ما هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 3؟

خيارات العلاج الجديدة لـ NSCLC المتقدم محليًا

• أنواع

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• التأقلم

عادةً ما تُعتبر المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) غير قابل للاكتشاف (غير صالح للعمل) إذا كان السرطان منتشرًا للغاية أو إذا كانت الأورام موجودة في مناطق لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجراحة.

قد تزعجك فكرة وجود سرطان غير صالح للجراحة ، لكن ضع في اعتبارك أن عدم إمكانية اكتشافه لا يعني أنه غير قابل للعلاج. جعلت الأدوية والعلاجات الحديثة من السهل إدارة NSCLC ، وتزيد العلاجات من معدلات البقاء على قيد الحياة.

أنواع المرحلة 3 غير القابلة للاكتشاف NSCLC

يتم تقسيم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، والتي تعتبر سرطان الرئة المتقدم محليًا ، إلى تسميتين مختلفتين بناءً على حجم الورم ، ومدى إصابة العقدة الليمفاوية ، ومدى انتشاره (انتشاره): 1

• المرحلة 3 أ من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: يشمل ذلك أورامًا يصل ارتفاعها إلى خمسة سنتيمترات (سم) وانتشرت إلى الغدد الليمفاوية في نفس الجانب من الجسم مثل السرطان الأصلي.

• المرحلة 3 ب من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: يشمل ذلك أورامًا يصل ارتفاعها إلى سبعة سم وغزت هياكل في الصدر ، مثل القلب والمريء. لم تنتشر هذه الأورام إلى مناطق بعيدة مثل الدماغ أو العظام أو الكبد أو الغدد الكظرية

• المرحلة 3 ب من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: ويشمل ذلك الأورام التي يمكن أن يزيد قياسها عن 7 سم وغزت الصدر ، وكذلك العقد الليمفاوية على جانبي الجسم.

بشكل عام ، قد يتم علاج سرطانات الرئة من المرحلة 3 أ أحيانًا بالجراحة ، بينما يُعتبر 3 ب دائمًا غير صالح للعمل.

الأسباب

ينتج NSCLC عن مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:

• التدخين: هذا هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

• الرادون: السبب الرئيسي للـ NSCLC لدى غير المدخنين هو التعرض للرادون

• التدخين السلبي: الدخان المنبعث من المدخنين المنبعث من طرف سيجارة أو غليون أو سيجار أو من حرق التبغ في الشيشة يعرضك للخطر.

• تلوث الهواء: التلوث مسؤول عن ما يقدر بنحو 15٪ من وفيات سرطان الرئة في جميع أنحاء العالم

• الوراثة: ما يقرب من 8٪ من سرطانات الرئة وراثية أو مرتبطة باستعداد وراثي.

يمكن أن تتطور الأورام التي تستمر في النمو والانتشار إلى سرطان الرئة المتقدم. من المرجح أن يصبح NSCLC الذي لم يتم تشخيصه مبكرًا غير قابل للاستئصال.

يمكن اعتبار سرطان الرئة غير قابل للاستئصال بسبب واحد أو مجموعة من العوامل:

• الموقع: قد لا يتمكن الأطباء من إزالة الأورام الموجودة في عمق الرئة أو قريبة جدًا من بنية حيوية ، مثل القلب.

• الصحة العامة: يمكن أن تعرضك الظروف الصحية الموجودة مسبقًا لخطر كبير للإصابة بمضاعفات جراحية مثل ردود الفعل على التخدير أو النزيف المفرط أو جلطات الدم أو الالتهابات أو الالتهاب الرئوي.

• وظائف الرئة: يمكن أن تؤدي إزالة أنسجة الرئة إلى تفاقم حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو أمراض الرئة الأخرى.

تشخبص

ما يقرب من 20 ٪ من جميع المصابين بسرطان الرئة يكتشفون أن لديهم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للاكتئاب غير القابل للاستئصال في وقت التشخيص.

يشمل التشخيص اختبارات وفحوصات مختلفة:

• الفحص البدني: سيتحقق طبيبك من وجود أصوات رئوية غير عادية وتورم العقدة الليمفاوية وفقدان الوزن وضربات الأصابع.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: يمكن لهذا الاختبار تحديد الكتل في الرئتين أو الغدد الليمفاوية المتضخمة.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): توفر هذه الصورة ثلاثية الأبعاد للرئتين تفاصيل أكثر من الأشعة السينية.

• خزعة نسيج الرئة: يتم أخذ عينة من أنسجة الرئة باستخدام إبرة خاصة أو منظار ثم يتم تحليلها تحت المجهر.

• اختبارات وظائف الرئة (PFTs): يقوم الأطباء بتقييم قدرة الرئة لديك لتقييم ما إذا كان سرطان الرئة (أو مرض رئوي آخر) قد أثر على تنفسك وما إذا كان بإمكان رئتيك الاستمرار في العمل بعد إزالة أنسجة الرئة.

• اختبارات الدم: قد يشمل ذلك خزعة سائلة ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول الطفرات الجينية وخصائص السرطان.

يمكن أن تحدد نتائج هذه الاختبارات مرحلة السرطان.

خيارات العلاج

بينما يُقال إن سرطان الرئة في المرحلة الثالثة غير القابل للاستئصال غير قابل للجراحة ، يمكن للجراحة في بعض الأحيان أن تساعد في تقليل شدة الأعراض أو تحسين طول ونوعية الحياة حتى لو كان الورم بأكمله لا يمكن إزالته جراحيًا. تُستخدم علاجات أخرى للمساعدة في إدارة المرض. غالبًا ما تتضمن أكثر العلاجات فعالية مجموعة من العلاجات.

العلاج الكيميائي والإشعاعي

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة 3 ، فإن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يقدم أفضل النتائج

العلاج الإشعاعي هو علاج موضعي موجه لاستهداف أورام معينة. العلاج الكيميائي هو علاج جهازي لأنه يعمل على تخليص نظام الجسم بالكامل من السرطان (بما في ذلك الخلايا السرطانية التي قد لا تكون مرئية في عمليات المسح).

عادة ما يتم إعطاء العلاجين في نفس الوقت. يبدو أن هذا العلاج المركب يحسن البقاء على قيد الحياة أكثر مما لو تم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي بالتتابع (واحدًا تلو الآخر).

يشمل العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بشكل شائع استخدام مزيج من دواء بلاتيني ، مثل بلاتينول (سيسبلاتين) أو بارابلاتين (كاربوبلاتين) ، جنبًا إلى جنب مع بيميتريكسيد أو باكليتاكسيل .8 قد تتلقى 2-4 دورات من العلاج الكيميائي بالإشعاع ، ثم العلاج المناعي

لا يعالج علاج المرحلة 3 من NSCLC السرطان دائمًا ، ولكن يمكن أن يكون علاجيًا. وحتى عندما لا يكون علاجًا ، يمكن أن يسمح لك العلاج بالاستمتاع بحياة أطول. تعتبر الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أقل إشكالية مما كانت عليه في الأجيال السابقة ، لذلك يجب أن تكون قادرًا أيضًا على التمتع بنوعية حياة أفضل مما كنت ستختبره إذا اخترت عدم تلقي أي علاج لمراحل متقدمة من السرطان.

من الآثار الجانبية الشائعة للأدوية الكيماوية قلة العدلات وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء .9 يمكن أن يعرضك هذا للعدوى وقد يتسبب في مضاعفات صحية خطيرة. تأكد من مراقبة علامات قلة العدلات والعدوى والحصول على عناية طبية فورية إذا تطورت هذه المشكلات.

العلاج المناعي

أدوية العلاج المناعي هي علاجات تعزز جهاز المناعة لديك حتى تتمكن من محاربة السرطان بشكل فعال. بشكل متزايد ، تقدم هذه الأدوية استجابات دائمة حتى أنها توفر فرصة عالية للبقاء على المدى الطويل مع سرطان الرئة في مرحلة متقدمة.

تمت الموافقة على عقار العلاج المناعي Imfinzi (durvalumab) لعلاج المرحلة 3 غير القابلة للتشغيل من NSCLC. عند استخدام هذا الدواء بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، فقد ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، مقدار الوقت الذي كان الناس فيه على قيد الحياة ولم يتطور الورم لديهم.

في الدراسات ، كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم 17.2 شهرًا للأشخاص الذين عولجوا بـ Imfinzi و 5.6 شهرًا لأولئك الذين عولجوا بدواء وهمي. كان هناك أيضًا تحسن كبير في متوسط الوقت الذي يستغرقه السرطان للانتشار. كان البقاء على قيد الحياة بشكل عام أطول أيضًا بالنسبة لأولئك الذين عولجوا بـ Imfinzi ، حيث بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 66.3 ٪ مقابل 55.6 ٪ لمجموعة الدواء الوهمي.

لحسن الحظ ، يبدو أن هذه التحسينات تأتي دون آثار جانبية كبيرة لدى معظم الناس. عند حدوثها ، تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية العلاج المناعي التهاب الرئتين ومناطق أخرى من الجسم.

العلاج الموجه

باستخدام التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كان الورم لديك به طفرات معينة في الخلايا السرطانية. باستخدام هذه المعلومات ، سيعرف أطباؤك ما إذا كان بإمكانك التحسن باستخدام أدوية العلاج الموجه التي تُستخدم في علاج الأورام التي لها طفرات معينة.

تتوفر أدوية العلاج الموجهة لإدارة طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ؛ يتم دراسة الطفرات الأخرى في التجارب السريرية

المراجع

من المؤكد أن نجاح العلاجات الجديدة والاستخدام الفعال للعلاج الكيميائي يقدمان بعض الأمل. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للجراحة لا يزال غير جيد.

التأقلم

توفر التطورات في علاج سرطان الرئة الآن المزيد من الخيارات ، ولكن إلى جانب ذلك تأتي الحاجة إلى موازنة المخاطر والفوائد المحتملة للعلاجات المختلفة.

بين القرارات العديدة التي تحتاج إلى اتخاذها ومشاعر الإحباط التي قد تأتي مع توقعات سير المرض ، قد تشعر بالإرهاق. يمكن أن يساعدك قضاء الوقت في البحث عن نوع معين من السرطان لديك على الشعور بمزيد من التحكم والقدرة على اتخاذ القرار الأفضل.

إن البحث عن أطباء ذوي خبرة في علاج سرطان الرئة والتفكير في علاجات أحدث أو تجريبية يمكن أن يوفر أيضًا بعض راحة البال لمساعدتك على المضي قدمًا.

قد تجد أنه من المفيد أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم سرطان الرئة حتى تتمكن من الحصول على الدعم والتواصل مع الآخرين الذين يعيشون أيضًا مع سرطان الرئة في مرحلة متقدمة.

كلمة من Verywell

يمثل تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للاكتشاف تحديًا لك ولأحبائك. لحسن الحظ ، العلاجات تتقدم.

يمكن لكونك المدافع الخاص بك أن يساعدك على ضمان قدرتك على الاستفادة من أحدث العلاجات التي قد تقدم نتائج أفضل وآثار جانبية ضارة أقل. لا تخف من طرح الأسئلة والحصول على رأي ثانٍ بينما تعمل على تحقيق أهدافك من العلاج وتحقيق أفضل جودة ممكنة للحياة.