العلاقة بين مرض الذئبة وأمراض القلب

الذئبة الحمراء ، والمعروفة أيضًا باسم الذئبة الحمامية الجهازية ، هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجسم تقريبًا ، ولكن الأكثر شيوعًا هي الجلد والمفاصل والكلى والرئة والدماغ والقلب.

تنقسم أنواع مشاكل القلب التي تظهر عادةً لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة إلى خمس فئات. هؤلاء هم:

• مرض الشريان التاجي (CAD)

• مرض قلب صمامي

• التهاب عضل القلب

• مرض التامور

• عدم انتظام ضربات القلب

مرض الذئبة والشريان التاجي

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة من زيادة مبكرة في تصلب الشرايين ، وتصلب الشرايين التي تنتج أمراض القلب التاجية. وبالتالي ، غالبًا ما يُرى CAD في الأشخاص المصابين بمرض الذئبة في سن مبكرة نسبيًا. يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المبكرة مع مرض الذئبة لدى النساء الشابات.

يبدو أن هناك سببين رئيسيين لأن الذئبة تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. أولاً ، يميل الأشخاص المصابون بمرض الذئبة إلى زيادة عوامل الخطر القلبية التقليدية: السمنة ونمط الحياة المستقرة وارتفاع ضغط الدم وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي. تكون عوامل الخطر هذه أكثر انتشارًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة لأن المرض نفسه غالبًا ما يفرض نمط حياة خامل نسبيًا ، وربما لأن الستيرويدات غالبًا ما تكون ضرورية في علاج مرض الذئبة.

ثانيًا ، يزيد الذئبة من الالتهاب الذي يحدث في الأوعية الدموية ، والالتهاب في الأوعية الدموية هو المحرك الرئيسي لتصلب الشرايين نفسه ، وتمزق لويحات تصلب الشرايين. الوقاية من CAD ، وتشخيص CAD ، وعلاج CAD لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة هي نفسها في أي شخص آخر. ومع ذلك ، نظرًا لأن انتشار أمراض القلب التاجية ، خاصة عند الشباب ، يكون أعلى بشكل كبير في مرض الذئبة ، فمن المهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض الذئبة (وأطبائهم) أن يكونوا على اطلاع بالأعراض التي توحي بمرض الشريان التاجي.

مرض الذئبة وصمام القلب

يرتبط مرض الذئبة بأمراض صمام القلب. يمكن أن يتسبب الالتهاب المعمم المصاحب لمرض الذئبة في حدوث نواتج مختلفة من الالتهاب (والتي يشير إليها بعض الأطباء باسم الجرونج) تترسب في صمامات القلب. يمكن لهذه المنتجات الالتهابية ، والتي تشمل مكونات جلطات الدم والمركبات المناعية والخلايا الالتهابية ، أن تشكل "نباتات" تشبه نمو الثآليل على الصمامات.

غالبًا ما لا تسبب هذه النباتات (التي تكون أكثر انتشارًا في الصمام التاجي منها في صمامات القلب الأخرى) أي مشاكل قلبية واضحة. ومع ذلك ، في بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، يمكن أن تصبح النباتات كبيرة بما يكفي لإنتاج ارتجاع الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى قصور القلب ؛ قد يصابون بالعدوى ، مما يؤدي إلى التهاب الشغاف. أو قد تؤدي إلى تكون جلطة دموية مؤدية إلى سكتة دماغية.

إذا أصبحت النباتات كبيرة بما يكفي لإحداث نفخة قلبية لدى شخص مصاب بالذئبة (وهو أمر شائع) ، يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تقييم حجم الغطاء النباتي. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، أو إذا أظهرت نموًا كبيرًا بمرور الوقت ، فيمكن وصف العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمنع التهاب الشغاف. في بعض الحالات ، قد يوصى بمخففات الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

مرض الذئبة والتامور

يعد الانصباب التأموري والتهاب التامور شائعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة.

يمكن رؤية الانصباب التأموري في ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة في مرحلة ما خلال مسار مرضهم. لحسن الحظ ، لا ينتج عن هذه الانصباب التأموري أعراض ، وغالبًا ما يتم اكتشافها بالمصادفة عند إجراء مخطط صدى القلب لسبب آخر. عادةً ما لا يكون العلاج المحدد لهذه الانصباب ضروريًا ، وعادةً ما يتم حل الانصباب التأموري الذي لا يسبب الأعراض من تلقاء نفسه.

بالإضافة إلى الانصباب التأموري ، يمكن أيضًا ملاحظة التهاب التامور (التهاب بطانة التامور) في الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. عندما يكون التهاب غشاء التامور موجودًا ، فعادةً ما يكون هذا مؤشرًا جيدًا على أن الذئبة في مرحلة نشطة ، أي أنها تسبب أيضًا مشاكل تتعلق بأجهزة أعضاء أخرى. عادة ما ينحسر التهاب غشاء التامور حيث يتم علاج التهاب الذئبة المعمم والسيطرة عليه. إذا كانت هناك حاجة إلى علاج محدد ، فإن التهاب غشاء الذئبة عادة ما يستجيب للعلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

الذئبة والتهاب عضلة القلب

لحسن الحظ ، التهاب عضلة القلب غير شائع لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. نادرًا ما ينتج عن التهاب عضلة القلب الذئبي أعراض مباشرة ، ولكنه قد يؤدي في النهاية إلى إضعاف القلب واتساعه ، وفي النهاية إلى فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كان الأمر كذلك ، يمكن أن تتطور جميع أعراض قصور القلب.

عادةً ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب عند الأشخاص المصابين بالذئبة بعد رؤية تضخم القلب في صورة الصدر بالأشعة السينية أو مخطط صدى القلب ، ولكن قد يُشتبه أيضًا في حالة عدم انتظام دقات القلب غير المبرر (معدل ضربات القلب السريع) أثناء الراحة.

على غرار التهاب التامور ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب عضلة القلب عندما يكون الذئبة في مرحلة نشطة بشكل عام ، وعادةً ما تشمل العديد من أجهزة الأعضاء. لوحظ تحسن في وظائف القلب لدى بعض مرضى التهاب عضلة القلب الذئبي عندما يعالجون بقوة من مرض الذئبة النشط ، باستخدام المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة.

الذئبة وعدم انتظام ضربات القلب

بعد حدوث نوبة من التهاب عضلة القلب الذئبي ، قد تحدث أنواع مختلفة من كتلة القلب. عادةً ما تكون نوبات إحصار القلب هذه حميدة نسبيًا ومحدودة ذاتيًا ولا تتطلب عمومًا استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة تسرع القلب أثناء الراحة المزمن عند الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. قد يؤدي عدم انتظام دقات القلب هذا إلى خفقان القلب وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يكون مرض الذئبة حاليًا في مرحلة نشطة.

كلمة من Verywell

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة ، هناك احتمال بنسبة 50-50 لحدوث نوع من تورط القلب في نهاية المطاف. يجب أن يكونوا هم وأطبائهم متيقظين للأعراض التي قد تشير إلى مشاكل في القلب ، وخاصة عدم الراحة في الصدر وضيق التنفس ، ويجب أن يسارعوا في متابعة احتمال الإصابة بأمراض القلب إذا ظهرت الأعراض