ما هو ورم خبيث ولماذا وكيف وأين تحدث؟

تعريف وأهمية النقائل المصابة بالسرطان

يشير مصطلح النقائل إلى انتشار الخلايا السرطانية من موقعها الأساسي (العضو الذي بدأ فيه السرطان) إلى منطقة أخرى من الجسم. قد تنتشر الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم ، أو الأوعية اللمفاوية ، أو محليًا ، ويمكن أن تفعل ذلك بسبب غياب المواد الكيميائية التي تحافظ عادةً على الخلايا في مكانها في الجسم. يمكن أن ينتشر السرطان إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا ، ولكن بعض المواقع الأكثر شيوعًا هي العظام والرئتين والكبد والدماغ. غالبًا ما ترتبط الأعراض بوجود خلايا سرطانية في العضو الذي تنتشر فيه. يمكن أن يختلف علاج النقائل باختلاف السرطان الأصلي والمنطقة التي انتشر فيها. يعد فهم النقائل مجالًا مهمًا لأبحاث السرطان ، حيث أن المرض النقيلي مسؤول عن ما يقرب من 90 في المائة من وفيات السرطان.

الانبثاث: التعاريف

كما لوحظ ، فإن "ورم خبيث" هي الكلمة المستخدمة لوصف مجموعة من الخلايا السرطانية في منطقة ما والتي نشأت من سرطان في منطقة أخرى من الجسم. يسمى السرطان الذي انتشر بهذه الطريقة بالسرطان النقيلي. تتم تسمية السرطان المنتشر بناءً على الموقع الذي بدأ فيه السرطان. على سبيل المثال ، إذا انتشر سرطان الرئة إلى العظام ، فلن يطلق عليه سرطان العظام ولكن بالأحرى سرطان الرئة النقيلي للعظام. في هذه الحالة ، عندما يتم فحص الخلايا النقيلية تحت المجهر ، فإنها ستكون خلايا رئوية سرطانية ، وليست خلايا عظمية.

تكون بعض أنواع السرطان منتشرة في وقت التشخيص ، بينما ينتشر البعض الآخر بعد تقدم السرطان أو تكراره. عندما يختفي السرطان (أو على الأقل لا يمكن اكتشافه بالمسح) ثم يتكرر لاحقًا في مكان بعيد عن السرطان الأصلي ، يطلق عليه "تكرار بعيد". في مراحل السرطان ، عادةً ما يُعتبر الورم المنتشر المرحلة 4.2

أهمية الانبثاث

تعد القدرة على الانتشار إحدى السمات الرئيسية التي تميز الأورام الخبيثة (السرطانية) عن الأورام الحميدة (غير السرطانية). يمكن أن تنمو بعض الأورام الحميدة لتصبح كبيرة جدًا ، وتسبب مشاكل كبيرة ، خاصةً إذا كانت في مكان مغلق مثل الدماغ. ومع ذلك ، فإن هذه الأورام لا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

تعتبر النقائل مسؤولة عن 90 بالمائة من وفيات السرطان ، وبالتالي فإن هناك أبحاثًا مهمة قيد التقدم تبحث في كلتا الطريقتين لعلاج النقائل وطرق منع هذا الانتشار من الحدوث في المقام الأول.

لماذا ينتشر السرطان؟

لا تنتشر الخلايا الطبيعية خارج المنطقة التي تنتمي إليها. على سبيل المثال ، لا تنتقل خلايا الرئة إلى القلب على الرغم من قربها. والسبب في ذلك هو أن الخلايا الطبيعية تحتوي على "مواد كيميائية التصاق" تعمل إلى حد ما مثل الصمغ ، وتحافظ على الخلايا المختلفة معًا في منطقة منشأها. العملية النقيلية ليست مفهومة تمامًا بعد .1 في بعض الأحيان ، قد تفقد الخلايا السرطانية المواد الكيميائية اللاصقة ، وتنفصل عن الورم لتصبح "مفكوكة" ومتحركة ، وتتحرك بحرية عبر الأوعية اللمفاوية أو مجرى الدم (انظر أدناه). بشكل عام ، تتواصل الخلايا الطبيعية مع الخلايا الأخرى المجاورة في جوهرها ، وتكون تحت السيطرة باستمرار وتذكر حدودها. ابتكرت بعض الخلايا السرطانية طرقًا لتجاهل إشارات الاتصال هذه ، حتى تتمكن من السفر بحرية وغزو الأنسجة المجاورة. هناك اختلافات أخرى بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية التي تسمح للخلايا السرطانية التي سافرت لتقيم في مكان جديد.

كيف ينتقل السرطان (ينتشر)؟

هناك عدة طرق مختلفة تنتشر بها الخلايا السرطانية:

• محليًا (إقليميًا): عندما تنمو الأورام الحميدة فإنها تفعل ذلك ككتلة صلبة ، كما لو كان هناك حدود واضحة تحتوي عليها. في المقابل ، تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة بطريقة غازية يمكن أن تظهر مثل المجسات. إنه ، في الواقع ، امتداد يشبه المخلب للسرطان إلى الأنسجة الأخرى التي نشأ منها الاسم ؛ السرطان مشتق من الكلمة اليونانية التي تعني مخلب أو سرطان البحر.

• من خلال مجرى الدم: يمكن للخلايا السرطانية أن تدخل مجرى الدم وتنتقل إلى مناطق أخرى من الجسم.

• من خلال الجهاز اللمفاوي: الجهاز اللمفاوي هو شبكة أخرى يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل من خلالها.

• من خلال الممرات الهوائية (سرطان الرئة): بالإضافة إلى طرق ورم خبيث أعلاه ، تشير الدراسات الحديثة إلى أن سرطان الرئة ينتشر أيضًا عبر مجرى الهواء في الرئتين (النقائل الهوائية) ، وقد يكون هذا أكثر أهمية من ورم خبيث في مجرى الدم الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الرئوية.

بمجرد انتشار السرطان ، هناك حاجة إلى مزيد من الخطوات لضمان استمرار نمو الخلايا السرطانية. أحد الضرورات هو تكوين أوعية دموية جديدة لتغذية الورم الجديد ، وهي عملية تسمى تكوين الأوعية الدموية. تعمل الأدوية التي تسمى مثبطات تكوين الأوعية الدموية على مقاطعة هذه العملية ، مما يجعل من الصعب على الأورام أن تستقر في مناطق جديدة.

أين ينتشر السرطان؟

تمتلك معظم السرطانات القدرة على الانتشار إلى أي منطقة من الجسم ، لكن بعض مواقع النقائل أكثر شيوعًا من غيرها.

• تشمل المواقع الأكثر شيوعًا للورم الخبيث بشكل عام العظام والكبد والرئتين.

• المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الثدي هي العظام والدماغ والكبد والرئتين.

• المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الرئة هي الغدد الكظرية والعظام والدماغ والكبد وأماكن أخرى في الرئتين.

• المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان القولون هي الكبد والرئتين والصفاق (الأغشية المبطنة لتجويف البطن).

• المواقع البعيدة الأكثر شيوعًا التي ينتشر فيها سرطان البروستاتا هي الغدد الكظرية والعظام والكبد والرئتين.

أعراض الانبثاث

يمكن أن تشمل أعراض السرطان النقيلي تلك المتعلقة بوجود ورم في منطقة معينة من الجسم انتشر فيها السرطان ، بالإضافة إلى أعراض غير محددة مثل فقدان الوزن غير المقصود والإرهاق. قد تشمل بعض الأعراض:

• قد تسبب نقائل الرئة سعالًا مستمرًا أو ضيقًا في التنفس أو ألمًا في الصدر.

• قد تسبب نقائل الدماغ الصداع وفقدان الرؤية والنوبات والخدر أو ضعف الذراعين أو الساقين وفقدان التوازن.

• قد تسبب النقائل العظمية ألمًا في المنطقة التي يوجد بها العظم المصاب ، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة). عندما يكون السرطان موجودًا في العظام ، فمن المحتمل أن يتعرض للكسر ، والعلامة الأولى من ورم خبيث في العظام قد يكون كسرًا مرضيًا (كسر من خلال عظم تضرر من الورم.) عندما ينتشر السرطان إلى العمود الفقري ، فقد يتسبب في ضغط الحبل الشوكي مع ضعف ناتج في الساقين والأمعاء أو ضعف المثانة.

• قد تسبب نقائل الكبد اليرقان (تلون الجلد باللون الأصفر) الانتفاخ وآلام البطن وفقدان الوزن.

• غالبًا ما تكون النقائل إلى الغدة الكظرية بدون أعراض ولكنها مهمة فيما يتعلق بالعلاج.

علاج السرطان المنتشر

يعتمد علاج السرطان النقيلي على مكان الورم الأساسي. عادة لا يمكن علاج السرطان النقيلي ، لكن يمكن علاجه. تعمل الأدوية الحديثة مثل العلاجات الموجهة والعلاج المناعي على تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لبعض الأشخاص المصابين بالسرطان النقيلي ، ويتم دراسة العديد من الأدوية في التجارب السريرية التي تجلب الأمل في أن المزيد من التحسينات في علاج السرطان النقيلي قريبة.

ومع ذلك ، يصعب علاج بعض مناطق النقائل أكثر من غيرها. بسبب شبكة معقدة من الخلايا المتماسكة بإحكام والتي يشار إليها باسم حاجز الدم في الدماغ ، وهو حاجز مصمم لمنع السموم من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي ، والعديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وبعض العلاجات المستهدفة غير قادرة على الوصول إلى مناطق النقائل في الدماغ . الدراسات جارية للبحث عن الأدوية الأكثر قدرة على اختراق الدماغ ، بالإضافة إلى طرق أخرى لعلاج هذه النقائل.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لديهم موقع واحد أو بضعة مواقع فقط من النقائل (oligometastases) ، فإن إزالة النقائل بالجراحة أو الإشعاع قد يحسن البقاء على قيد الحياة. 5 يستخدم مصطلح استئصال النقائل لوصف إزالة النقائل ويمكن اعتباره مع بعض أنواع السرطان المصابة فقط عدد قليل من النقائل إلى الدماغ أو الكبد أو الرئة.