لمحة عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية الخلافي

• نخاع العظم

• التوافق / التناقض

• التشخيص / العلاج

يُقال إن الشخص يعاني من إصابة متضاربة في نخاع العظم أو سرطان الغدد الليمفاوية المتعارض عندما يتم تحديد نوعين مختلفين من سرطان الغدد الليمفاوية في نفس الشخص في موقعين منفصلين في الجسم.

في ليمفوما اللاهودجكينز ، أو NHL ، تحدث إصابة نخاع العظم المتضاربة عادةً عندما يتم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية العدواني في خزعة العقدة الليمفاوية ولكن تم العثور على ورم الغدد الليمفاوية البطيئة النمو أو بطيئة النمو في خزعة نخاع العظم.

يبدو أن تأثير التوافق والتناقض لمشاركة نخاع العظم في سرطان الغدد الليمفاوية ، إن وجد ، يعتمد على أنواع الأورام اللمفاوية الموجودة بالإضافة إلى بعض السياق الإضافي حول مسار المرض. بشكل عام ، يعد استخلاص استنتاجات مؤكدة حول التشخيص استنادًا إلى مشاركة نخاع العظم المتوافقة أو المتضاربة أمرًا صعبًا لأنه ، في كثير من الحالات ، تكون البيانات المنشورة التي يعتمد عليها الأطباء محدودة للغاية.

تورط نخاع العظام

معظم الأورام اللمفاوية للخلايا B البطيئة النمو أو البطيئة النمو لها إصابة بنخاع العظام في وقت التشخيص. فيما يتعلق بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) ، وهو نوع عدواني من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، تشير معظم الدراسات إلى أن حوالي 10 إلى 15٪ فقط من الحالات لديها إصابة بنخاع العظام عند تشخيصها. ومع ذلك ، فإن اختبار نخاع العظام مهم.

التوافق والخلاف

عندما تحدث إصابة نخاع العظم في ليمفوما اللاهودجكين ، فعادةً ما تكون الخلايا السرطانية في نخاع العظم مشابهة للخلايا السرطانية الموجودة في مواقع أخرى ، مثل العقد الليمفاوية وهذا ما يُعرف باسم التوافق.

يشير الاختلاف إلى حالات سرطان الغدد الليمفاوية حيث تختلف الأنسجة ، أو خصائص الخلايا السرطانية وظهورها ، بطرق مهمة بين نخاع العظم ومواقع الإصابة الأخرى.

يختلف الاختلاف عن المركب ، والذي يشير إلى منطقتين أو أكثر من خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في نفس عينة العقدة الليمفاوية.

يختلف الاختلاف أيضًا عن التحول الذي يشير إلى ورم الغدد الليمفاوية الذي يبدأ بطيئ النمو أو بطيئًا ولكنه يخضع بعد ذلك للتحول إلى سرطان الغدد الليمفاوية العدواني (عادةً DLBCL) أثناء مسار المرض. يعتبر تحويل ريختر مثالاً على التحول الذي يشمل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن الذي يتحول إلى DLBCL أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

التشخيص والعلاج والنتيجة

لا يوجد الكثير من الإجماع حول مدى تكرار تشخيص الأورام اللمفاوية المتضاربة ، وكيف يتصرفون سريريًا ، أو أفضل طريقة لعلاجها ، لسوء الحظ. يتم الحصول على البيانات في الغالب من حالات فردية تم الإبلاغ عنها في الأدبيات العلمية والدراسات الصغيرة التي تنظر إلى الوراء لمحاولة اكتشاف الأنماط والارتباطات.

ارتبط تورط النخاع العظمي المتوافق تاريخياً بنتائج البقاء على قيد الحياة الأسوأ لدى مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي العقدي. يتسبب هذا الاكتشاف في الترقية إلى مرحلة Ann Arbor من IV وبالتالي درجة أعلى على مؤشر يستخدم لقياس الإنذار ، درجة FLIPI.

يبدو أن إصابة نخاع العظم المتضاربة نادرة نسبيًا بين الأورام اللمفاوية بطيئة النمو. تم تقدير التورط المتوافق في 40 إلى 70 بالمائة من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. يبدو أن مشاركة نخاع العظم المتضاربة في ورم الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية نادرة بالمثل.

كلمة من Verywell

وفقًا لمؤلفي مقال عام 2016 ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات الأعداد الكبيرة لتكون قادرًا على معرفة ما يعنيه التوافق والخلاف بالنسبة للعديد من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية.

• يبدو أن تورط نخاع العظم المتوافق مع DLBCL يشير إلى نتيجة أسوأ وبقاء عام أسوأ مقارنة بالحالات التي لم يتدخل فيها نخاع العظم.

• لا يبدو أن تورط نخاع العظم المتضارب مع ورم الغدد الليمفاوية B البطيء النمو أو بطيء النمو في DLBCL المشخص حديثًا يؤثر سلبًا على التشخيص.

وعلى الرغم من أن FDG-PET هي أداة مفيدة في تشخيص تورط النخاع العظمي المتوافق في DLBCL ، فمن المحتمل أنها أقل حساسية بكثير في اكتشاف إصابة نخاع العظم المتضاربة.