الأعراض والتشخيص والعلاج
الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية) هي حالة تهاجم فيها الأجسام المضادة أنسجتك. يمكن لهذه الأجسام المضادة الذاتية أن تهاجم أي أنسجة في الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الأوعية الدموية.
يسهل فهم التهاب الأوعية الدموية عن طريق تقسيم المصطلح إلى "vascu" بمعنى متعلق بالأوعية الدموية ، و "itis" التي تعني الالتهاب. لذلك ، التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في الأوعية الدموية يمكن أن يحدث بسبب الأجسام المضادة للجهاز المناعي التي تهاجم الأوعية الدموية.
يمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على أي نوع من الأوعية الدموية. الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الأنسجة ، والأوردة التي تعيد الدم غير المؤكسج من الأنسجة إلى القلب ، بما في ذلك الشعيرات الدموية ، وهي أصغر الأوعية الدموية التي يتم من خلالها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وكذلك العناصر الغذائية. .
ما يقرب من 11 ٪ إلى 36 ٪ من المصابين بالذئبة يصابون بالتهاب الأوعية الدموية في بعض الأنسجة وإلى حد ما.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-959591032-5afd88b7ff1b7800203599b6.jpg)
لماذا يعتبر التهاب الأوعية الدموية مشكلة
يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية حالة خطيرة بعدة طرق مختلفة. يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى تضيقها مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة التي تخدمها الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يمكن أن تنغلق الأوعية الدموية تمامًا.
في أوقات أخرى ، يمكن أن يتسبب الالتهاب في تمدد الأوعية الدموية وضعفها .2 قد تنفجر تمدد الأوعية الدموية الناتجة ، مما يتسبب في حدوث نزيف داخلي وتلف الأنسجة.
الأسباب
الذئبة ليست سوى سبب واحد من أسباب التهاب الأوعية الدموية ، حيث تتسبب الأجسام المضادة الذاتية في الذئبة في إتلاف الأوعية الدموية. 2 قد يحدث التهاب الأوعية أيضًا نتيجة رد فعل تحسسي في جدران الأوعية الدموية أو بسبب إصابة جدران الأوعية الدموية.
أعراض
يجب أن تكون الأعراض النموذجية لالتهاب الأوعية الدموية مألوفة للأشخاص الذين يعانون من الالتهاب: الحمى ، والتورم ، والشعور بالضيق ، والإرهاق .2 ولكن غالبًا ما تعتمد العلامات والأعراض المحددة على مكان وأية أنسجة الأعضاء التي تخدمها الأوعية الدموية وشدة الالتهاب. يؤثر التهاب الأوعية الدموية على بعض الأوعية الدموية في الجسم أكثر من غيرها. على سبيل المثال ، غالبًا ما تتأثر الكلى بمرض الذئبة ، لكن التهاب الأوعية الدموية في الكلى غير شائع.
تشمل بعض الأعراض المتعلقة بأعضاء الجسم المختلفة ما يلي:
الجلد
قد يؤدي التهاب الأوعية الدموية الذي يشمل الأوعية الدموية للجلد إلى:
- نقاط حمراء أو أرجوانية ، غالبًا ما تكون عديدة على الساقين (يحدث هذا عندما تضعف الأوعية الدموية الدقيقة المصابة بالتهاب الأوعية الدموية وتنكسر)
- البقع الكبيرة التي تبدو كدمات كبيرة 3
- خلايا (غير شائعة)
- طفح جلدي متكتل ومثير للحكة (غير شائع)
- كتل مؤلمة أو مؤلمة (قد يحدث هذا عندما تتمدد الأوعية الدموية الأكبر إلى حد ما وتتورم تحت الجلد)
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
DermNet / CC BY-NC-ND
المفاصل
إصابة الأوعية الدموية للمفاصل (التهاب الأوعية الدموية) شائعة جدًا وقد تشمل:
- الألم والألم بسبب الالتهاب 3
- تورم وإحساس بالحرارة
الدماغ
يصيب التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي أقل من 7٪ من الأشخاص المصابين بالذئبة وربما يكون أخطر المضاعفات المتعلقة بالذئبة .4 يمكن أن تكون أعراض الجهاز العصبي المركزي في الذئبة مرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية أو يمكن أن تكون نتيجة مباشرة للأضداد الذاتية ضد الأنسجة الأخرى في الدماغ. قد يؤدي التهاب الأوعية الدموية في الدماغ إلى مجموعة متنوعة من الأعراض بما في ذلك:
- الصداع 5
- الاضطرابات السلوكية
- الالتباس
- النوبات
- السكتات الدماغية 5
القلب
الأعراض المتعلقة بالتهاب الأوعية الدموية في القلب من مرض الذئبة غير شائعة ، ولكنها قد تؤدي إلى ثقل في الصدر ، خاصة ما يأتي مع المجهود ويزول بالراحة.
الرئتين
يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية في الرئتين الحمى والسعال ونتائج الأشعة السينية للصدر مشابهة للالتهاب الرئوي .6 وقد يؤدي أيضًا إلى تندب أنسجة الرئة (تليف) وضيق التنفس المزمن.
العيون
عادة ما يرتبط التهاب الأوعية الدموية في العين المتعلق بالذئبة بالأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين. لا يتسبب هذا دائمًا في ظهور أعراض ، ولكن عندما يحدث فقد تشمل:
- رؤية ضبابية تظهر فجأة وتستمر
- فقدان البصر 7
المضاعفات
عندما تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة بالتهاب الأوعية الدموية مع الذئبة ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل البقع الحمراء أو الأرجوانية على الجلد المذكورة أعلاه. المضاعفات الخطيرة أقل شيوعًا ويمكن أن تشمل:
- التهاب الأوعية الدموية المساريقي: عندما تتأثر المساريق ("بطانية" النسيج الضام الذي يحيط بأعضاء البطن) ، قد يحدث تلف في الأمعاء يمكن اعتباره "سكتة معوية".
- النزف الرئوي (السنخي): يمكن أن يؤدي تورط الأوعية الدموية الكبيرة في الرئتين إلى نزيف في الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية).
- التهاب العصب الأحادي المتعدد: التهاب العصب الأحادي المتعدد هو التهاب في عصبين أو أكثر يسبب غالبًا ألمًا عميقًا مؤلمًا وأعراضًا متعلقة بالأعصاب المصابة ، مثل تدلي القدم.
تشخبص
قد يكون تشخيص التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالذئبة أمرًا صعبًا ، وقد تحدث الأعراض نفسها بسبب التهاب الأوعية الدموية أو العمليات الأخرى (التأثيرات المباشرة للأجسام المضادة الذاتية على الأنسجة) الموجودة في مرض الذئبة.
قد تبحث اختبارات الدم عن علامات غير محددة للالتهاب. يتم أيضًا إجراء اختبارات بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، وفحوصات وظائف الكلى ، واختبارات وظائف الكبد .9 قد تكشف فحوصات القلب والدماغ (مثل مخطط صدى القلب أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) تمدد الأوعية الدموية المتعلقة بالذئبة. يتم تقييم هذه الدراسات المعملية والتصويرية جنبًا إلى جنب مع التاريخ الدقيق والفحص البدني للتوصل إلى تشخيص التهاب الأوعية الدموية.
في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان تلف الأنسجة مرتبطًا بالتهاب الأوعية الدموية.
خيارات العلاج
يمكن علاج معظم أشكال التهاب الأوعية الدموية إذا تم اكتشافها مبكرًا قبل حدوث تلف كبير في الأعضاء. غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة لتقليل التهاب الأوعية الدموية .10 في بعض الأحيان ، عندما تكون الأدوية الستيرويدية غير فعالة ، قد تكون الأدوية مثل تلك المستخدمة للأشخاص المصابين بسرطان الدم والأورام اللمفاوية (على سبيل المثال ، ريتوكسيماب) مفيدة.
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الأوعية الدموية ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص بدني وطلب بعض الاختبارات المعملية المتخصصة ، بغض النظر عن نوع التهاب الأوعية الدموية ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، وتحليل البول ، واختبارات وظائف الكبد.
المراجع
في معظم الأحيان ، يمكن أن يؤدي إجراء التشخيص وبدء العلاج إلى تقليل التهاب الأوعية الدموية المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد تؤدي الحالة إلى مضاعفات خطيرة ، مثل تلك المتعلقة بتكوين تمدد الأوعية الدموية .11 في حين أن العلاج يمكن أن يكون فعالًا ، فإن التهاب الأوعية الدموية هو حالة مزمنة يكون فيها التحكم وليس العلاج هو نهج الإدارة
كلمة من Verywell
يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية المرتبط بمرض الذئبة إلى مجموعة واسعة من الأعراض ، فضلاً عن حدوث مضاعفات خطيرة تتعلق بتضيق الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون التشخيص صعبًا وعادة ما يتم بناءً على مجموعة من النتائج.
في حين أن التهاب الأوعية الدموية من المحتمل أن يكون خطيرًا للغاية ، إلا أن الأدوية المثبطة للمناعة يمكن أن تقلل الالتهاب بشكل متكرر وقد تساعد في منع بعض المضاعفات المحتملة.
نظرًا لأن الرعاية الطبية المبكرة يمكن أن تحدث فرقًا مع التهاب الأوعية الدموية المرتبط بمرض الذئبة ، فإن وجود علاقة جيدة مع طبيبك وكونك المدافع الخاص بك في رعايتك يمكن أن يحدث فرقًا. تحقق من هذه النصائح حول عيش أفضل ما لديك مع مرض الذئبة يومًا بعد يوم.