ما هو مرض الذئبة في مرحلة الطفولة؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن رؤيتها عند الأطفال وكذلك البالغين. في الأطفال ، يطلق عليه الذئبة التي تظهر في مرحلة الطفولة ، أو الذئبة الحمامية المجموعية عند الأطفال ، أو الذئبة اليافعة. يسبب مرض الذئبة الحمراء التهابًا جهازيًا (كامل الجسم) يؤدي في النهاية إلى تلف المفاصل والجلد والأعضاء. يمكن أن تتراوح الحالة من خفيفة إلى شديدة ، ويمكن أيضًا أن تكون مهددة للحياة ومميتة. يُعرف المرض بتسببه في حدوث نوبات (فترات نشاط المرض مرتفع) وفترات التعافي (نشاط مرض قليل أو معدوم).

إليك ما تحتاج لمعرفته حول مرض الذئبة في مرحلة الطفولة ، بما في ذلك الأسباب والعلامات والأعراض والتشخيص والعلاج والمضاعفات.

أعراض مرض الذئبة في مرحلة الطفولة

أعراض الذئبة مزمنة (مدى الحياة) ، لكن الأعراض ستصبح أكثر أو أقل حدة خلال فترات معينة.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الذئبة التي يعاني منها الأطفال ما يلي:

• طفح جلدي ، طفح جلدي على شكل فراشة عادة على جسر الأنف والشيكات

• طفح جلدي قرصي ، طفح جلدي مرتفع على الرأس أو الذراعين أو الظهر أو الصدر

• حمة

• آلام المفاصل والألم والتورم

• تقرحات الفم

• تساقط شعر

• سوائل في الرئتين أو القلب أو الأعضاء الأخرى 1

• مشاكل في الكلى (تظهر في اختبارات البول غير الطبيعية)

• مشاكل في الدم مثل فقر الدم ، سهولة الكدمات ، انخفاض عدد الصفائح الدموية ، انخفاض خلايا الدم البيضاء 1

• النوبات وغيرها من مشاكل الجهاز العصبي

• ظاهرة رينود ، وهي حالة تشعر فيها الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين بالخدر والبرودة مع بعض المحفزات ، مثل الإجهاد والمرض والبرد

• التعب وانخفاض الطاقة

• فقدان الوزن وانخفاض الشهية

• تضخم الغدد الليمفاوية

• حساسية للضوء ، حيث يكون الطفل حساسًا بشكل خاص للأشعة فوق البنفسجية (UV) ، وهو نوع من الإشعاع في ضوء الشمس والإضاءة الاصطناعية .2 قد يتسبب التعرض لأشعة الشمس في حدوث طفح جلدي وإرهاق وآلام في المفاصل وتورم.

قد تشبه أعراض مرض الذئبة أعراض حالات طبية أخرى ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية الأخرى. إذا ظهرت على طفلك أعراض مرتبطة بمرض الذئبة أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، يجب عليك استشارة الطبيب.

سقوط

حوالي 10 ٪ إلى 20 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الذئبة هم من الأطفال .3 مرض الذئبة الحمراء في مرحلة الطفولة نادر الحدوث مع حدوث حوالي 0.3 إلى 0.9 حالة لكل 100000 طفل - سنة وانتشار 3.3 إلى 8.8 لكل 100000 ، هذا وفقًا لتقرير واحد في المجلة ، عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية. 4 علاوة على ذلك ، هناك المزيد من حالات الذئبة في مرحلة الطفولة التي تم الإبلاغ عنها في الأطفال من أصول آسيوية ، وأمريكية من أصل أفريقي ، وإسباني ، وأمريكي أصلي.

الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل المناعي الذاتي أكثر شيوعًا من الذئبة التي تظهر في الطفولة. يبلغ متوسط عمر ظهور المرض حوالي 11 إلى 12 عامًا .4 وهو نادر الحدوث عند الأطفال دون سن الخامسة ، وكما هو الحال مع مرض الذئبة البالغة ، فإن ما يصل إلى 80٪ من الأطفال المصابين هم من الفتيات.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لمرض الذئبة لدى البالغين والأطفال غير معروفة. ما يعرفه الباحثون هو أن مرض الذئبة هو أحد أمراض المناعة الذاتية. مرض المناعة الذاتية هو حالة يهاجم فيها جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجته السليمة

لا يعرف الباحثون حتى الآن سبب إصابة بعض الأطفال بمرض الذئبة ولماذا لا يصاب البعض الآخر. الحالة ليست معدية ، مما يعني أنه لا يمكنك التقاطها من أي شخص. إذا كان أحد والديك أو أخيك مصابًا بهذه الحالة ، فمن الممكن أن تصاب بهذه الحالة. 6 إن وجود شقيق مصاب بمرض الذئبة يعني أن خطر الإصابة بمرض الذئبة الحمراء أعلى 29 مرة من عامة السكان. ومع ذلك ، فإن الجينات وحدها لا تكفي للتسبب في مرض الذئبة.

يعتقد الباحثون أن مرض الذئبة ناتج عن مجموعة من العوامل الأساسية ، بما في ذلك:

• البيئية: حدد الباحثون بعض العوامل البيئية المرتبطة بمرض الذئبة ، بما في ذلك الإجهاد والتدخين والتعرض للسموم

• الجينات: وفقًا لمؤسسة Lupus الأمريكية ، حدد العلماء أكثر من 50 جينًا مرتبطًا بمرض الذئبة .7 الأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر من هذه الجينات لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالمرض.

• الهرمونات: أظهرت الدراسات التي أجريت على البالغين مستويات غير طبيعية من الهرمونات الجنسية ، بما في ذلك هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يساهم في الإصابة بمرض الذئبة. . يُعتقد أن خطر الذئبة يزداد عند البلوغ بسبب دور الهرمونات الجنسية

• العدوى: تم ربط العدوى ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات بمرض الذئبة.

• الأدوية: يمكن أيضًا أن تكون الذئبة ناتجة عن الأدوية. وفقًا لمؤسسة Lupus Foundation الأمريكية ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالذئبة التي يسببها الدواء هي الهيدرالازين (المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم) ، والبروكيناميد (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب) ، والإيزونيازيد (لعلاج السل) .11 بالطبع ، ليس كل من يتناول هذه الأدوية سيصاب بمرض الذئبة.

من الممكن ألا يكون الشخص قد عانى من أي من الأسباب المعروفة ولا يزال يعاني من مرض الذئبة.

عوامل الخطر

هناك أنواع معينة من الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض الذئبة .12 عوامل الخطر المرتبطة بمرض الذئبة هي:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من الرجال .12 ومع ذلك ، يميل المرض إلى الظهور بشكل أكثر حدة عند الرجال.

• العمر: في حين أن مرض الذئبة يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر ، إلا أنه يتم تشخيصه في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44

• العرق: الذئبة أكثر شيوعًا في بعض الأعراق ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي ، والأمريكيون الآسيويون ، والأمريكيون من أصل أفريقي ، واللاتينيون واللاتينيون ، والأمريكيون الآسيويون ، والأمريكيون الأصليون ، وسكان هاواي الأصليون ، وجزر المحيط الهادئ. أكثر شدة.

• تاريخ العائلة: وجود تاريخ عائلي لمرض الذئبة يعني زيادة خطر إصابة الأشخاص بمرض الذئبة.

وجود عوامل خطر للإصابة بمرض الذئبة لا يعني أن الشخص سيصاب بمرض الذئبة. هذا يعني فقط أن خطر إصابة الأشخاص بهذه الحالة يزداد مقارنة بالآخرين الذين ليس لديهم عوامل خطر.

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض الذئبة في مرحلة الطفولة. يعتمد الأطباء عادةً على سلسلة من طرق الاختبار ، بما في ذلك التاريخ الطبي وتاريخ الأعراض والفحص البدني وفحص الدم والتصوير.

أخبر طبيب طفلك عن الأعراض والمشاكل الأخرى التي قد يعاني منها طفلك. تتبع الأعراض عن طريق تدوينها ، بما في ذلك وقت حدوثها ومدة استمرارها. تأكد من مشاركة ما إذا كان مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى متوارثة في العائلة.

سيُجري طبيب طفلك فحصًا جسديًا يبحث عن طفح جلدي وعلامات أخرى تدل على وجود خطأ ما.

قد تشمل الاختبارات الإضافية:

• اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة الذاتية ، مثل الأجسام المضادة للنواة (ANA). يوجد ANA في ما يصل إلى 98٪ من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، وفقًا لمركز Johns Hopkins Lupus. غالبًا ما يوجد ANA بمستويات عالية لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة. ومع ذلك ، فإن اختبارات الأجسام المضادة للنواة (ANA) ليست محددة لأنه في حين يمكن أن توجد مستويات عالية من الأجسام المضادة للنواة (ANA) في الأطفال المصابين بالذئبة ، يمكن أيضًا العثور على ANA إيجابي في الأطفال الأصحاء أو المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

• تحاليل الدم والبول لتقييم الكلى

• اختبار الدم التكميلي لقياس مستوى مجموعة البروتينات الموجودة في الدم والتي تساعد في تدمير المواد الغريبة ومنع العدوى. تعتبر المستويات المنخفضة من المكملات في الدم مؤشرًا على مرض الذئبة

• اختبارات الدم لقياس مستويات الالتهاب ، نتيجة البروتينات الالتهابية ، بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (وتسمى أيضًا ESR أو معدل الترسيب) أو بروتين سي التفاعلي (CRP).

• التصوير ، بما في ذلك الأشعة السينية للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء

وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم مجموعة من المعايير لمساعدة الأطباء في إجراء تشخيص الذئبة في مرحلة الطفولة. يجب أن يكون لدى الطفل 4 على الأقل من 11 عنصرًا محددًا ليتم تشخيصه بمرض الذئبة. يتم تصنيف هذه على أنها القائمة التالية ، مع وجود عدة فئات لها معياران أو أكثر:

• طفح جلدي

• طفح جلدي

• حساسية لأشعة الشمس

• تقرحات الفم

• التهاب المفاصل

• إصابة القلب أو الرئة

• مشاكل في الكلى

• نوبات أو مشاكل عصبية أخرى

• عمل الدم الإيجابي

علاج

لعلاج مرض الذئبة عند الأطفال ثلاثة أهداف ، 16 وهي:

• السيطرة على الأعراض وخاصة آلام المفاصل والالتهابات

• إبطاء أو إيقاف جهاز المناعة من مهاجمة أنسجته السليمة

• حماية الأعضاء من التلف

بالإضافة إلى ذلك ، سيتخذ طبيب الأطفال قرارات العلاج بناءً على العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي ومدى الأعراض وتأثير المرض على الأعضاء. سيأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا تحمل الطفل للأدوية والعلاجات الأخرى وتوقعات الوالدين وآرائهم وتفضيلاتهم.

إذا كانت أعراض مرض الذئبة خفيفة ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. ومع ذلك ، قد يوصي طبيب الأطفال بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لعلاج آلام المفاصل وإدارة الالتهاب.

قد تشمل العلاجات الأخرى لمرض الذئبة في مرحلة الطفولة ما يلي:

• عقار مثبط للمناعة يسمى هيدروكسي كلوروكوين لتخفيف الأعراض

• الأدوية المعدلة للمرض ، مثل الميثوتريكسات ، لقمع استجابة المناعة الذاتية للجسم

• الستيرويدات القشرية للسيطرة على الالتهاب

• أدوية تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تستهدف خلايا مناعية معينة. تستخدم مضادات الأجسام أحادية النسيلة مثل ريتوكسان (ريتوكسيماب) في حالات الذئبة الشديدة.

• الاستخدام الحر للواقي من الشمس ، وقلة الوقت في الهواء الطلق ، خاصة خلال الساعات التي يكون فيها ضوء الشمس أكثر سطوعًا ، وارتداء القبعات والأكمام الطويلة في الهواء الطلق

• الحصول على قسط كافٍ من النوم ، عادةً من ثماني إلى 10 ساعات من النوم ليلاً

• الحد من التوتر

• نظام غذائي صحي متوازن

• العلاج الفوري للعدوى

سيحتاج طفلك إلى مراقبة متكررة من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم للتأكد من أن مرض الذئبة مسيطر عليه جيدًا وأن الأدوية تعمل ولا تسبب آثارًا جانبية خطيرة. إذا أصاب مرض الذئبة أي أعضاء ، فقد يحتاج طفلك إلى رؤية أخصائيين آخرين. يمكن أن يشمل ذلك طبيب أمراض الكلى الذي يعالج مشاكل الكلى ، أو أخصائي أمراض الرئة لعلاج أمراض الرئة ، أو طبيب الأمراض الجلدية لعلاج الأعراض الجلدية ، من بين المتخصصين الآخرين.

مشاعل الذئبة

حتى مع علاج الذئبة ، والذي يمكن أن يمنع الأعراض ، قد يستمر الطفل في الشعور بنوبات من التوهج حيث تتفاقم الأعراض ، مما يجعل الطفل يشعر بالمرض. في بعض الأحيان ، سيتلقى طفلك تحذيرًا من أن هناك شعلة قادمة ، وفي أحيان أخرى لن يحدث ذلك. قد تشمل العلامات التحذيرية الشعور بالتعب أكثر من المعتاد ، والطفح الجلدي ، والألم ، والحمى ، ومشاكل في المعدة ، والدوخة ، والصداع.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشياء مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، بما في ذلك التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والتوتر ، وعدم النوم بشكل جيد ، والمرض البسيط ، وبعض الأدوية ، وعدم تناول أدوية الذئبة.

تتراوح نوبات الذئبة من خفيفة إلى شديدة. قد تتسبب بعض النوبات في حدوث طفح جلدي فقط أو بعض آلام المفاصل ، بينما قد يؤدي البعض الآخر إلى تلف الأعضاء الداخلية. إذا كان طفلك يعاني من التهاب الذئبة ، فاتصل بطبيبه واسأل عن السيطرة عليه.

المضاعفات

هناك مجموعة متنوعة من المضاعفات المرتبطة بمرض الذئبة والتي قد تصيب البالغين والأطفال المصابين بهذه الحالة. تميل المضاعفات إلى أن تكون ناجمة عن التهاب مستمر وقد تشمل مشاكل في:

• الكلى: التهاب الذئبة يمكن أن يسبب تلف الكلى. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الفشل الكلوي.

• الأوعية الدموية: يمكن أن يسبب مرض الذئبة التهاب الأوعية الدموية أو تلف الأوعية الدموية نتيجة الالتهاب المزمن والمستمر. يمكن أن يسبب مرض الذئبة أيضًا نزيفًا ومشاكل في تخثر الدم.

• القلب: قد يؤدي الالتهاب المستمر للقلب والأنسجة المحيطة به إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.

• الرئتين: يمكن أن يؤدي التهاب الرئتين الناتج عن مرض الذئبة إلى مشاكل في التنفس.

• الجهاز العصبي: إذا كان التهاب الذئبة يؤثر على الدماغ ، فقد يعاني الشخص من الصداع والدوخة والنوبات المرضية.

الأشخاص المصابون بمرض الذئبة أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى هذا ليس فقط نتيجة ثانوية للمرض نفسه ولكن أيضًا للأدوية المستخدمة لعلاجه والتي تثبط جهاز المناعة.

إذا كان طفلك مصابًا بمرض الذئبة ، فمن المهم مساعدته على الالتزام بخطة العلاج التي وضعها الطبيب معًا. هذه من أهم طرق إدارة المرض وآثاره وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

كلمة من Verywell

في حين أنه لا يوجد علاج لمرض الذئبة في مرحلة الطفولة ، فإن النظرة المستقبلية لمرض الذئبة جيدة بشكل عام. في الواقع ، في معظم الحالات ، يمكن إدارته بشكل جيد من خلال تغييرات نمط الحياة والأدوية. لذلك ، من الجيد أن يتعلم أحد الوالدين كل ما في وسعه عن مرض الذئبة ، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لأطفالهم ، ومساعدة أطفالهم على التأقلم والعيش حياة طبيعية. يعد الذهاب إلى المدرسة ، وممارسة الرياضة ، وقضاء الوقت مع الأصدقاء ، واتباع نظام غذائي صحي ، والأنشطة العائلية كلها أمور مهمة للطفل المصاب بالذئبة.

لكن وجود أي حالة صحية مزمنة أمر مرهق ومخيف. قد يصبح طفلك حزينًا أو مكتئبًا أو منزعجًا نتيجة الإصابة بهذه الحالة وتأثيرها على حياته. تعرف على مشاعر أطفالك واسمح لهم بالتحدث عنها. يمكن أن يكون البحث عن استشارات طب الأطفال والأسرة مفيدًا أيضًا.