اختيار الطبيب المناسب لعلاج مرض الذئبة

أي نوع من الأطباء يعالج مرض الذئبة؟ إنه سؤال شائع بالنسبة لأولئك الذين قد يكونون مصابين بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو أي شكل آخر من أشكال الذئبة. نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بمرض الذئبة ينتهي بهم الأمر إلى رؤية عدد من المتخصصين المختلفين ، فقد يكون من المفيد استكشاف أنواع المتخصصين الذين قد يشاركون في الرعاية الطبية الشاملة الخاصة بك.

أخصائيو الروماتيزم (اختصاصيو أمراض المناعة الذاتية)

عادة ، يتم علاج الذئبة من قبل أطباء الروماتيزم. أطباء الروماتيزم هم أطباء باطني أو أطباء أطفال (أو كليهما) متخصصين في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل وأمراض المفاصل والعضلات والعظام الأخرى ، بالإضافة إلى بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

في الولايات المتحدة ، حصل أخصائيو الروماتيزم (للبالغين) على أول شهادة من البورد في الطب الباطني ، وهو برنامج يتطلب ثلاث سنوات على الأقل من الإقامة الطبية بعد كلية الطب. يتبع ذلك زمالة لمدة عامين في أمراض الروماتيزم وبعد ذلك يمكن أن يصبحوا معتمدين من البورد في أمراض الروماتيزم.

فريق الرعاية الصحية الخاص بك

سنبدأ بالحديث عن الدور الذي سيضطلع به أخصائي أمراض الروماتيزم في رعايتك ، ولكن في معظم الأوقات سيكون لديك فريق من الأطباء والمعالجين الذين سيساعدونك في التحكم في أعراض مرضك بالإضافة إلى حدوده.

ستتم مناقشة هؤلاء المتخصصين الآخرين لاحقًا ، ولكن من المهم ذكر ذلك في البداية عندما تفكر في اختصاصي أمراض الروماتيزم. قد يلعب كل هؤلاء المتخصصين أدوارًا محددة في إدارة مرضك ، ولكن غالبًا ما يكون أخصائي الروماتيزم هو الذي يعمل كقاعدة منزلك ؛ الشخص الذي ينسق الرعاية التي يقدمها فريق الرعاية الصحية بأكمله ، مع التأكد من معالجة جميع مخاوفك وعدم وجود تفاعلات بين الأدوية والعلاجات الأخرى المقدمة.

عادة ما يكون أخصائي الروماتيزم هو الشخص الذي ستتصل به إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، بالإضافة إلى الشخص الذي سيساعدك على توصيلك بأخصائيين آخرين يمكنهم مساعدتك في رعاية جوانب معينة من مرضك. لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم تواصل جيد بين المريض والطبيب لا يشعرون فقط بمزيد من القوة في رعايتهم ولكن قد يكون لديهم نتائج أفضل أيضًا.

بمعرفة ذلك ، من المهم جدًا العثور على طبيب روماتيزم تشعر بالراحة عند التحدث معه ويمكنك التواصل معه بشكل جيد.

كيف يقوم أخصائيو الروماتيزم بتشخيص وتقييم مرض الذئبة

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في إصابتك بمرض الذئبة ، فسيتم إحالتك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. سيأخذ أخصائي الروماتيزم تاريخًا شاملاً لأعراضك ويُجري فحصًا بدنيًا بحثًا عن علامات وأعراض مرض الذئبة. سيقومون أيضًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من مؤشرات مرض الذئبة.

يُطلق على أول اختبار دم يقوم به اختصاصي أمراض الروماتيزم للتحقق من وجود مرض الذئبة اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA). يبحث هذا الاختبار عن الأجسام المضادة الذاتية للنواة في الخلايا. الأجسام المضادة الذاتية هي أجسام مضادة مشابهة لتلك التي قد تتطور إليها بعد الإصابة بعدوى فيروسية أو استجابة للقاح ، ولكن مع مرض الذئبة ، يتم توجيه هذه الأجسام المضادة بدلاً من ذلك إلى نوى بعض خلاياك. سيحصل جميع الأشخاص المصابين بمرض الذئبة تقريبًا على نتيجة إيجابية لاختبار الأجسام المضادة للنواة.

ومع ذلك ، لا تعني النتيجة الإيجابية لـ ANA بالضرورة أنك مصاب بمرض الذئبة. يعاني بعض الأشخاص الذين لديهم نتيجة إيجابية لاختبار ANA من تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض النسيج الضام المختلط أو مرض النسيج الضام المختلف. وما يصل إلى 10 في المائة من الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الروماتيزم سيكون لديهم الأجسام المضادة للنواة إيجابية. أثناء عملية التشخيص ، يمكن أن يكون الأمر بطيئًا ومحبطًا ، نظرًا لوجود العديد من أمراض النسيج الضام المختلفة مع تداخل كبير بين هذه الأمراض. ومع ذلك ، فإن إجراء تشخيص دقيق أمر ضروري في العثور على أفضل العلاجات.

بعد اختبار ANA إيجابي ، من المحتمل أن يقوم أخصائي الروماتيزم بإجراء المزيد من اختبارات الدم للبحث عن الأجسام المضادة الأخرى التي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة أم لا أو حالة أخرى. المتابعة الشائعة لاختبار ANA الإيجابي هي لوحة ANA ، التي تبحث عن هذه الأجسام المضادة:

• الحمض النووي المضاد المزدوج الذي تقطعت به السبل (anti-dsDNA)

• أنتصمث (أنتصم)

• انتي-و١رنب

• مكافحة Ro / SSA

• انتيلا/سب

ستختبر بعض المعامل أيضًا مضادًا للبروتين النووي أو مضاد السنترومير أو مضاد هيستون. تعرف على المزيد حول اختبارات الأجسام المضادة المحددة التي يتم إجراؤها للبحث عن مرض الذئبة.

يستخدم أطباء الروماتيزم أيضًا أدوات أخرى مثل التاريخ الطبي والفحص البدني والجلد وخزعة الكلى لإجراء تشخيص الذئبة.

بمجرد تشخيص مرض الذئبة ، سيعمل أخصائي الروماتيزم معك للتوصل إلى خطة علاج (بما في ذلك أدوية الذئبة) تكون منطقية بالنسبة لك. يساعد أخصائيو الروماتيزم المرضى على منع وعلاج نوبات الذئبة وتقليل تلف الأعضاء والمشاكل الأخرى.

قد يحتاج علاجك إلى التغيير عدة مرات على مدار حياتك ، اعتمادًا على حالة مرضك وعوامل أخرى. يمكن أن يساعدك أخصائي الروماتيزم في التعامل مع هذه التغييرات

الأطباء الآخرون الذين يعالجون الذئبة

سيكون لديك على الأرجح اختصاصي أمراض الروماتيزم الذي سيدير مرضك ويساعد في تنسيق زياراتك مع متخصصين آخرين ، لكن معظم المصابين بمرض الذئبة سيكون لديهم فريق من الأطباء والمتخصصين الذين يديرون رعايتهم.

يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على أي عضو أو جهاز في جسمك تقريبًا ، وقد تحتاج إلى الاستعانة بأخصائي في هذا المجال المحدد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى متخصصين يمكنهم مساعدتك في التعامل مع قيود مرضك أو المظاهر العاطفية لمرضك. من بين المتخصصين الذين قد يكونون جزءًا من فريقك:

الأخصائيون الطبيون: نوع الأخصائيين الطبيين الذين قد تراهم يشمل:

• طبيب القلب - لمشاكل القلب مثل التهاب عضلة القلب والذئبة

• أخصائي أمراض الرئة - لمشاكل الرئة مثل التهاب الجنبة بسبب الذئبة وأمراض الرئة الأخرى

• أخصائي الغدد الصماء - للمشاكل المتعلقة بالغدة الدرقية أو وظيفة الغدة الكظرية أو غيرها من مشاكل الغدد الصماء

• أخصائي أمراض الكلى - للمسائل المتعلقة بوظائف الكلى والكلى مثل التهاب الكلية الذئبي

• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - لمشاكل الجهاز الهضمي

• أخصائي أمراض الدم - للقضايا المتعلقة بتعداد الدم

• أخصائي المناعة - علماء المناعة السريرية ، الأطباء الذين يعالجون العملية الأساسية لمرضك ، أصبحوا يشاركون بشكل متزايد في علاج مرض الذئبة حيث يتم تعلم المزيد

أخصائيو الجلد: الطفح الجلدي شائع جدًا مع مرض الذئبة ، والعديد من الأشخاص لديهم طبيب أمراض جلدية (متخصص في الجلد) كجزء من فريقهم. قد يسبب مرض الذئبة أيضًا حساسية للضوء والتي يمكن لطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك المساعدة في إدارتها. في بعض المراكز الطبية الكبيرة ، قد تتمكن من رؤية طبيب أمراض جلدية متخصص في المظاهر الجلدية لمرض الذئبة.

أخصائيي الأعصاب: قد يكون طبيب الأعصاب جزءًا من فريقك من أجل معالجة مظاهر الجهاز العصبي لمرض الذئبة.

أخصائيو إعادة التأهيل: اعتمادًا على أعراضك المحددة ، قد ترى معالجًا فيزيائيًا لتقليل آلام المفاصل وتيبسها أو معالجًا مهنيًا. الأطباء الفيزيائيون هم أطباء متخصصون في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل ويمكن البحث عنهم للمساعدة في تنسيق خطة إعادة تأهيل شاملة. في حين أن هذا جديد إلى حد ما ، فإننا نتعلم أن طب إعادة التأهيل يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل الذئبة.

طبيب الرعاية الأولية: يستمر بعض الأشخاص في الحصول على طبيب رعاية أولية مثل طبيب باطني عام أو طبيب ممارس للأسرة يشارك في رعايتهم. هناك مجموعة واسعة من المشاركة ، حيث يعمل بعض أطباء الرعاية الأولية كمنسق لرعايتك ، وآخرون يديرون فقط أنواع الرعاية التي قد تحتاجها والتي تكون منفصلة عن مرض الذئبة لديك. بشكل عام ، من المهم جدًا الاستمرار في زيارة طبيب الرعاية الأولية. لا تقل أهمية فحوصات فحص السرطان المنتظمة ، مثل مسحة عنق الرحم وتنظير القولون ، بعد تشخيص إصابتك بمرض الذئبة.

الصحة العقلية: لدى العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة طبيب نفسي أو طبيب نفسي كجزء من فريقهم للمساعدة في التعامل مع كل من المظاهر النفسية للمرض وصحتك العاطفية في التعامل مع مرض مزمن كل من القلق والاكتئاب شائعان لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، وإذا كان موجودًا ، فيجب معالجته بواسطة خبير في هذه المجالات.

أخصائيو الإنجاب: إذا اخترت أن تصبحي حاملاً بمرض الذئبة ، فقد يكون لديك اختصاصي طب الفترة المحيطة بالولادة (متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة) يشارك في رعايتك.

أخصائيي علم الأمراض و / أو أخصائيي الأشعة و / أو الجراحين: كما ذكرنا سابقًا ، يلزم إجراء الخزعات أحيانًا لتأكيد تشخيص مرض الذئبة. يتم إجراء بعض هذه الإجراءات كإجراء أشعة بينما يستلزم البعض الآخر خزعات جراحية. أخصائي علم الأمراض هو نوع الطبيب الذي يتخيل هذه العينات تحت المجهر ويقوم باختبار آخر لتقييم مرضك.

الدعم والتعامل

ما فشلنا في ذكره في قائمة المتخصصين ربما يكون أهم أنواع الرعاية: الأصدقاء. قد يكون الطبيب النفسي قادرًا على مساعدتك في معالجة بعض الجوانب العاطفية لمرضك ، ولكن لا يوجد شيء مثل التحدث إلى شخص آخر سار في المسيرة التي تقوم بها. تعرف على الطرق التي يمكنك من خلالها العثور على الدعم لمرض الذئبة ، من مجموعات الدعم إلى مجتمعات الذئبة عبر الإنترنت. نحتاج أيضًا إلى ملاحظة أن الرجال يصابون بمرض الذئبة أيضًا ، ويواجهون تحديات فريدة.

التواصل مع فريقك

سيحتاج معظم المصابين بمرض الذئبة إلى رعاية مرضهم لبقية حياتهم ، لذلك من الضروري العثور على فريق رعاية صحية تحترمه وتثق به. إن لعب دور نشط في رعايتك وكونك مدافعًا عنك لا يقلل من إجهاد التعايش مع مرض الذئبة فحسب ، بل قد يحدث فرقًا في نتائجك.