اختبارات الدم لأمراض المناعة الذاتية

• بروتين سي التفاعلي (CRP)

• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

• الأجسام المضادة للنواة (ANA)

• فيريتين

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)

• عامل الروماتويد (RF)

• الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (Anti-CCP)

• المناعية

• اختبارات الدم الروتينية

• اختبارات المناعة الذاتية الأقل شيوعًا

أمراض المناعة الذاتية هي مجموعة من الحالات التي تحدث عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا السليمة عن طريق الخطأ. يمكن أن يكون تشخيص أمراض المناعة الذاتية عملية طويلة: يمكن أن يستغرق الأمر أكثر من خمس سنوات لتشخيص مرض المناعة الذاتية بدقة .1 لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص جميع أنواع أمراض المناعة الذاتية البالغ عددها 80 نوعًا .2 ومع ذلك ، يمكن أن تظهر بعض اختبارات الدم ما إذا كان هناك عملية التهابية تحدث في جسم الإنسان ، وهي سمة من سمات أمراض المناعة الذاتية ، وتساعد في تحديد الطريق إلى التشخيص الصحيح. تتوفر المزيد من الاختبارات المتخصصة لتحديد المرض بدقة.

صور krisanapong detraphiphat / جيتي

بروتين سي التفاعلي (CRP)

يستخدم هذا الاختبار لقياس مستوى بروتين سي التفاعلي CRP ، وهو بروتين ينتجه الكبد ويطلق في مجرى الدم استجابةً للالتهاب. يمكن أن تظهر التغيرات في مستويات بروتين سي التفاعلي التهابًا نشطًا في الجسم ناتجًا عن أمراض المناعة الذاتية أو العدوى البكتيرية أو الفطرية أو غيرها من الحالات المزمنة ، مثل مرض السكري من النوع 2 وهشاشة العظام.

تفسير مستويات CRP هو كما يلي:

• أقل من 0.3 مجم / ديسيلتر: طبيعي (هذا هو المستوى الذي يلاحظه معظم البالغين الأصحاء)

• 0.3 إلى 1.0 مجم / ديسيلتر: الارتفاع الطبيعي أو البسيط (يمكن ملاحظة ذلك في السمنة والحمل والاكتئاب والسكري ونزلات البرد والتهاب اللثة والتهاب دواعم السن ونمط الحياة المستقرة والتدخين وتعدد الأشكال الجينية)

• 1.0 إلى 10.0 مجم / ديسيلتر: ارتفاع معتدل (يشير هذا إلى التهاب جهاز مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، والأورام الخبيثة ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب الشعب الهوائية)

• أكثر من 10.0 ملجم / ديسيلتر: ارتفاع ملحوظ (يشير هذا إلى العدوى البكتيرية الحادة ، والالتهابات الفيروسية ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازي ، والصدمات الرئيسية)

• أكثر من 50.0 مجم / ديسيلتر: ارتفاع شديد (قد يكون السبب عدوى بكتيرية حادة)

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

يقيس اختبار ESR مدى سرعة تجمع خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) في قاع أنبوب الاختبار الذي يحتوي على عينة دم. عادة ، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء نسبيًا. قد يشير المعدل الأسرع من المعتاد إلى وجود التهاب في الجسم. يمكن أن يشير إلى مرض مناعي ذاتي أو عدوى أو سرطان أو مرض مزمن في الكلى أو حالات التهابية أخرى

قد يطلب طبيبك هذا الاختبار إذا كانت لديك علامات اضطراب التهابي ، مثل الصداع والحمى وفقدان الوزن وتيبس المفاصل. يمكن أيضًا استخدام ESR للكشف عن أمراض المناعة الذاتية ومراقبتها.

النطاقات العادية لـ ESR هي: 5

• من 0 إلى 15 مم / ساعة للرجال أقل من 50 عامًا

• من 0 إلى 20 مم / ساعة للرجال فوق 50

• من 0 إلى 20 مم / ساعة للنساء تحت سن 50

• من 0 إلى 30 مم / ساعة للنساء فوق سن 50

• من 0 إلى 10 مم / ساعة للأطفال

• من 0 إلى 2 مم / ساعة للرضع

يمكن أن تشير ESR المرتفعة جدًا إلى الذئبة ، وآلام العضلات الروماتيزمية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، من بين أمور أخرى.

الأجسام المضادة للنواة (ANA)

الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جهازك المناعي لمحاربة المواد الغريبة مثل الفيروسات والبكتيريا. لكن الأجسام المضادة للنواة تهاجم خلاياك السليمة بدلاً من ذلك. يطلق عليه "مضاد النواة" لأنه يستهدف نواة (مركز) الخلايا .6 لذلك ، إذا وجد اختبار الأجسام المضادة للنواة أجسامًا مضادة للنواة في دمك ، فقد يعني ذلك أنك تعاني من اضطراب في المناعة الذاتية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لدى ما يصل إلى 15٪ من الأشخاص الأصحاء نوعًا إيجابيًا من الأجسام المضادة للنواة منخفضة العيار دون أي مرض أساسي من أمراض المناعة الذاتية.

يستخدم هذا الاختبار في المقام الأول لتشخيص مرض الذئبة الحمراء ، ويقيس مستوى الجسم المضاد ، أو العيار ، وعادة ما يتم قياسه على أنه إيجابي لوجود الأجسام المضادة أو سلبي عندما لا يتم اكتشاف أجسام مضادة. لا يؤكد وجود الأجسام المضادة للنواة (ANA) تشخيص مرض الذئبة الحمراء ، ولكن نقص الأجسام المضادة للنواة (ANA) يجعل هذا التشخيص أقل احتمالًا. بينما يستخدم ANA في أغلب الأحيان لتشخيص مرض الذئبة ، يمكن أن تشير هذه الأجسام المضادة أحيانًا أيضًا إلى اضطرابات المناعة الذاتية الجهازية الأخرى (التي تسبب الالتهاب في جميع أنحاء الجسم) مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو تصلب الجلد أو متلازمة سجرين.

حوالي 95 ٪ من المصابين بمرض الذئبة الحمراء لديهم نتيجة إيجابية لاختبار الأجسام المضادة للنواة

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار الأجسام المُضادة للنواة (ANA) إذا كانت لديك علامات مرض مناعة ذاتية مثل الحمى ، والتعب ، والطفح الجلدي ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل.

فيريتين

فيريتين هو البروتين الذي يخزن الحديد داخل خلاياك حتى يصبح جسمك جاهزًا لاستخدامه. الحديد ضروري لصنع خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من رئتيك إلى باقي أجزاء الجسم. الحديد مهم أيضًا لصحة العضلات ونخاع العظام ووظائف الأعضاء. يمكن أن يسبب نقص الحديد أو وجود الكثير منه في نظامك مشاكل صحية خطيرة. يمكن أن تكون المستويات المتزايدة من الفيريتين (المعروفة أيضًا باسم فرط فريتين الدم) علامة على الالتهاب أو العدوى أو الأورام الخبيثة ، وهي خصائص لحالات مثل مرض ستيل ومتلازمة البلعمة الدموية.

تشمل النطاقات الطبيعية للفيريتين: 9

• 20 إلى 250 نانوغرام / مل للرجال البالغين

• 10 إلى 120 نانوغرام / مل للنساء البالغات ، من 18 إلى 39 عامًا

• 12 إلى 263 نانوغرام / مل للنساء ، 40 سنة وما فوق

مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)

يكتشف اختبار ELISA عددًا من الأجسام المضادة أو المستضدات المحددة في عينة الدم. سيكون لدى طبيبك فكرة عن الحالة التي تسبب أعراضك ، ثم يختبر دمك بحثًا عن أجسام مضادة محددة يمكن العثور عليها في هذا المرض. على سبيل المثال ، في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن استخدام اختبار ELISA لفحص العديد من الواسمات ، بما في ذلك IL-17 وعامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP. تختلف النطاقات الطبيعية وغير الطبيعية بناءً على المستضد الذي يتم فحصه. في بعض الحالات ، قد يكون الكشف عن جسم مضاد معين أمرًا طبيعيًا

عامل الروماتويد (RF)

يتحقق اختبار الترددات الراديوية من وجود العامل الروماتويدي ، وهو بروتين ينتجه الجهاز المناعي يمكنه مهاجمة المفاصل الصحية أو الغدد أو الخلايا عن طريق الخطأ. عادة ما يتم استخدامه لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكنه أيضًا اكتشاف التهاب المفاصل عند الأطفال ، والذئبة ، وبعض أنواع العدوى مثل السل ، وبعض أنواع السرطان مثل اللوكيميا ، واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.

بالنسبة للترددات اللاسلكية ، النطاقات العادية هي: 11

• أقل من 15 وحدة دولية / مل

• أقل من 1:80 لمستويات العيار

حوالي 20٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم كمية صغيرة من العامل الروماتويدي أو لا يوجد لديهم في دمائهم .12 لذلك حتى لو كانت نتائجك طبيعية ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية المزيد من الاختبارات مثل اختبار الأجسام المضادة الببتيدية المضادة للدورة الدموية للتأكيد أو القاعدة من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة (Anti-CCP)

الأجسام المضادة لـ CCP ، والتي تسمى أيضًا الأجسام المضادة لـ CCP ، هي نوع من الأجسام المضادة تسمى الأجسام المضادة الذاتية. الأجسام المضادة والأجسام المضادة الذاتية هي بروتينات يصنعها الجهاز المناعي. يقيس اختبار الأجسام المضادة لـ CCP مستوى هذه الأجسام المضادة الذاتية. إذا تم العثور على الأجسام المضادة لـ CCP في دمك ، فقد تكون علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي.

عادةً ما يتم سرد النتائج على أنها إيجابية أو سلبية فقط .13 عادةً ما يتم تفسير نتيجة الاختبار هذه جنبًا إلى جنب مع نتيجة اختبار RF:

• من المحتمل أن تعني الأجسام المضادة الإيجابية لـ CCP و RF الموجب أن شخصًا ما مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي

• قد تعني الأجسام المضادة لـ CCP الإيجابية والترددات اللاسلكية السلبية أن شخصًا ما في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي أو سيصاب به في المستقبل

• تعني الأجسام المضادة السلبية لـ CCP و RF السلبي أن الشخص أقل عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يحتاج مزودهم إلى إجراء المزيد من الاختبارات للمساعدة في معرفة سبب الأعراض.

يمكن أيضًا الإبلاغ عن نتائج اختبار الأجسام المضادة لـ CCP بإحدى طريقتين: 13

• القيمة الطبيعية أقل من 15 وحدة دولية / مل

• العيار الطبيعي أقل من 1:80 (1 إلى 80)

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة.

المناعية

يقيس هذا الاختبار كمية الغلوبولين المناعي ، المعروف أيضًا باسم الأجسام المضادة ، في دمك. يقيس عادةً ثلاثة أنواع محددة من الغلوبولين المناعي: igG و igM و IgA.

يوجد IgA في بطانات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، وكذلك في اللعاب والدموع وحليب الثدي. IgG هو الجسم المضاد الأكثر شيوعًا ، ويوجد في الدم وسوائل الجسم الأخرى. يقي من الالتهابات البكتيرية والفيروسية. يمكن أن يستغرق هذا النوع من الأجسام المضادة وقتًا حتى يتشكل بعد الإصابة أو التحصين. يوجد IgM بشكل رئيسي في الدم والسائل الليمفاوي. إنه أول جسم مضاد يصنعه الجسم عندما يحارب عدوى جديدة.

تشمل أمثلة أمراض المناعة الذاتية التي تم اكتشافها من خلال هذا الاختبار ما يلي: 14

• اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن

• متلازمة غيلان بار

• فرفرية نقص الصفيحات المناعي

• الوهن العضلي الوبيل

• متلازمة سجوجرن

اختبارات الدم الروتينية

يعتبر عمل الدم الروتيني أيضًا جزءًا كبيرًا من تشخيص أمراض المناعة الذاتية. تتضمن بعض اختبارات الدم الشائعة التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:

• لوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو لوحة التمثيل الغذائي الشاملة: تقيس هذه الاختبارات التمثيل الغذائي في الجسم ، وتكشف عن نطاقات الشوارد والمعادن في دمك. توفر هذه القياسات بيانات مهمة حول مدى كفاءة عمل الأعضاء المختلفة ، ويمكن أن تشير إلى مشاكل في البنكرياس أو الكبد أو القلب أو الكلى. يمكن أن تشير النتائج غير الطبيعية إلى مشاكل مثل مرض السكري من النوع 1 والتهاب الكبد المناعي الذاتي.

• تعداد الدم الكامل: يمكن لهذا الاختبار الكشف عن التشوهات في خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو مشاكل التخثر. يعد تعداد خلايا الدم غير الطبيعي أمرًا شائعًا في أمراض مثل مرض الذئبة الحمراء.

• دراسات التخثر مثل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي النشط ووقت البروثرومبين: تتحقق هذه الاختبارات من قدرة الدم على التجلط ، ويمكن أن تساعد في اكتشاف الاضطرابات مثل متلازمة الفوسفوليبيد.

هناك العديد من الاختبارات الروتينية الأخرى التي يمكنها الكشف عن الالتهاب ، ولكن قد لا تكون المستويات غير الطبيعية في هذه الاختبارات بالضرورة علامة على مرض المناعة الذاتية ، بما في ذلك:

• الفيبرينوجين: 200 إلى 400 مجم / ديسيلتر 15

• هابتوجلوبين: 410 إلى 1650 ملجم / لتر

• الألبومين: 3.4 إلى 5.4 جم / ديسيلتر 17

يمكن أن تكون الارتفاعات في هذه الاختبارات علامة على تلف الأنسجة أو الالتهاب الناجم عن أحد أمراض المناعة الذاتية أو مشكلات أخرى مثل العدوى أو الإجهاد.

اختبارات المناعة الذاتية الأقل شيوعًا

لإجراء تشخيص أكثر دقة ، يستهدف عدد من اختبارات الدم أجسامًا مضادة معينة أو علامات مناعة ذاتية. تتضمن بعض اختبارات الأجسام المضادة المحددة التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

• مضاد الحمض النووي المزدوج الذي تقطعت به السبل (الذئبة)

• مستضد نووي قابل للاستخراج (الذئبة ، التصلب الجهازي لشوغرن ، التهاب العضلات الالتهابي ، مرض النسيج الضام المختلط)

• اختبارات مكافحة الجسيمات المضادة للإشارات (التهاب العضلات الالتهابي)

• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية ، مرض التهاب الأمعاء)

• المجمعات المكملة (الذئبة)

• كريوجلوبولين (متلازمة رينود)

• مضادات التخثر الذئبة ، مضادات كارديوليبين أو الأجسام المضادة الذاتية المضادة للفوسفوليبيد (الذئبة ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية)

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون تشخيص مرض المناعة الذاتية عملية طويلة ومحبطة. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات دم متعددة ، لكن هذه الاختبارات لا ترسم بالضرورة صورة كاملة. تحدث مع طبيبك عن أي أعراض لديك ، حتى إذا كنت تعتقد أنها لا تتعلق بحالة معينة. كل عرض هو دليل يمكن أن يساعد طبيبك على تضييق التشخيص التفريقي.