الجنس والعرق والذئبة

نظرة على دراسة Lumina

في حين أن الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) تؤثر على الرجال والنساء من جميع الأعمار ، يتحول المقياس بشكل كبير نحو النساء وحتى تجاه الأقليات. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي تستمر تفاصيلها في الكشف عن نفسها من خلال تقرير رائد بعنوان "الذئبة في الأقليات: الطبيعة مقابل التنشئة" أو دراسة LUMINA.

خلاصة: من يحصل على مرض الذئبة

وفقًا لمؤسسة Lupus Foundation الأمريكية ، من بين 1.5 مليون أمريكي مصابين بأحد أشكال مرض الذئبة ، 90٪ ممن تم تشخيصهم هم من النساء ، وتتراوح أعمار الغالبية العظمى منهم بين 15 و 45 عامًا.

علاوة على ذلك ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، ينتشر مرض الذئبة مرتين إلى ثلاث مرات بين الأشخاص الملونين ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي ، واللاتينيين ، والآسيويين ، والهنود الأمريكيين. في الأقليات ، غالبًا ما يظهر مرض الذئبة في وقت أبكر بكثير وبأعراض أسوأ من المتوسط بالإضافة إلى معدل وفيات أعلى. على وجه التحديد ، فإن معدل وفيات الأشخاص المصابين بمرض الذئبة أعلى بثلاث مرات تقريبًا بالنسبة للأمريكيين الأفارقة منه لدى البيض.

هناك انتشار متزايد لتلف الكلى والفشل الكلوي وكذلك أمراض القلب لدى النساء اللاتينيات المصابات بمرض الذئبة وزيادة حدوث المشاكل العصبية مثل النوبات والنزيف والسكتة الدماغية بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بالذئبة.

السؤال هو لماذا هذا التفاوت؟

دراسة LUMINA

في عام 1993 ، شرع الباحثون الطبيون في تحديد سبب وجود مثل هذا التفاوت بين الذئبة في البيض والذئبة في الأشخاص ذوي البشرة الملونة. ركز هؤلاء الباحثون على مسألة الطبيعة مقابل التنشئة. وكانت النتيجة دراسة LUMINA.

كانت دراسة LUMINA عبارة عن مجموعة مبكرة متعددة الأعراق في الولايات المتحدة ، مما يعني أن الباحثين درسوا مختلف الأعراق في هذه الحالة ، من الأمريكيين الأفارقة والقوقازيين والأسبان من الولايات المتحدة الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الذئبة لمدة 5 سنوات أو أقل. الدراسة الجماعية هي شكل من أشكال الدراسة الطولية المستخدمة في الطب والعلوم الاجتماعية.

تضمنت بعض عوامل التنشئة المتعلقة بالتفاوت بين المشاركين في الدراسة ما يلي:

• حواجز الاتصال (مثل الاختلافات اللغوية)

• عدم الحصول على الرعاية

• عدم وجود تغطية للرعاية الصحية

• انخفاض مستويات الدخل

ما اكتشفه الباحثون في وقت مبكر هو أن العوامل الجينية والعرقية ، أو العوامل الطبيعية ، تلعب دورًا أكبر في تحديد انتشار مرض الذئبة من عوامل التنشئة الاجتماعية والاقتصادية. علاوة على ذلك ، تشير الدراسة إلى أن علم الوراثة قد يكون المفتاح الذي يكشف عن سبب تأثير مرض الذئبة على الأمريكيين من أصل أفريقي والنساء من أصل إسباني أكثر من الأشخاص الآخرين من ذوي البشرة الملونة.

المزيد من النتائج من دراسة LUMINA:

• يعاني مرضى الذئبة من أصل إسباني وأمريكي من أصل أفريقي من أمراض أكثر نشاطًا في وقت التشخيص ، مع مشاركة أكثر خطورة لنظام الأعضاء.

• كان البيض في وضع اجتماعي واقتصادي أعلى وأكبر سناً من ذوي الأصول الأسبانية أو الأمريكيين من أصل أفريقي.

• كانت المؤشرات المهمة لنشاط المرض في هاتين المجموعتين من الأقليات متغيرات مثل السلوكيات غير الطبيعية المتعلقة بالمرض.

• مع مرور الوقت ، أصبح الضرر الإجمالي لمجموعتي الأقليات أسوأ من الضرر الذي لحق بالبيض ، على الرغم من أن الاختلافات لم تكن ذات دلالة إحصائية.

• برز نشاط المرض أيضًا كمؤشر مهم للوفاة لهذه المجموعة من المرضى. تمشيا مع نشاط المرض المنخفض ، أظهر البيض معدلات وفيات أقل من الأشخاص ذوي الأصول الأسبانية أو الأمريكيين من أصل أفريقي.

بعد عشر سنوات من دراسة LUMINA

في عام 2003 ، توصل العلماء الذين راجعوا دراسة LUMINA بعد 10 سنوات إلى استنتاجات أكثر إثارة للاهتمام:

• يظهر مرض الذئبة بشكل أكثر حدة في الأمريكيين الأفارقة والأسبان من تكساس مقارنة بالبيض والأسبان من بورتوريكو.

• هؤلاء المرضى الذين يفتقرون إلى التأمين الصحي عانوا من ظهور مرض الذئبة الحاد وأظهروا بعض الجينات (أليلات HLA-DRB1 * 01 (DR1) و C4A * 3) كان لديهم مرض الذئبة الأكثر شدة.

• يمكن توقع شدة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الناجم عن مرض الذئبة أو الآثار الضارة لمرض الذئبة بناءً على العمر ، وعدد معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم المستوفاة ، ونشاط المرض ، واستخدام الكورتيكوستيرويد ، والسلوكيات المرضية غير الطبيعية.

• الأكثر كشفًا: كان أحد العوامل الرئيسية في تحديد معدل الوفيات هو المكانة المالية للفرد فيما يتعلق بالفقر. كان الأشخاص المصابون بمرض الذئبة والذين كانوا أكثر فقرًا من الناحية المالية أكثر عرضة للوفاة من مرض الذئبة أو المضاعفات الناجمة عن المرض ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية.

سيتم استخدام المعلومات من دراسة العشر سنوات للتعمق أكثر في مسألة الطبيعة أو التنشئة وقد تسفر عن طرق جديدة للتركيز على الفوارق الصحية والقضاء عليها في الولايات المتحدة.