ما هو التهاب الجنبة؟

• الجنبة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يشير التهاب الجنبة المسمى أيضًا بالتهاب الجنبة إلى التهاب غشاء الجنب ، وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين وتجويف الصدر. يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الجنبة في ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس العميق أو عند السعال. من المحتمل أن تكون بعض الأسباب المحتملة لالتهاب الجنبة مهددة للحياة ، مثل النوبة القلبية أو جلطة دموية في الرئة. ترتبط الأسباب الأخرى بعملية مرضية كامنة مثل العدوى أو السرطان أو اضطراب المناعة الذاتية ، مثل الذئبة.

الجنبة

غشاء الجنب هو في الواقع غشاء يحتوي على غشاءين رقيقين يغطيان رئتيك (غشاء الجنب الحشوي) والآخر يبطن تجويف صدرك الداخلي (غشاء الجنب الجداري).

يتم فصل الجنبة الحشوية والجدارية بواسطة مساحة رقيقة جدًا يشار إليها باسم التجويف الجنبي ، والتي تحتوي عادة على ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة من السائل الجنبي. تقلل هذه الطبقة الرقيقة من السوائل الاحتكاك بالرئتين عند الشهيق والزفير.

غشاء الجنب الجداري (وليس الحشوي) معصوب بالأعصاب. لهذا السبب ينشأ الألم عندما يصبح مزعجًا وملتهبًا.

أعراض ذات الجنب

الأعراض الرئيسية لالتهاب الجنبة هي ألم الصدر الحاد أو الطعن أو الحرقة التي تحدث مع التنفس أو السعال أو العطس أو الضحك .1 قد يشعر بألم الصدر في الكتف أو الرقبة (ألم رجعي).

بالإضافة إلى ذلك ، قد تنشأ صعوبات في التنفس. عادة ما تكون هذه بسبب الألم وتراكم السوائل الزائدة في التجويف الجنبي ، والذي يمكن أن يضغط أو حتى ينهار الرئة (أي انخماص الرئة).

إلى جانب الألم ومشاكل التنفس المحتملة ، قد تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لالتهاب الجنبة (حسب السبب الأساسي) ما يلي:

• يسعل

• حمى وقشعريرة

• فقدان الوزن غير المقصود 2

• زرقة الجلد (زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين)

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة للإصابة بالتهاب الجنبة ، وفيما يلي عدد قليل منها. بعضها خطير للغاية ، لذا فإن العناية الطبية الفورية لها ما يبررها لألم الصدر (أو أي).

عدوى

تعد الإصابة بفيروس ، مثل الأنفلونزا (الأنفلونزا) ، سببًا شائعًا لمرض ذات الجنب. قد تتسبب أنواع العدوى الأخرى ، مثل البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات ، في الإصابة بالتهاب الجنبة.

أحيانًا مع الأسباب البكتيرية للالتهاب الجنبي ، تتشكل مجموعة من القيح داخل التجويف الجنبي (أي الدبيلة).

مشاكل القلب والرئة

قد تكون أمراض القلب والرئة المختلفة ، التي قد تكون مهددة للحياة ، هي السبب وراء التهاب الجنبة لدى الشخص أو تسبب أعراضًا مشابهة لمرض ذات الجنب. تشمل هذه الشروط:

• احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)

• التهاب التامور

• تسلخ الأبهر

• فشل القلب الاحتقاني 3

• الانسداد الرئوي

• الالتهاب الرئوي 3

• استرواح الصدر

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

أمراض المناعة الذاتية

يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء أو الذئبة) والتهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجنبة.

تدمي الصدر

قد يحدث التهاب الجنبة أيضًا بسبب أي حالة تؤدي إلى تراكم الدم في الفضاء الجنبي ، وهو ما يسمى تدمي الصدر. يمكن أن يشمل ذلك إصابة في الصدر أو الصدر أو جراحة القلب أو سرطان الرئة أو الجنب.

السرطان وأمراض أخرى

يمكن أن تسبب السرطانات مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو ورم الظهارة المتوسطة التهاب الجنبة ، مثل مرض الكلى المزمن أو مرض التهاب الأمعاء أو التهاب البنكرياس أو الأمراض النادرة ، مثل حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF).

الأدوية

قد تسبب بعض الأدوية ، مثل Pronestyl (procainamide) و Apresoline (hydralazine) ، تفاعلًا شبيهًا بمرض الذئبة يؤدي إلى التهاب الجنبة.

تشخبص

يتم تشخيص التهاب الجنبة باستخدام مزيج من التاريخ الدقيق والفحص البدني ، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ودراسات التصوير.

تاريخ طبى

خلال التاريخ الطبي ، سيسألك طبيبك عدة أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها. يمكن أن تساعد الإجابات على هذه الأسئلة في تحديد السبب وراء التهاب الجنبة لديك.

فيما يلي بعض الأمثلة على الأسئلة المحتملة:

• هل ظهر ألم صدرك فجأة على مدار دقائق أم أنه تطور خلال ساعات إلى أسابيع؟ يشير ألم الصدر المفاجئ إلى سبب محتمل للخطورة ومهدِّد للحياة من الإصابة بالتهاب الجنبة.

• هل يبقى الألم في مكان واحد أم ينتقل (ينتشر) إلى كتفك أو رقبتك أو ظهرك؟

• هل تعاني من مشاكل في التنفس أو أي أعراض أخرى مرتبطة به (مثل الحمى أو القشعريرة أو الغثيان أو التعرق أو السعال أو فقدان الوزن)؟

اختبار بدني

أثناء الفحص البدني ، سيستمع طبيبك إلى رئتيك بواسطة سماعة الطبيب. عادةً ما تكون غشاء الجنب أملسًا ، ولكن عندما تتأثر بالتهاب الجنبة ، فإنها تصبح خشنة وتدلك معًا ، وفي بعض الأحيان تنتج صوتًا محزوزًا يسمى فرك الاحتكاك.

بالإضافة إلى فحص الرئة ، سيقوم طبيبك بفحص العلامات الحيوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كنت تعاني من الحمى أو انخفاض ضغط الدم أو تسارع ضربات القلب أو معدل التنفس أو انخفاض تشبع الأكسجين. يمكن أن توفر هذه النتائج أدلة على التشخيص الأساسي الخاص بك.

بعد ذلك ، بناءً على شكوك طبيبك ، يمكن تقييم الأعضاء الأخرى ، مثل قلبك أو جلدك أو جهازك الهضمي.

اختبارات التصوير

سيخضع غالبية الأشخاص الذين يعانون من ألم الصدر الجنبي لاختبار التصوير.

قد تشمل هذه الاختبارات واحدًا أو أكثر مما يلي:

• الأشعة السينية الصدر

• الموجات فوق الصوتية

• فحص الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)

• التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر (MRI)

تحاليل الدم

قد يُطلب أيضًا إجراء اختبارات دم مختلفة لتحديد سبب التهاب الجنبة.

فيما يلي بعض الأمثلة على اختبارات الدم التي قد يطلبها طبيبك:

• تعداد الدم الكامل (CBC): قد يكون ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء علامة على الإصابة.

• الأجسام المضادة للنواة (ANA) والحمض النووي المضاد للنواة المزدوجة (anti-dsDNA): إذا كان كلاهما إيجابيًا ، يُقترح بشدة تشخيص مرض الذئبة.

• اختبار D-Dimer: في حالة ارتفاعه ، قد يكون هناك صمة رئوية.

مخطط كهربية القلب (ECG)

يمكن أن تشير التشوهات المختلفة في مخطط كهربية القلب إلى وجود مشكلة قلبية كامنة ، مثل النوبة القلبية أو التهاب التامور.

بزل الصدر

إذا تم العثور على سوائل زائدة في التجويف الجنبي ، يمكن إجراء بزل الصدر. في هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة دقيقة من خلال الصدر في الفراغ الجنبي لسحب السائل. بالإضافة إلى القيام بذلك لتخفيف الأعراض (مثل ضيق التنفس) ، يمكن تحليل السائل في المختبر لتحديد التشخيص (مثل العدوى والسرطان وما إلى ذلك).

خزعة

أقل شيوعًا ، خزعة الجنب حيث يتم إجراء عينة صغيرة من غشاء الجنب الملتهب. يتم ذلك لتأكيد بعض التشخيصات مثل السل أو سرطان الجنب.

علاج

تتمثل الخطوة الأولى في علاج التهاب الجنبة في تشخيص الأسباب التي قد تهدد الحياة ومعالجتها بشكل عاجل ، وأبرزها الانسداد الرئوي والنوبات القلبية والتهاب التامور وتسلخ الأبهر والالتهاب الرئوي واسترواح الصدر.

بمجرد استبعاد هذه الحالات أو معالجتها على الفور ، فإن علاج التهاب الجنبة ينطوي على تحكمين بخطوتين وعلاج الحالة الأساسية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي نوع شائع من الأدوية لتخفيف ألم ذات الجنب. إذا كان الشخص لا يستجيب جيدًا بما يكفي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو لا يمكنه تحملها أو تناولها ، فيمكن وصف الكورتيكوستيرويد.

بمجرد السيطرة على الألم ، سيقوم الطبيب بمعالجة المسببات الأساسية. على سبيل المثال ، بالنسبة لالتهاب الجنبة المرتبط بالعدوى ، يمكن وصف المضادات الحيوية (البكتيرية) أو مضادات الفطريات (الفطرية).

يمكن أيضًا تصريف السائل المصاب من خلال بزل الصدر. في بعض الأحيان ، إذا كان هناك الكثير من السوائل أو إذا كان هناك هواء ، كما هو الحال مع استرواح الصدر ، يمكن إدخال أنبوب الصدر في التجويف الجنبي لإزالة السائل (أو الهواء) بشكل فعال.

قد يكون هناك ما يبرر إجراء واحد أو أكثر في حالات التهاب الجنبة ، خاصةً في حالة تراكم السائل الجنبي المتكرر أو الخبيث (السرطاني). بعض هذه الإجراءات تشمل:

• إلتصاق الجنبة: إجراء يتم بموجبه تصريف السائل الجنبي ثم يتم وضع مادة كيميائية في التجويف الجنبي للمساعدة في سد الفراغ بين الأغشية الجدارية والأغشية الحشوية.

• القسطرة البِلّورية الساكنة (IPC): عبارة عن أنبوب صغير يوضع في التجويف الجنبي للسماح بالتصريف المتكرر في المنزل.

• استئصال الجنبة: نوع من الجراحة يتم فيه استئصال جزء من غشاء الجنب المصاب

كلمة من Verywell

التهاب الجنبة هو حالة طبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. أثناء تقييم الإصابة بالتهاب الجنبة ، حاول أن تظل هادئًا وصبورًا. على الرغم من أن الوصول إلى الجزء السفلي من الألم قد يكون صعبًا ومملًا بعض الشيء ، بمجرد اكتشاف السبب ، يمكنك المضي قدمًا في خطة العلاج.