الذئبة والجهاز العصبي

المكونات الثلاثة الرئيسية للجهاز العصبي هي الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، والجهاز العصبي المحيطي (الأطراف والأعضاء) ، والجهاز العصبي اللاإرادي (نظام التحكم ، والحفاظ على التوازن في الجسم). لا يزال دور الذئبة في الجهاز العصبي اللاإرادي غير واضح.

في هذه النظرة العامة ، سنركز بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي وبعض الطرق التي يؤثر بها مرض الذئبة على الجهاز.

الجهاز العصبي المركزي

آثار مرض الذئبة على الجهاز العصبي المركزي واسعة النطاق. يمكن أن يسبب مرض الذئبة عددًا من مضاعفات الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الخلل المعرفي ، والغيبوبة ، واعتلال الدماغ ، والسكتة الدماغية ، والنوبات ، والصداع. قد تكون هذه المشاكل مرتبطة بالاعتلال الوعائي (مرض يصيب الأوعية الدموية) ، والأجسام المضادة الذاتية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية المتسارعة ، والجزيئات الالتهابية.

قد يصاب مرضى الذئبة أيضًا بالتهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي). هذه الحالة خاصة بالتهاب الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي وربما تكون واحدة من أخطر المضاعفات المرتبطة بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE). حدوثه كمرض أولي أقل شيوعًا من حدوثه كمرض ثانوي ، كما هو الحال مع مرض الذئبة الحمراء.

يمكن أن يتسبب مرض الذئبة في حدوث خلل في الأوعية الدموية من خلال الالتهاب بالإضافة إلى الآليات الأخرى. تشمل علامات وأعراض إصابة الأوعية الدموية بالجهاز العصبي المركزي الحمى الشديدة والنوبات (لمرة واحدة أو المستمرة) والذهان وتيبس الرقبة والصداع الشديد والاكتئاب واعتلال الدماغ والغيبوبة.

قد تحدث النوبات والسكتات الدماغية بشكل مستقل عن التهاب الأوعية الدموية وقد تكون مرتبطة بأجسام مضادة ذاتية تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يصعب تشخيص التهاب الأوعية الدموية بالجهاز العصبي المركزي ، ويُعتبر أحيانًا تشخيصًا يأتي من خلال جهد جماعي. توفر معظم الاختبارات ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، وعينات السائل النخاعي أدلة أكثر من تحديد التشخيص.

هذا وصف عام للغاية ، ولكن بمجرد التشخيص ، يمكن للأطباء علاج التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي من خلال مجموعة من الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات والسيكلوفوسفاميد ، يتم تقديمها في المستشفى.

يمكن أن يواجه ما يقرب من 10 ٪ من جميع مرضى الذئبة هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية وهو الشكل الوحيد من أمراض الجهاز العصبي المركزي المدرجة في معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لتعريف مرض الذئبة الحمراء.

الخلل المعرفي

قد يشعر مرضى الذئبة ، في بعض مراحل حياتهم ، بالارتباك ، ويجدون صعوبة في التعبير عن أنفسهم ، ويكتشفون بعض ضعف الذاكرة ، وكلها مرتبطة بمرضهم. بشكل جماعي ، يتم تصنيف هذه العلامات والأعراض على أنها خلل إدراكي. سبب ارتباطهم بمرض الذئبة غير معروف.

ربما يختلف سبب هذه المشكلات المعرفية ، وتشير الأبحاث الحالية إلى أن بعض الأدوية أو استجابة المناعة الذاتية قد تكون مسؤولة. قد يختلف العلاج اعتمادًا على ما يُعتقد أنه السبب الأكثر ترجيحًا. قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا المنشطات ، أو يقلل منها إذا كنت تتناولها بالفعل. الأسبرين هو خيار آخر: أظهرت إحدى الدراسات أن الأسبرين قد يساعد في منع تدهور الوظيفة الإدراكية. من المهم أيضًا علاج أي اكتئاب مرتبط به ، وقد تكون بعض العلاجات السلوكية مفيدة.

الصداع

إن انتشار الصداع في مرضى الذئبة مشابه لمجموعات السيطرة. الصداع النصفي وصداع التوتر هي الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، فإن التطور المفاجئ للصداع ، خاصةً مع الأعراض العصبية المصاحبة له ، يجب أن يحفز التقييم لسبب غير عادي للصداع (مثل التهاب الأوعية الدموية).

فيبروميالغيا

تشير التقديرات إلى أن حوالي 20٪ ممن يعانون من مرض الذئبة الحمراء يعانون أيضًا من الألم العضلي الليفي ، وهو اضطراب يسبب آلامًا في العضلات وإرهاقًا في مناطق معينة من الجسم ، مثل الرقبة والكتفين والظهر والوركين والذراعين والساقين. تسمى نقاط العطاء لأنها حساسة للمس. غالبًا ما يتم علاج ذلك بأدوية الألم والعلاج الطبيعي ، بينما يتم علاج الآثار العاطفية للاضطراب بمضادات الاكتئاب والاستشارة.

ما يريد طبيبك أن يعرفه

من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض قد تكون مرتبطة بالجهاز العصبي. سيرغب طبيبك في تحديد السبب الدقيق.

يجوز له إجراء عدد من الاختبارات ، بما في ذلك الفحص البدني والتقييم المخبري ، والتي يمكن أن تشمل تحاليل الدم وتحليل البول. تشمل الاختبارات والاختبارات الخاصة بتحديد واكتشاف تورط الجهاز العصبي في مرض الذئبة ما يلي:

• معدل الترسيب ، اختبار فحص غير محدد يقيس بشكل غير مباشر مقدار الالتهاب في الجسم.

• اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والذي يحدد الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم أنسجة وخلايا الجسم.

• اختبار مضاد الحمض النووي ، والذي يؤكد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة يتم إنتاجها للمادة الجينية في الخلية.

• اختبار الأجسام المضادة للريبوسوم P.

• المكملة ، اختبار دم يقيس نشاط بعض البروتينات في الجزء السائل من الدم.

• اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.

• اختبار الأجسام المضادة لـ Antiganglioside.

• اختبار الأجسام المضادة للبروتين المرتبط بالأنابيب الدقيقة 2.

قد يجري طبيبك أيضًا سلسلة من الاختبارات العصبية مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية الدماغ أو البزل الشوكي (للتحقق من الخلايا ومكونات البروتين والأجسام المضادة للعصبونات المضادة) ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (البوزيترون) التصوير المقطعي بالانبعاث).

علاج

تمت الإشارة إلى علاجات محددة ضمن الفئات المذكورة أعلاه ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاستجابة للعلاج الفردي تمتد من التدرج الدرامي إلى التدريجي.