ما هو سرطان الرئة غير القابل للجراحة؟

• الأسباب

• استثناءات

• العلاجات غير الجراحية

• التجارب السريرية

إن سماعك لطبيب الأورام يخبرك أن سرطان الرئة لديك "غير صالح للعمل" قد يقودك إلى الاعتقاد بأن حالتك لا تزال نهائية. هذا ليس بالضرورة كذلك. لا يمكن علاج سرطان الرئة غير القابل للجراحة بالجراحة ، ولكن يمكن لطبيبك الاختيار من بين العديد من علاجات سرطان الرئة الأخرى التي يمكنها تحسين الأعراض بنجاح ، أو إبطاء أو عكس تطور المرض

أسباب عدم عمل سرطان الرئة

تختلف جميع حالات سرطان الرئة ، ومن المحتمل أن يكون الشخص الذي لديه تشخيص مشابه لتشخيصك قادرًا من نواح كثيرة على إجراء عملية جراحية بينما لا تكون كذلك. من المهم بالنسبة لأطباءك سبب عدم إمكانية إجراء عملية جراحية لسرطان الرئة.

قد لا تكون الجراحة مناسبة بسبب عوامل مثل:

• نوع سرطان الرئة: غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة (NSCLC). يميل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، والذي يمثل 10٪ إلى 15٪ من جميع حالات سرطان الرئة ، إلى النمو والانتشار مبكرًا .1 عندما تكون الأورام كبيرة جدًا أو منتشرة ، لا تكون الجراحة فعالة.

• مرحلة سرطان الرئة: تُعتبر الجراحة عادةً للمرحلة 1 أو المرحلة 2 أو المرحلة 3A NSCLC. في المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة ، غالبًا ما ينتشر المرض بعيدًا عن الجراحة لتكون خيارًا.

• موقع الورم: قد تكون الجراحة خطيرة للغاية إذا كان الورم عميقًا جدًا في الرئة أو كان قريبًا جدًا من بنية حيوية ، مثل القلب.

• وظائف الرئة: إذا تعرض تنفسك بالفعل لخطر حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو أمراض الرئة الأخرى ، فقد تؤدي الجراحة إلى تقليل وظائف الرئة بشكل أكبر ، مما يجعل مثل هذا الإجراء خطيرًا للغاية بحيث يتعذر القيام به.

• الصحة العامة: إذا كنت تعاني من حالة صحية موجودة مسبقًا ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر المضاعفات المرتبطة بالجراحة الكبرى مثل ردود الفعل على التخدير ، والنزيف المفرط ، والجلطات الدموية ، والالتهابات ، أو الالتهاب الرئوي.

استثناءات

في بعض هذه الحالات ، قد لا يتم استبعاد الجراحة تمامًا. على سبيل المثال ، قد لا يزال الأطباء يوصون بإجراء عملية جراحية لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، ومرحلة NSCLC المتأخرة ، والأورام الموجودة في المناطق الحساسة.

أولاً ، على الرغم من ذلك ، قد يُنصح بالخضوع للعلاج الكيميائي لتقليص حجم الأورام حتى تكون الجراحة أكثر نجاحًا .4 وهذا ما يسمى بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد. يستخدم الإشعاع أيضًا في بعض الأحيان لتقليل حجم الورم قبل إجراء طبيبك.

لن تعالج جراحة المرحلة 3 ب أو المرحلة 4 من سرطان الرئة المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يخفف الأعراض ويحسن نوعية حياتك.

خيارات العلاج غير الجراحية

تطورت علاجات سرطان الرئة بشكل كبير في السنوات الأخيرة. يوجد الآن العديد من خيارات العلاج التي يمكنها السيطرة على المرض حتى عندما تكون الجراحة غير ممكنة

في حين أن سرطان الرئة غير القابل للجراحة يحمل في طياته تكهنات أقل من سرطانات الرئة التي يمكن معالجتها بالجراحة ، فإن العلاجات الأخرى يمكن أن تؤسس في بعض الأحيان سيطرة طويلة الأمد على المرض ، وتقدم نتائج مماثلة لنتائج الجراحة.

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده ، مع الجراحة ، أو مع العلاجات الأخرى لإدارة سرطان الرئة النقيلي بشكل أكثر فعالية الذي انتشر إلى أعضاء أو أنسجة أخرى خارج موقع الورم الرئيسي.

يشمل العلاج الكيميائي أدوية سامة للخلايا (قاتلة للخلايا) تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء هذه الأدوية على شكل أقراص عن طريق الفم ، ولكن غالبًا ما يتم إعطاؤها عن طريق التنقيط في الوريد.

عادةً ما تُستخدم عدة دورات من العلاج الكيميائي التي تستخدم مركبات البلاتين لعلاج سرطان الرئة في المرحلة المتقدمة. يمكن أن تزيد هذه العلاجات من معدلات البقاء على قيد الحياة 6

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الكيميائي لتوفير الرعاية التلطيفية ، مما يعني أنه يهدف إلى تخفيف الأعراض ، ولكنه لن يؤدي بالضرورة إلى إطالة العمر.

تأكد من مناقشة أهداف أي علاج والغرض منه مع طبيبك حتى تفهم الإيجابيات والسلبيات بوضوح.

علاج إشعاعي

يستهدف العلاج الإشعاعي أورام سرطان الرئة بأشعة سينية عالية الطاقة تقتل الخلايا السرطانية. يكون أكثر فاعلية عند استخدامه على الأورام الصغيرة وقد يكون الخيار الأفضل لسرطان الرئة في مراحله المبكرة غير القابل للجراحة.

نوع جديد من العلاج الإشعاعي يُعرف باسم إشعاع الجسم بالتوجيه التجسيمي (SBRT) ، أو السايبر نايف ، يقدم جرعات دقيقة من الإشعاع للورم مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المجاورة.

يمكن استخدام SBRT لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، بما في ذلك بعض السرطانات النقيلية. قد يوصى به بدلاً من الجراحة لسرطان الرئة في المرحلة الأولى ، مما يوفر نتائج فعالة بنفس القدر وبقاء طويل الأمد

العلاجات المستهدفة

باستخدام التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) ، يمكن للأطباء تحديد الطفرات في الخلايا السرطانية. يمكنهم بعد ذلك وصف أدوية العلاج الموجه لوقف نمو الخلايا السرطانية الطافرة.

يمكن علاج العديد من الطفرات بأدوية العلاج الموجه. وتشمل هذه:

• طفرات EGFR: تشمل العلاجات المعتمدة مثبطات التيروزين كيناز تاجريسو (أوسيميرتينيب) ، تارسيفا (إرلوتينيب) ، وإريسا (جيفيتينيب).

• إعادة ترتيب ALK: تشمل الأدوية لوقف الخلايا مع هذه الطفرات Xalkori (crizotinib) و Zykadia (ceritinib) و Alectinib (Alencensa) و Alunbrig (brigatnib) ،

• إعادة ترتيب ROS1: يمكن إدارة هذه الخلايا باستخدام الأدوية Xalkori (crizotinib) و Lorbrena (lorlatinib) و Rozlytrek (entrectinib) و Zykadia (ceritinib).

سمحت العلاجات الموجهة للأشخاص بالتعايش مع سرطان الرئة تقريبًا كشكل من أشكال الأمراض المزمنة ، مما يعني أنه طالما أنهم لا يبنون مقاومة للأدوية ، فيمكنهم أن يعيشوا حياة صحية.

يمكن أن تحدد الاختبارات أيضًا طفرات MET و KRAS و HER2 و BRAF. تبحث التجارب السريرية الجارية في الطرق التي يمكن بها استهداف هذه الطفرات بأدوية معينة أيضًا.

العلاج المناعي

يشير مصطلح العلاج المناعي إلى الأدوية التي تعزز جهاز المناعة لديك حتى تتمكن من محاربة السرطان بشكل فعال. وهي تشمل العلاجات التي تغير الاستجابة المناعية لجسمك أو التي تستخدم المواد التي يصنعها الجهاز المناعي لاستهداف الخلايا السرطانية.

على مدار العقد الماضي ، تمت الموافقة على العديد من الأدوية للاستخدام بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة. حاليًا ، العلاج المناعي يعمل حاليًا فقط مع 20٪ إلى 30٪ من سرطانات الرئة ، ولكنه يمكن أن يكون فعالًا للغاية بالنسبة لأولئك الذين لديهم استجابة إيجابية.

يكمن نجاح أدوية العلاج المناعي في قدرتها على منع الخلايا السرطانية من التسبب في ضرر من خلال أداء وظائف مثل: 10

• مساعدة الجهاز المناعي في التعرف على السرطان

• تنشيط الخلايا المناعية

• منع الخلايا السرطانية من الاختباء

• تغيير الإشارات التي ترسلها الخلايا السرطانية

في الدراسات ، ضاعفت أدوية العلاج المناعي معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان الرئة في مراحل متقدمة بمقدار أربع مرات ، مما أدى إلى معدلات بقاء لمدة خمس سنوات بلغت 23.2٪ ، وهي زيادة كبيرة عن معدل البقاء على قيد الحياة 5.5٪ لأولئك الذين لم يتلقوا العلاج.

تتمثل إحدى مزايا هذه الأدوية في أنها أقل حدة في الآثار الجانبية مقارنة بأدوية العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك تهيج الجلد ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وآلام في العضلات ، وضيق في التنفس ، وخفقان القلب ، واحتباس الماء.

التجارب السريرية

يختار العديد من الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة غير القابل للجراحة التسجيل في الدراسات السريرية التي تقيم دواءً أو إجراءً جديدًا. قد لا تحتوي الأدوية أو الإجراءات المعروضة في هذه التجارب حاليًا على بحث قوي وراءها أو دليل على فعاليتها. ولكن ، في مرحلة ما ، كان هذا هو الحال بالنسبة لكل علاج ثبت نجاحه الآن.

أقل من 1 من كل 20 شخصًا مصابًا بالسرطان يشاركون في التجارب السريرية .12 وهذا أمر مؤسف لأن هذه التجارب تسمح لأولئك الذين قد يكون لديهم تشخيص ضعيف مع العلاجات الحالية بالوصول إلى العلاجات الرائدة التي قد توفر الأمل في التعافي.

لأحبائهم

إذا كنت تدعم أو ترعى شخصًا مصابًا بسرطان الرئة غير القابل للجراحة ، فمن المهم الحفاظ على منظور إيجابي متفائل ومساعدة من تحب على فهم جميع الخيارات المتاحة. على الرغم من أنهم قد يفهمون تمامًا ما تعنيه عدم قابلية التشغيل حقًا ، فقد يكون من المفيد وجود شخص هناك لتذكيرهم.

كلمة من Verywell

تتخذ خيارات علاج سرطان الرئة خطوات كبيرة في إطالة العمر وتقليل الآثار الجانبية المنهكة. حتى إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، فهناك خيارات لمساعدتك في إدارة سرطان الرئة والاستمتاع بحياة أطول وأكمل مقارنة بمرضى الأجيال السابقة.