لمحة عامة عن ليمفوما اللاهودجكين

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) هو سرطان يبدأ في الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى. توجد الخلايا الليمفاوية في مجرى الدم ولكن أيضًا في الجهاز الليمفاوي وفي جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما يؤثر NHL على البالغين وهو أكثر شيوعًا من الفئة الرئيسية الأخرى من سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

B. Boissonnet / Corbis Documentary / Getty Images Plus

يشير NHL إلى العديد من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التي تشترك جميعها في بعض الخصائص. ومع ذلك ، يمكن أن تتصرف أنواع مختلفة من NHL بشكل مختلف تمامًا. النوع الأكثر شيوعًا هو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) ، وهو سرطان الغدد الليمفاوية العدواني. قد تكون الأنواع الأخرى أكثر بطئًا أو بطيئة النمو. يمكن علاج البعض ، بينما لا يمكن علاج البعض الآخر. قد تشمل علاجات NHL أي عدد من العوامل مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو الجزيئات الصغيرة أو العلاجات الخلوية أو زرع الخلايا الجذعية.

أعراض

قد تشمل علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين ما يلي:

• تضخم العقد الليمفاوية غير مؤلم

• إعياء

• عدم الراحة في البطن أو الامتلاء

• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو سعال

• سهولة حدوث كدمات أو نزيف

• الحمى والتعرق الليلي أو فقدان الوزن غير المبرر

تحدث الأعراض الجهازية التي تأتي من الالتهاب ، أو أعراض B ، في بعض الأحيان في NHL وتشمل الحمى غير المبررة ، والتعرق الليلي الغارق ، وفقدان الوزن غير المقصود بنسبة تزيد عن 10 في المائة من وزن الجسم الطبيعي على مدى ستة أشهر. لم تعد تُستخدم أعراض B بشكل روتيني في نظام التدريج لـ NHL لأن هذه الأعراض تميل إلى عدم تقديم معلومات مستقلة حول تشخيصك.

الأسباب

سبب معظم الأورام اللمفاوية غير معروف. ومع ذلك ، فقد اكتسب العلماء أرضية هائلة في فهم دور بعض الجينات في أنواع معينة من NHL في السنوات الخمس عشرة الماضية ، ونتيجة لذلك ظهرت علاجات مستهدفة أحدث.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من عوامل الخطر المعروفة لـ NHL ، بما في ذلك التقدم في السن ، وضعف الجهاز المناعي ، وبعض أمراض المناعة الذاتية ، وعدوى معينة ، والتعرض للإشعاع ، وبعض المواد الكيميائية أو بعض الأدوية.

تشخبص

في حين أن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي قد يكون ذا صلة ، لا يتم تشخيص NHL من خلال الأعراض أو التاريخ وحده. يتم استخدام عدد من الاختبارات لتشخيص ليمفوما اللاهودجكين ، بما في ذلك ما يلي:

• في الفحص البدني ، يتم فحص الرقبة والإبط والفخذ بحثًا عن تضخم الغدد الليمفاوية ، ويتم فحص البطن بحثًا عن تورم في الطحال أو الكبد.

• يمكن استخدام اختبارات الدم والبول لاستبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى نفس الأعراض ، مثل العدوى التي تسبب الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية ، بدلاً من سرطان الغدد الليمفاوية.

• يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد مدى انتشار المرض ، إن وجد. يتبع أخصائيو الأشعة الذين يفسرون التصوير المقطعي المحوسب إرشادات محددة حول ما يشكل حجم العقدة الليمفاوية الطبيعي ؛ يمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع مسح الفلورودوكسي جلوكوز (FDG PET) لتحديد مناطق المرض في الجسم ، بناءً على زيادة امتصاص الجلوكوز ، أو الشغف.

• قد يوصى بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية للحصول على عينة من العقدة الليمفاوية المشتبه بها للاختبار المعملي. يتم تقييم العينات من قبل أخصائيي علم الأمراض ، ويمكن أن تظهر الاختبارات التي يتم إجراؤها في المختبر ما إذا كان لديك NHL ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع.

• قد يتم إجراء اختبارات إضافية للملف الجيني لنوع معين من NHL في بعض الحالات ، للمساعدة في فهم مستوى المخاطر وخطة العلاج.

• يمكن إجراء خزعة نخاع العظم وإجراء شفط لأخذ عينة من نخاع العظم. يتم تحليل العينة للبحث عن خلايا NHL.

• يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى حسب حالتك.

انطلاق

نظام التدريج المسمى تصنيف لوغانو هو نظام التدريج الحالي المستخدم لمرضى NHL. ومع ذلك ، فإن نظام التدريج هذا يكون في كثير من الأحيان أقل فائدة في NHL من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والذي يميل الأخير إلى الانتشار بشكل أكثر منهجية ، ويمتد من العقدة الليمفاوية المعنية أصلاً.

معظم المرضى الذين يعانون من NHL العدواني لديهم مرض في مرحلة متقدمة (أي المرحلة الثالثة / الرابعة) عند التشخيص. وبالتالي ، يتم إجراء التدريج في NHL لتحديد الأعداد الصغيرة من المرضى الذين يعانون من المرض في مرحلة مبكرة وللمساعدة ، بالتنسيق مع العوامل الأخرى ، على فهم التشخيص وتحديد التأثير المحتمل للعلاج.

المراجع

يعتمد تشخيص NHL في جزء كبير منه على نوع NHL وخصائصه الخاصة ، بما في ذلك الخصائص المجهرية والجزيئية والوراثية. على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وسرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية هي ثلاثة أنواع مختلفة من NHL ، ولكل منها اختلافات مهمة في العوامل المستخدمة لمحاولة تحديد الإنذار ، أو مؤشر الإنذار.

يعد العمر والصحة العامة للأفراد ، بالإضافة إلى ما إذا كانت الأورام اللمفاوية محصورة أو خارج العقد الليمفاوية (خارج العقد) ، عوامل أيضًا في التشخيص. في حين أن عدد وموقع بقع المرض في الجسم (والتي تعتبر مهمة في مراحل لوغانو) لا تشكل بالضرورة التشخيص ، فإن الكمية الإجمالية لـ NHL ، أو عبء الورم ، يمكن أن تكون عاملاً مهمًا في التشخيص والعلاج.

عبر الأنواع المختلفة من NHL ، فإن ما يصفه اختصاصي علم الأمراض بأنه ورم الغدد الليمفاوية عالي الدرجة أو متوسط الدرجة عادة ما ينمو بسرعة في الجسم ، لذلك يعتبر هذان النوعان من NHL العدواني. في المقابل ، ينمو NHL منخفض الدرجة ببطء ، وبالتالي تسمى هذه الأورام اللمفاوية NHL البطيء. بالمقارنة مع NHLs العدوانية ، عادةً لا تؤدي NHLs البطيئة إلى ظهور الكثير من الأعراض ، ولكن قد يكون من الصعب أيضًا القضاء عليها وأقل عرضة للشفاء. النوع الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو هو سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. مجموعة فرعية صغيرة من الأورام اللمفاوية البطيئة النمو مثل ورم الغدد الليمفاوية الجريبي تتحول إلى أورام ليمفاوية عدوانية بمرور الوقت.

علاج

لا يعتمد العلاج المناسب للفرد المصاب بالـ NHL على المرض نفسه فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الشخص الذي يتم علاجه وعمره وصحته العامة وتفضيلاته وأهداف العلاج.

عندما تبدو الأورام اللمفاوية بطيئة النمو أو بطيئة النمو ، فقد تكون فترة عدم العلاج أو المشاهدة والانتظار أحيانًا خيارًا. قد لا تتطلب الأورام اللمفاوية البطيئة التي لا تسبب أي علامات أو أعراض علاجًا لسنوات. عندما تكون المشاهدة والانتظار خيارًا ، فعادةً ما يكون ذلك لأن البيانات تظهر أنه بالنسبة لمرضك المحدد ، في مرحلة الرحلة ، من الجيد ، إن لم يكن أفضل ، تأجيل العلاج وآثاره الجانبية المحتملة بدلاً من ابدأ فورًا - وهذا الانتظار لا يضحي بنتائجك على المدى الطويل.

اليوم ، يتوفر عدد من العوامل لعلاج NHL ، ويمكن استخدامها بمفردها أو مجتمعة ، حسب الظروف. قد يكون أي عدد مما يلي أحد مكونات نظام العلاج لـ NHL:

يمكن إعطاء عوامل العلاج الكيميائي بمفردها ، أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى ، أو مع علاجات أخرى. Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) هو مثال على عامل العلاج الكيميائي المستخدم في علاج بعض NHLs. ليس كل المرضى مرشحين للعلاج الكيميائي في جداول جرعاتهم الكاملة بسبب مخاوف بشأن السموم.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات السرطان الأخرى. يمكن أن يستهدف الإشعاع العقد الليمفاوية المصابة والمنطقة المجاورة من العقد حيث قد يتطور المرض. فقط بعض الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من NHL يتم تقديم العلاج الإشعاعي لها.

تشمل العوامل الجديدة الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي تستهدف الخلايا الليمفاوية والجزيئات الصغيرة التي تستهدف خطوات محددة في المسارات التي تعتمد عليها الخلايا السرطانية. غالبًا ما لا تكون العوامل الجديدة سامة مثل العلاج الكيميائي ، لكنها لا تزال مصحوبة بسميات تعتبر جزءًا من مخاطر وفوائد العلاج.

• ريتوكسين (ريتوكسيماب) وأوبينوتوزوماب أمثلة على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، وتستخدم لمهاجمة الخلايا الليمفاوية البائية بالاشتراك مع عوامل أخرى في علاج أنواع معينة من NHL.

• يعد Imbruvica (ibrutinib) و Venclexta (venetoclax) أمثلة على الجزيئات الصغيرة التي تستهدف الإشارات الخلوية والخطوات المهمة للخلايا اللمفاوية البائية. تستخدم هذه العوامل لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وسرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL) ، وهو نوع من NHL. يعتبر الكثيرون أن CLL و SLL هما نفس المرض ، باستثناء موقع الجزء الأكبر من المرض في الجسم.

يعتبر زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية خيارًا لبعض المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من NHL.

غالبًا ما تجند التجارب السريرية التي تبحث في العلاجات الجديدة وأنظمة العلاج الجديدة المرضى الذين يعانون من NHL ويمكن اعتبارها أيضًا.

كلمة من Verywell

بغض النظر عن نوع الليمفوما التي أثرت في حياتك ، من المهم التعرف على المرض وفهم خيارات العلاج. الأطباء والمرضى في نفس الفريق ، والتشخيص هو مجرد خطوة أولى في رحلة طويلة محتملة من سرطان الغدد الليمفاوية.

يمثل NHL مجموعة متنوعة من الأورام اللمفاوية المختلفة. البعض ، مثل بعض الحالات منخفضة الخطورة من سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة ، قد لا تتطلب العلاج أبدًا. قد تتطلب حالات أخرى ، مثل الحالات العدوانية عادةً من سرطان الغدد الليمفاوية لخلية الوشاح ، علاجًا قويًا ، في وقت مبكر ، لمحاولة حماية عمر الشخص. DLBCL ، NHL الأكثر شيوعًا ، هو مثال على NHL العدواني الذي يمكن علاجه بالعلاج الحديث.