك النووي الفريد ، والذي يتكون من جينات. تعمل هذه الجينات كدليل إرشادي لجسمك. يلعب EGFR دورًا مهمًا في التحكم في انقسام الخلايا والبقاء على قيد الحياة للأفضل أو للأسوأ في حالة الطفرات.

وفقًا للبحث ، فإن بعض الأعراق أكثر عرضة لطفرات EGFR. الأشخاص من أصل آسيوي الذين يصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هم أكثر عرضة بنسبة 47 ٪ تقريبًا للإصابة بالطفرة. ومن بين أولئك المنحدرين من أصل شرق أوسطي أو أفريقي ، فإن التقدير يقارب 21٪ ، في حين أن من هم من أصل أوروبي لديهم فرصة 12٪

هناك العديد من العوامل المشتركة المتعلقة بطفرات EGFR. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالطفرة هم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وهم: 3

• نساء

• غير المدخنين

• تم تشخيصه بسرطان الغدة الرئوية (نوع فرعي من NSCLC)

بينما يرتبط جين EGFR غالبًا بالسرطان الغدي ، تتأثر بعض أنواع سرطان الخلايا الحرشفية بالبروتين أيضًا. في هذه السرطانات ، لا يرتبط النمو بطفرة ولكن بتضخيم EGFR ، مما يسبب نموًا سريعًا وينتج عنه أورام شديدة العدوانية.

أعراض سرطان الرئة الإيجابي EGFR

تتعلق الأعراض بنوع السرطان الذي يعاني منه المرء بدلاً من حقيقة أنه إيجابي EGFR. نظرًا لأن طفرات EGFR غالبًا ما ترتبط بسرطان الغدة الرئوية ، فقد لا تظهر الأعراض خلال المراحل المبكرة من المرض.

تظهر أورام السرطانة الغدية في المناطق الخارجية من الرئتين. نظرًا لأنها ليست بالقرب من الممرات الهوائية ، فقد لا يتأثر التنفس حتى يتقدم السرطان إلى مرحلة متقدمة. قد لا تكون الأعراض المبكرة لسرطان الرئة مثل التعب وضيق التنفس الخفيف أو آلام أعلى الظهر والصدر غير موجودة أو قد تُعزى عن طريق الخطأ إلى أسباب أخرى.

عندما تظهر الأعراض أخيرًا ، فإنها تشبه العلامات المرتبطة بأنواع أخرى من سرطان الرئة ، بما في ذلك: 4

• سعال مزمن

• سعال مصحوب بدم أو بلغم

• بحة في الصوت

• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

• فقدان الوزن غير المبرر

• ألم صدر

• عدوى متكررة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي

تشخبص

يتم تقييم جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيصهم على وجه التحديد بسرطان غدي ، من أجل الطفرات الجينية لـ EGFR.

يتم تحديد وجود طفرة EGFR من خلال التنميط الجزيئي (اختبار الجينات). تتطلب العملية من طبيبك إجراء خزعة من الرئة للحصول على عينة من الأنسجة يتم اختبارها بعد ذلك في المختبر. يتم تحليل الحمض النووي للخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان يحتوي على أي طفرات في جين EGFR.

قد يكون الأطباء أيضًا قادرين على التحقق من الطفرات عن طريق اختبار دم خاص يسمى الخزعة السائلة ، والذي يحلل الحمض النووي الذي تم التخلص منه من الخلايا السرطانية في دمك .5 في كثير من الأحيان ، لا تكون عينة الحمض النووي المأخوذة من سحب الدم كبيرة بما يكفي لعملها. تشخيص واضح ، ولكن الأبحاث جارية لإيجاد طرق فعالة لاستخدام الخزعات السائلة في تشخيص سرطان الرئة أو مراقبته.

ينقسم جين EGFR إلى 28 قسمًا مرقّمًا تسمى exons ، كل منها معرض لخطر حدوث طفرة. تشمل طفرات EGFR الأكثر شيوعًا المواد الجينية المفقودة في exon 19 (19-del) أو تلف exon 21 (21-L858R). تمثل هاتان الطفرتان حوالي 85٪ من طفرات EGFR لخلايا سرطان الرئة

تشير التقديرات إلى أن EGFR والطفرات المحركة الأخرى (أي تغييرات الحمض النووي التي تحدد تطور السرطان) موجودة في ما يصل إلى 70 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الرئوية. الطفرات الأخرى التي يمكن أن تستهدفها العلاجات ، بما في ذلك:

• إعادة ترتيب ALK

• إعادة ترتيب ROS1

• تضخيم MET

• طفرات HER2

• طفرات BRAF

علاج

غالبًا لا يتم تشخيص سرطان الرئة مع طفرات EGFR حتى يصل المرض إلى المرحلة 3 أو 4 ، لذلك لا يركز العلاج عادةً على علاج السرطان ؛ بدلاً من ذلك ، فهو يهدف إلى إدارة الانتشار وتخفيف الأعراض.

تاريخياً ، كان العلاج الكيميائي هو المسار الأول للعلاج تقريبًا لجميع حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، لكن أدوية العلاج الموجه المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هي الآن الخيار الرئيسي لعلاج الأورام التي تحتوي على طفرات EGFR.

تميل هذه الأدوية إلى أن يكون لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيماوي ولن تقتل الخلايا السليمة. لقد أتاح إدخال الأدوية العلاجية المستهدفة على مدار العقد الماضي للمرضى فرصًا جديدة لمنع سرطان الرئة من التقدم مع تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة.

تُعرف أدوية العلاج الموجه Tagrisso (osimertinib) و Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib) باسم مثبطات التيروزين كينيز لأنها تمنع بروتين EGFR الموجود على الخلايا الطافرة من تحفيز إنزيم التيروزين كيناز ، وهو إنزيم داخل الخلايا ينشط انقسام الخلايا ، وبالتالي 10- يضاعف الخلايا السرطانية

يُنصح الآن باستخدام تاجريسو كعلاج أولي لطفرات EGFR لأنه قادر على اختراق السائل الدماغي الشوكي والمرور عبر الحاجز الدموي الدماغي للمساعدة في مكافحة سرطان الرئة مع نقائل الدماغ ، وهو أمر مهم بشكل خاص لأن سرطان الرئة ينتشر غالبًا إلى الدماغ.

لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية الإيجابي EGFR ، يستخدم الأطباء مزيجًا من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

التجارب السريرية

تم إحراز تقدم هائل في كل من تحديد التغيرات الجينية مع سرطان الرئة والعلاجات المستهدفة لعلاج هذه التغييرات. هناك العديد من التجارب السريرية التي تبحث في أدوية أخرى لعلاج سرطان الرئة الإيجابي لطفرة EGFR ، بالإضافة إلى علاجات للتغيرات الجزيئية الأخرى في الخلايا السرطانية.

آثار جانبية

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لمثبطات التيروزين كيناز هو الطفح الجلدي. في كثير من الأحيان ، قد يحدث الإسهال أيضًا

الطفح الجلدي Tarceva (erlotinib) (والطفح الجلدي من مثبطات التيروزين كينيز الأخرى) يشبه حب الشباب الذي يحدث على الوجه وأعلى الصدر والظهر. في حالة عدم وجود الرؤوس البيضاء ، يتم استخدام كريم كورتيكوستيرويد موضعي ، على سبيل المثال ، كريم هيدروكورتيزون. في حالة وجود الرؤوس البيضاء والطفح الجلدي يبدو مصابًا بالعدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم. في بعض الحالات ، قد يتم تقليل جرعة مثبطات التيروزين كينيز

مقاومة العلاج

لسوء الحظ ، على الرغم من أن سرطانات الرئة قد تستجيب جيدًا لأدوية العلاج الموجه في البداية ، إلا أنها دائمًا ما تصبح مقاومة بمرور الوقت .11 عندما يحدث هذا ، يبحث الأطباء عن عقاقير العلاج الموجه الأخرى أو الأساليب الجديدة للعلاج ، والتي قد تشمل الجمع بين العلاجات.

يختلف طول الوقت الذي يستغرقه تطور مقاومة العلاج المستهدف ، ولكن من الشائع حدوث تسعة إلى 13 شهرًا ؛ على الرغم من أنه بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تستمر الأدوية في فعاليتها لسنوات عديدة

إذا كانت هناك علامات تدل على أن السرطان قد بدأ في النمو أو الانتشار مرة أخرى ، فسيطلب طبيبك إجراء خزعة متكررة واختبار جيني إضافي لتحديد ما إذا كانت هناك طفرات أخرى أو مقاومة للأدوية.

الدعم والتعامل

إذا تم تشخيص إصابتك مؤخرًا بسرطان الرئة ، فأنت تقوم بأحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها الآن ، حيث تأخذ الوقت الكافي للتعرف على السرطان الذي تعاني منه.

بالإضافة إلى زيادة فهمك لمرضك ، تعلم كيفية الدفاع عن نفسك كمريض بالسرطان.

مجتمع دعم سرطان الرئة قوي ويزداد قوة. يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد المشاركة في مجموعات ومجتمعات الدعم هذه ليس فقط كطريقة للعثور على المساعدة من شخص "كان هناك" ولكن كوسيلة لمواكبة أحدث الأبحاث حول المرض.

كلمة من Verywell

تتحسن العلاجات ومعدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة مع طفرات EGFR ، وهناك الكثير من الأمل. لا يزال ، السرطان هو سباق الماراثون وليس العدو السريع. تواصل مع أحبائك واسمح لهم بمساعدتك. من المفيد أيضًا الحفاظ على موقف إيجابي من مرض السرطان ، ولكن تأكد أيضًا من وجود عدد قليل من الأصدقاء المقربين الذين يمكنك الانفتاح معهم تمامًا (والتعبير عن مشاعرك غير الإيجابية).