الاختلافات بين التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة

• الأساسيات

• الأسباب

• أعراض

• تشخبص

• علاج

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والذئبة كلاهما من أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم جسمك بطريقة مماثلة. في أمراض المناعة الذاتية ، لا يستطيع جهاز المناعة التمييز بين بعض الأنسجة السليمة ومسببات الأمراض الخطيرة ، مثل الفيروسات أو البكتيريا. يبدأ بالهجوم ، مكونًا أجسامًا مضادة تدمر أعضائك وأنسجتك.

يتم تحديد الأجزاء المعينة من الجسم التي يهاجمها الجهاز المناعي من خلال نوع المرض الذي تعاني منه. في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة متشابهان ، فإن الاختلافات بينهما مهمة عندما يتعلق الأمر بكيفية تشخيصك وعلاجك.

أساسيات RA و Lupus

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهازك المناعي بطانة مفاصلك ، وفي الحالات الشديدة ، أعضائك الداخلية. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على عينيك وفمك ورئتيك.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من نوبات (عندما تكون الأعراض أكثر شدة) وهجوعًا (عندما تكون الأعراض أقل حدة). بالنسبة للآخرين ، تكون شدة الأعراض أكثر اتساقًا.

في معظم حالات التهاب المفاصل الروماتويدي ، تحدد الاختبارات بروتينات تسمى عوامل الروماتويد في الدم. الأشخاص إيجابيون لعوامل الروماتويد لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي المصل. الناس بدونهم يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.

يشير مرض الذئبة إلى عدة حالات التهابية مختلفة تصيب الجلد و / أو الأعضاء الداخلية. الشكل الجهازي ، المسمى الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، هو مرض يأتي على شكل نوبات وهجوع ، حيث يهاجم جهاز المناعة الأنسجة والأعضاء المختلفة. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم ولكنه يهاجم الجلد والمفاصل والقلب والرئتين والدم والكلى والدماغ.

توجد عدة أنواع من الذئبة:

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، النوع الأكثر شيوعًا

• التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلى) ، غالبًا ما يكون سمة من سمات مرض الذئبة الحمراء

• الذئبة التي يسببها المخدرات

• الذئبة الجلدية المزمنة (القرصية)

• الذئبة الوليدية

• التهاب الكلية الذئبة

• مزمن ، المناعة الذاتية ، التهابات

مزمن ، المناعة الذاتية ، التهابات

• يهاجم المفاصل في المقام الأول. الأعضاء المتورطة في مرض شديد

يهاجم المفاصل في المقام الأول. الأعضاء المتورطة في مرض شديد

• قد يؤثر على العينين والفم والرئتين

قد يؤثر على العينين والفم والرئتين

• قد تشتعل وتحول

قد تشتعل وتحول

• يأتي في أنواع مصلية وسلبية

يأتي في أنواع مصلية وسلبية

• مزمن ، المناعة الذاتية ، التهابات

مزمن ، المناعة الذاتية ، التهابات

• يهاجم في المقام الأول الأعضاء والأنسجة الأخرى

يهاجم في المقام الأول الأعضاء والأنسجة الأخرى

• قد يؤثر على الجلد والمفاصل والقلب والرئتين والدم والكلى والدماغ

قد يؤثر على الجلد والمفاصل والقلب والرئتين والدم والكلى والدماغ

• توهج وتحول عادة

توهج وتحول عادة

الأسباب

الباحثون غير متأكدين من أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكنهم يشتبهون في أن عدة عوامل تساهم في تطوره ، بما في ذلك:

• علم الوراثة

• بيئة

• الهرمونات 1

وبالمثل ، فإن السبب الدقيق لمرض الذئبة غير معروف حتى الآن. تشمل العوامل التي قد تؤثر على تطور هذا المرض ما يلي:

• علم الوراثة

• الهرمونات

• العوامل البيئية 2

• بعض أنواع العدوى 3

• دواء

في حالات الذئبة التي يسببها الدواء ، تختفي الأعراض عادة بعد توقف الدواء الذي تسبب في ذلك

من يحصل عليها؟

التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي في أي وقت في الحياة ، بما في ذلك الطفولة ، ولكن يحدث ظهوره عادةً بين سن 35 و 50.5 وهو أكثر شيوعًا في بعض مجتمعات الأمريكيين الأصليين أكثر من الأشخاص من أصل أوروبي.

يتم تشخيص مرض الذئبة بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا. يصاب الأشخاص الملونون به أكثر من الأشخاص البيض.

أعراض

يشترك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة في بعض الأعراض العامة ، لكن لكل منهما العديد من الأعراض الأخرى التي لا تظهر على الأخرى ، مما قد يساعدك (وطبيبك) على التمييز بينهما.

تشمل الأعراض المشتركة بينهما:

• الم المفاصل

• تصلب المفاصل

• تورم والتهاب

• إعياء

• حمى منخفضة

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعتادة لمرض الذئبة هي:

• احمرار أو سخونة بالقرب من تورم المفاصل

• العقيدات الروماتيزمية

• تشوهات اليد والقدم

• خلع جزئي للمفصل (خلع جزئي) أو خلع

تشمل أعراض الذئبة غير المعتادة في التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• طفح جلدي غير مبرر قد يتحول إلى تقرحات أو آفات

• طفح جلدي على شكل فراشة على الخدين

• فقر دم

• تساقط شعر

• ألم في الصدر مع التنفس العميق (ذات الجنب)

• حساسية لأشعة الشمس أو غيرها من أشكال الضوء (حساسية للضوء)

• تخثر الدم غير الطبيعي

• تغير الوزن غير المبرر

• مرض رينود (يد شديدة البرودة تتحول إلى اللون الأزرق أو الأبيض ويصعب إحماءها)

تشخبص

من المعروف أن أمراض المناعة الذاتية يصعب تشخيصها. يتطلب الأمر عدة خطوات لمعرفة ما إذا كان لديك مرض مناعي ذاتي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأيهما. يعد الحصول على التشخيص الصحيح أمرًا أساسيًا للعلاج الفعال ، لذا فإن الأمر يستحق الوقت والجهد اللازمين للوصول إلى حقيقة الأمور.

مهما كان التشخيص الذي ستنتهي به ، فمن المرجح أن تبدأ العملية بوصف تفصيلي لأعراضك ، والتاريخ الطبي للعائلة ، والفحص البدني. من هناك ، سيقرر الطبيب الاختبارات والتصوير المطلوب.

المعامل والاختبارات

نظرًا لأن كلا من التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة يعدان من الأمراض الالتهابية ، فإن العديد من الاختبارات التي تقيس علامات الالتهاب في الدم هي أجزاء شائعة في كلا التشخيصين. النتائج تخبر الطبيب ببساطة ما إذا كنت تعاني من التهاب كبير أم لا. تشمل هذه الاختبارات:

• تعداد الدم الكامل (CBC)

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو معدل الترسيب)

• بروتين سي التفاعلي (CRP)

تبحث الاختبارات الأخرى عن أجسام مضادة معينة في دمك. قد يكون لديك أي مزيج من هذه الاختبارات ، اعتمادًا على ما يشتبه طبيبك في هذه المرحلة من العملية:

• ببتيد السيترولين المضاد للدورة (مضاد لـ CCP): يوجد هذا الجسم المضاد الذاتي في مستويات عالية تقريبًا بشكل حصري في الأشخاص المصابين بـ RA ويتواجد في ما بين 60٪ و 80٪ من هؤلاء الأفراد.

• العامل الروماتويدي (RF): يوجد هذا الجسم المضاد في حوالي 70٪ إلى 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنه يحدث أيضًا في حالات عدوى وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

• الأجسام المضادة للنواة (ANA): هذا الاختبار إيجابي في جميع الأشخاص المصابين بمرض الذئبة (SLE) تقريبًا ، لذا فهو مفيد في استبعاد الحالة. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى ، وحتى الأشخاص الأصحاء ، الحصول على اختبار ANA إيجابي.

قد يطلب طبيبك أيضًا عددًا من اختبارات الأجسام المضادة الأخرى. وإذا اشتبه في إصابتك بمرض الذئبة ، فقد يتم إجراء تحليل للبول وخزعة من الأنسجة لقياس مدى تأثر الأعضاء.

التصوير

تشمل اختبارات التصوير التي قد تكون جزءًا من عملية التشخيص لكلتا الحالتين ما يلي:

• الأشعة السينية

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

• الموجات فوق الصوتية

مرة أخرى ، يمكن إجراء تصوير إضافي للبحث عن تورط الأعضاء في مرض الذئبة ، مثل:

• مخطط صدى القلب للنظر إلى القلب

• فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر أو البطن لإلقاء نظرة على الأعضاء الداخلية الأخرى.

نظرًا لصعوبة تشخيص هذه الأمراض ، فقد تخضع لأي من هذه الاختبارات وأكثر من ذلك قبل أن تتلقى تشخيصًا مؤكدًا.

علاج

لا يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة. تتمثل أهداف العلاج في تقليل الأعراض إلى الحد الأدنى ومنع الضرر ، مع اعتبار الهدوء على المدى الطويل هو أفضل سيناريو.

يتم علاج كلتا الحالتين عادةً من قبل أطباء الروماتيزم المتخصصين في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وبعض أمراض المناعة الذاتية.

المخدرات

تشمل فئات الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

• مثبطات المناعة / الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

• الستيرويدات القشرية

• البيولوجيا والبدائل الحيوية

يمكن أيضًا علاج الأشخاص المصابين بالذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي بالأدوية المضادة للملاريا (الكلوروكين ، هيدروكسي كلوروكوين).

علاجات أخرى غير جراحية

يمكن أن تكون طرق العلاج الأخرى متشابهة لكلتا الحالتين ، مثل:

• العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي

• حقن الستيرويد

• العلاج بالتدليك

• العلاج بالإبر

• ادارة الاجهاد

• التغييرات الغذائية

• تغييرات نمط الحياة الأخرى

جراحة

قد تصبح الجراحة ضرورية في الحالات الشديدة من أي من المرضين ، ولكن مثل هذه الإجراءات تعتبر خيارات علاج الملاذ الأخير.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تحتاج إلى استبدال المفصل ، اعتمادًا على المفاصل المتأثرة وإلى أي درجة. 5 عمليات استبدال الركبة والورك هي الأنواع الأكثر شيوعًا.

استبدال المفصل أقل شيوعًا في مرض الذئبة. قد يصبح ضروريًا بسبب التلف الناتج عن المرض نفسه أو من بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه .7 كما هو الحال مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، الوركين والركبتين هما أكثر المفاصل التي يتم استبدالها بشكل متكرر.

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكلية الذئبي في نهاية المطاف إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.