أعراض سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية والعلاج

يشمل سرطان الغدد الليمفاوية T-cell الجلدي (CTCL) عدة أنواع من الأورام اللمفاوية الجلدية ، والأكثر شيوعًا هي الفطريات الفطرية ومتلازمة Sezary. تتضمن معظم السمات السريرية لـ CTCL آفات جلدية.

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان ينشأ من الخلايا التائية ، وهي نوع من الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء ، WBC). عادةً ما تتضمن الأورام اللمفاوية العقد الليمفاوية. السمة الرئيسية لـ CTCL هي أن الخلايا السرطانية تهاجر أيضًا إلى الجلد.

يمثل CTCL نوعًا نادرًا من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL). يمثل CTCL حوالي 1 من كل 40 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا في NHL.

عوامل الخطر

يؤثر CTCL على الرجال بشكل أكثر شيوعًا من النساء ، وعادة ما يتم تشخيصه في الأشخاص في الخمسينيات أو الستينيات من العمر. نادرا ما يتأثر الأطفال. كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد الأفراد المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجلدية على مدى العقود الثلاثة الماضية.

لا يُعرف الكثير عن سبب CTCL. على عكس بعض أنواع الأورام اللمفاوية الأخرى ، لا يوجد ارتباط بالفيروسات المعروفة. البحث جاري لتحديد أسباب CTCL.

أعراض

تشمل الأعراض الأولى للورم الليمفاوي الجلدي الجلد الجاف أو المتقشر والطفح الجلدي الأحمر والحكة. تكون الطفح الجلدي أكثر شيوعًا في المناطق التي عادة ما تكون مغطاة بالملابس.

إذا كان لديك CTCL ، فقد تلاحظ أولاً بقعًا حمراء أو داكنة على بشرتك. هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان الغدد الليمفاوية ، لذلك من الشائع أن يتم علاج الأشخاص من الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا قبل الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية.

مع تقدم المرض ، قد ترتفع البقع الحمراء. توصف هذه البقع المرتفعة على أنها لويحات. قد تتحول اللويحات في النهاية إلى أورام عقيدية أو وعرة. في حالة المرض المتقدم ، يمكن أن تظهر القرحات فوق هذه الآفات.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض CTCL من تورط الجلد فقط ، ولكن يمكن أن تنتشر الحالة أيضًا إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. حوالي 10 في المائة من الحالات المتأخرة تتطور إلى مضاعفات خطيرة.

تشخبص

هناك حاجة إلى خزعة الجلد لتشخيص نهائي لـ CTCL. يتم فحص عينة الخزعة تحت المجهر ، ويمكن تصور خلايا الليمفوما إذا تم أخذ عينة من جزء من السرطان.

يمكن أن يساعد عدد من الاختبارات الأخرى ، بما في ذلك اختبارات علامات سرطان الغدد الليمفاوية (الكيمياء المناعية) والاختبارات الجينية ، في تحديد النوع المحدد من سرطان الغدد الليمفاوية.

يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو اختبارات التصوير الأخرى لتحديد مدى انتشار المرض.

علاج

يختلف علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي تمامًا عن علاج الأورام اللمفاوية الأخرى. ستعتمد إستراتيجيتك العلاجية على مدى تأثر الجلد ونوع الآفات الجلدية ومدى إصابة العقد أو أعضاء الجسم الأخرى.

يتم استخدام أنواع عديدة من العلاج:

• عوامل العلاج الكيميائي المطبقة على الجلد

• علاج شعاع الإلكترون الكلي للجلد (نوع من العلاج الإشعاعي)

• أشعة Psoralen والأشعة فوق البنفسجية A.

• الأشعة فوق البنفسجية ب

• بيكساروتين (على شكل جل وأقراص)

• دينيلوكين ديفيتوكس

• انترفيرون ألفا

• العلاج الكيميائي عن طريق الحقن أو الحبوب

في الآونة الأخيرة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هلام mechlorethamine (Valchlor) لعلاج الجلد الموضعي لمبيدات الفطريات الفطرية ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من CTCL. قبل الموافقة عليه ، تمت الموافقة على عقار ميكلوريثامين فقط للعلاج عن طريق الوريد (IV ، في الوريد).

كلمة من Verywell

اجتمعت مجموعة إجماع من الخبراء الأوروبيين ونشرت توصياتهم بشأن العلاج لمختلف أنواع وحالات CTCL ، مشيرة إلى أن العلاجات الموجهة بالجلد لا تزال هي الخيار الأنسب لمرحلة الفطر الفطري في مراحله المبكرة وأن معظم مرضى الفطار الفطري يمكنهم التطلع إلى العلاج. متوسط العمر المتوقع. وأشاروا إلى أن التكهن لا يزال لسوء الحظ ليس جيدًا للمرضى المصابين بأمراض متقدمة. على الرغم من أنه بالنسبة لمجموعة فرعية منتقاة للغاية من المرضى ، يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة من خلال زرع الخلايا الجذعية الخيفية (alloSCT).

ومع ذلك ، تم إحراز قدر كبير من التقدم في العقد الماضي من حيث فهم كيفية تطور مبيدات الفطريات ومتلازمة سيزاري ، لذلك هناك أمل في أن يؤدي ذلك إلى تقدم العلاج أيضًا.