كيف يتم علاج هودجكين ليمفوما

• الوصفات الطبية

• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

• العلاجات المنزلية ونمط الحياة

• الطب التكميلي والبديل

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو نوع من سرطان الدم يشمل الجهاز اللمفاوي. عادةً ما يعتمد علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على مرحلة هذه الحالة. في بعض الحالات ، يلعب الشخص ، والصحة العامة ، وموقع الليمفوما ، وعوامل أخرى دورًا في نوع العلاج الأكثر فعالية. نظرًا لأن بعض طرق علاج هودجكين يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة تظهر في وقت لاحق على الطريق ، فقد يختار الأطباء خطة علاج بأقل معدل حدوث للآثار الجانبية.

يشمل النوعان الأساسيان من علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العلاج الكيميائي (الأدوية التي تعالج السرطان) والعلاج الإشعاعي. في كثير من الحالات ، يتم استخدام كل من العلاج الكيميائي والإشعاعي. تشمل أشكال العلاج الأخرى الأقل شيوعًا العلاج المناعي وزرع الخلايا الجذعية (غالبًا ما تستخدم عندما يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير فعالين).

نادرًا ما يُنصح بإجراء جراحة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، إلا عند إجراء خزعة (أخذ كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها لمعرفة ما إذا كانت سرطانية) وعند التدريج (الاستئصال الجراحي لواحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية لاكتشاف ما إذا كانت اللمفومة محصورة منطقة واحدة ، أو إذا انتشرت) .1

تشمل الأسماء الأخرى لورم الغدد الليمفاوية هودجكين مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكينز.

الوصفات الطبية

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي لأولئك الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. 2 تعريف العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) هو استخدام الأدوية بهدف قتل الخلايا السرطانية. يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. في بعض الأحيان ، يتبع العلاج الكيميائي العلاج الإشعاعي ، كما هو الحال في حالة سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة.

تشمل الأدوية الموصوفة الشائعة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العديد من الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية بطرق مختلفة. غالبًا ما توجد مستحضرات دوائية مركبة ، يُشار إليها بالاختصارات. تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائعة لمرض ليمفوما هودجكين ما يلي: 2

• يتضمن ABVD Adriamycin (دوكسوروبيسين) ، Blenoxane (بليوميسين) ، فيلبان (فينبلاستين) ، و DTIC (داكاربازين). إنه النظام الأكثر شيوعًا المستخدم في الولايات المتحدة.

• يشمل BEACOPP Blenoxane (بليوميسين) ، إيتوبوفوس (إيتوبوسيد ، VP-16) ، أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد) ، أونكوفين (فينكريستين) ، ماتولان (بروكاربازين) ، وبريدنيزون.

• يشمل Stanford V Adriamycin (دوكسوروبيسين) ، Mechlorethamine (خردل النيتروجين) ، Oncovin (فينكريستين) ، Velban (فينبلاستين) ، Blenoxane (بليوميسين) ، Etopophos (إيتوبوسيد ، VP-16) ، وبريدنيزون.

عادةً ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في دورات تتضمن فترة علاج تليها فترة راحة لإعطاء الجسم وقتًا للتعافي من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. يمكن تقديم العلاجات في العيادات الداخلية أو الخارجية.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بعد بعض أنواع العلاج الكيميائي المحددة.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

تشمل الآثار الجانبية الشائعة قصيرة المدى للعلاج الكيميائي (تلك التي تختفي بعد فترة وجيزة من انتهاء العلاج) ما يلي: 2

• تساقط الشعر

• التهاب الفم (تقرحات الفم)

• استفراغ و غثيان

• إسهال

• فقدان الشهية

• ضعف الجهاز المناعي (زيادة فرصة الإصابة بالعدوى)

• كدمات أو نزيف من انخفاض عدد الصفائح الدموية (خلايا تخثر الدم)

• التعب الشديد من انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء

قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى أو المتأخرة ما يلي: 2

• تلف القلب (أحد الآثار الجانبية لدوكسوروبيسين)

• تلف الرئتين (أحد الآثار الجانبية للبليوميسين)

• تطور اللوكيميا أو أنواع السرطان الأخرى في وقت لاحق من الحياة (أحد الآثار الجانبية لأنواع عديدة من الأدوية الكيماوية وخاصة العلاج الإشعاعي)

• العقم عند الشباب والأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي

من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الآثار الجانبية المحتملة طويلة المدى وقصيرة المدى قبل بدء العلاج الكيميائي. تأكد من الاستفسار عما يمكن أن يساعد في منع الآثار الجانبية.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نوع من العلاج الدوائي الذي يساعد جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أكثر فعالية

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

يصنع الجسم بروتينات تسمى الأجسام المضادة للمساعدة في مكافحة العدوى. يمكن تصنيع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة صناعياً لمهاجمة أهداف محددة. الهدف يختلف حسب نوع السرطان. تهاجم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الخلايا السرطانية ، ولكن لا تهاجم الخلايا السليمة. وتشمل أمثلة العقاقير في هذا التصنيف التي تعالج ليمفوما هودجكين ما يلي:

• ريتوكسان (ريتوكسيماب)

• Adcetris (برنتوكسيماب فيدوتين)

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير لتكرار الإصابة بداء هودجكينز ، يمكن إعطاء برينتوكسيماب لمدة عام بعد زراعة الخلايا الجذعية. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، وعادة ما يتم طلبه كل ثلاثة أسابيع.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ brentuximab ما يلي: 3

• إعياء

• استفراغ و غثيان

• إسهال

• حمة

• الالتهابات

• انخفاض عدد خلايا الدم

• الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب)

• أكثر

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لريتوكسيماب ما يلي: 3

• إعياء

• صداع الراس

• حمى وقشعريرة

• غثيان

• متسرع

• زيادة خطر الإصابة بعدوى لعدة أشهر بعد توقف الدواء

يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر شدة أثناء تسريب أي نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، ولكن هذا نادر الحدوث. سيقوم الطبيب بإعطاء الأدوية التي تساعد على منع ردود الفعل الشديدة. إذا حدث تفاعل أثناء التسريب الأولي ، فمن النادر أن يتكرر مع الجرعات اللاحقة.

قد يتسبب عقار ريتوكسيماب في تكرار عدوى التهاب الكبد B. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكبد أو حتى الموت. من المهم إخبار مقدمي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B في الماضي قبل البدء في تناول ريتوكسيماب.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

إشعاع

يستخدم العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة. يعتبر هذا النوع من العلاج أكثر فائدة عندما يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على منطقة واحدة فقط من الجسم

تُعطى العلاجات الإشعاعية مثل الأشعة السينية ، لكن الإشعاع أقوى بكثير من الأشعة السينية. العلاج الإشعاعي غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق فقط ، لكن التحضير للعلاج قد يستغرق وقتًا أطول. يتم استخدام دروع خاصة لمنع الإشعاع من استهداف الأنسجة الصحية المحيطة. قد يحتاج الأطفال الصغار إلى التخدير حتى يظلوا ساكنين أثناء العلاج.

آثار جانبية

بسبب الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي ، يُعطى عادةً بجرعات منخفضة.

قد تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى: 4

• احمرار أو ظهور تقرحات أو تقشر للجلد في المنطقة التي يتم فيها العلاج

• فم جاف

• إعياء

• إسهال

• غثيان

• انخفاض تعداد الدم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى (عند إعطاء الإشعاع في عدة مناطق من الجسم)

قد تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى: 4

• تلف الغدة الدرقية (إذا تم إعطاء إشعاع في منطقة الرقبة)

• نمو غير طبيعي للعظام (عند الأطفال) ، مما قد يؤدي إلى حدوث تشوهات

• زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية

• زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان

زرع الخلايا الجذعية

يمكن استخدام عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين التي لا تستجيب بشكل كامل للعلاج الكيميائي. يمكن بعد ذلك استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية ، ولكن هذا أيضًا يضر بقدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم. تعمل عمليات زرع الخلايا الجذعية على تجديد قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الطبيعية بعد إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي.

أنواع عمليات زرع الخلايا الجذعية

هناك طريقتان أساسيتان لزرع الخلايا الجذعية ؛ يأتي كل منها من مصدر مختلف للخلايا الجذعية.

• تستخدم عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من دم الشخص نفسه ، والتي يتم حصادها قبل إجراء عملية الزرع. أثناء تلقي الشخص للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما ، يتم تجميد الخلايا الجذعية ، ثم يتم إذابتها بمجرد اكتمال علاج هودجكين. بمجرد أن يصبح الشخص جاهزًا لإجراء العملية ، يتم حقن الخلايا الجذعية عن طريق الوريد. بالنسبة لورم الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإن زرع الخلايا الجذعية الذاتية هو النوع الأكثر شيوعًا من عمليات الزرع

• النوع الثاني من الزرع هو زرع الخلايا الجذعية الخيفي ، حيث تأتي الخلايا الجذعية من متبرع.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، والتي يُعتقد أنها تساعد في الوقاية من سرطان الغدد الليمفاوية أو علاجها ، ولكن لم يتم إثبات أي منها بواسطة العلوم الطبية. على الرغم من أن بعض الأبحاث إيجابية ، إلا أنه لا توجد أدلة كافية لإثبات أن العلاجات المنزلية أو النظام الغذائي أو تغييرات نمط الحياة تعالج بشكل فعال سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

حمية

على الرغم من أنه قد يكون هناك قدر كبير من الضجيج المحيط بالنظم الغذائية المختلفة لعلاج (أو حتى العلاج) من السرطان ، لا يوجد دليل على أن أي نوع من الأطعمة أو النظام الغذائي يمكن أن يمنع السرطان أو يشفي منه أو يعالج بشكل فعال. وفقًا لـ Lymphoma Action ، يجب أن يكون الأشخاص المصابون بالسرطان متخوفين جدًا من الادعاءات بأن النظام الغذائي يمكن أن يعالج أي نوع من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin .6 وهذا يشمل الأنظمة الغذائية البديلة للسرطان ، مثل الأنظمة الغذائية الماكروبيوتيك (خطة نظام غذائي تتكون من الأطعمة النباتية) ، (الحقن الشرجية للقهوة) ، وأكثر من ذلك.

ذكرت مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة أن هناك نقصًا في الأدلة العلمية "التي تشير إلى نجاح أي نظام غذائي بديل للسرطان ، وأن" بعض الأنظمة الغذائية البديلة غير المؤكدة قد لا تكون آمنة وقد تزيد الأمور سوءًا.

المكملات

الأشخاص المصابون بالليمفوما هودجكين والذين يمكنهم تحمل نظام غذائي صحي ومتوازن قد لا يحتاجون إلى أي نوع من الفيتامينات أو المكملات الغذائية ، مثل إشنسا ، التي يقال إنها تعزز جهاز المناعة. أو لديك مشاكل أخرى في الأكل قد ينصح بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بتناول مكمل غذائي متعدد الفيتامينات أو المعادن.

قد تتداخل الفيتامينات أو المكملات الطبيعية سلبًا مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكينز ، خاصةً عند تناول المكملات بجرعات عالية أو على مدى فترة زمنية طويلة. يوصي المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية الأشخاص الذين يعالجون من السرطان بالتحدث مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناول المكملات.

الأطعمة التي يجب تجنبها لمن يعانون من هودجكين ليمفوما

يمكن أن يؤدي العلاج مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى تثبيط جهاز المناعة لديك. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من الشخص غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية .9 ليس كل شخص مصاب بالورم الليمفاوي هودجكين لديه جهاز مناعي مكبوت ، ولكن قد يُنصح أولئك الذين يفعلون ذلك بتجنب بعض الأطعمة. الأمثلة تشمل ما يلي.

قد تتداخل بعض أنواع الفاكهة مع كيفية عمل أدوية هودجكين ليمفوما .6 قبل أن تبدأ الأدوية في العمل في الجسم ، يجب تفكيكها وامتصاصها بشكل صحيح في مجرى الدم. نوع واحد من الإنزيمات التي تساعد على تكسير الأدوية يسمى CYP3A. بعض الأطعمة (مثل الجريب فروت والتوت الأسود والرمان وبعض أنواع البرتقال والعنب) تمنع عمل CYP3A ، مما يزيد من كمية الدواء في الجسم ويحتمل أن يسبب المزيد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. قد يتسبب هذا في أن يكون علاج هودجكين أقل فعالية.

يجب تجنب الأطعمة التي تنطوي على خطر إيواء البكتيريا أو الكائنات الحية الأخرى لأولئك الذين يعانون من كبت المناعة. وتشمل هذه: 10

• لحم نادر

• اطعمة نيئة

• بيض نيئ (أو بيض مع صفار سائل)

• عجينة البسكويت النيئة

• مايونيز صناعة منزلية

• الأطعمة غير المبسترة (مثل الحليب الخام أو الزبادي وعصائر الفاكهة غير المبسترة)

• بارات السلطة والبوفيهات

• البرسيم الخام والبراعم الأخرى

• الجبن الطري الناضج بالعفن (مثل بري ، الجبن الأزرق العروق ، الجرجونزولا ، الروكفور ، والمزيد).

لتقليل خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالغذاء ، تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية والأعضاء الآخرين في فريقك الطبي (مثل الممرضات أو أخصائيي التغذية) حول ما يجب تناوله وما يجب تجنبه إذا كان لديك جهاز مناعي مكبوت.

مضادات الأكسدة

يدعي الكثير من الناس أن مضادات الأكسدة (المتوفرة بكثرة في العديد من الأطعمة ، مثل التوت الأحمر) يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان. على الرغم من اكتشاف أن مضادات الأكسدة تمتص الجذور الحرة (جزيئات غير مستقرة يُعتقد أنها تلحق الضرر بأنسجة الجسم وتساهم في بعض أنواع السرطان) ، فلا يوجد دليل علمي يدعم الادعاءات القائلة بأن مضادات الأكسدة تقلل من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية أو أنواع أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية. سرطان. من المهم أيضًا ملاحظة أن تناول الكثير من المكملات المضادة للأكسدة قد يؤدي إلى آثار جانبية ضارة

شاي أخضر

يأتي الشاي الأخضر من أوراق نبات كاميليا سينينسيس Camellia sinensis ، والذي يأتي عادةً من الهند والصين. يُعتقد أن الشاي الأخضر له آثار مفيدة بسبب محتواه العالي من مضادات الأكسدة بمضادات الأكسدة (المعروفة أيضًا باسم الفلافونويد). اكتشفت دراسة جارية أجريت في اليابان أن البالغين الذين يشربون الشاي الأخضر (خمسة أكواب أو أكثر يوميًا) لديهم فرصة أقل للإصابة بسرطان الدم (بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين).

ومع ذلك ، لا يوصي المعهد الوطني للسرطان بالشاي الأخضر للوقاية أو العلاج من أي نوع من أنواع السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا اخترت أن تستهلك الشاي الأخضر ، فمن الأفضل التمسك بالمشروب: الجرعات العالية من مكملات الشاي الأخضر قد يكون لها آثار جانبية.

الفلفل الحار

يحتوي الفلفل الحار على عنصر نشط يسمى الكابسيسين. تشير الدراسات المبكرة إلى أن الكابسيسين يمكن أن يساعد في علاج بعض أنواع السرطان ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالسرطان في أشكال أخرى. لم يظهر بعد أن سرطان الغدد الليمفاوية يتأثر بالفلفل الحار

النشاط البدني

هناك العديد من الفوائد المؤكدة للنشاط البدني للأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومع ذلك ، فهذه فوائد صحية ثانوية. لا تستخدم التمارين البدنية كشكل أساسي من أشكال العلاج لمرض هودجكين ليمفوما. قد يفيد التمرين المصابين بمرض هودجكين من خلال: 13

• تعزيز العلاج السائد (مثل العلاج الكيميائي) ، وتحسين نتائجه

• تقليل الآثار الجانبية من علاج سرطان الغدد الليمفاوية

• تقوية جهاز المناعة

• تقليل التعرض للعدوى

• تقليل مخاطر الإصابة بجلطات الدم ، والتي تسمى تجلط الدم (أحد الآثار الجانبية الشائعة للورم الليمفاوي وكذلك العلاج الكيميائي)

• تحسين مستويات الطاقة وقوة العضلات

• تخفيف التعب

• المساعدة في الحفاظ على ضغط الدم السليم ومستويات السكر في الدم والوزن

• تحسين الرفاهية العاطفية من خلال مساعدة الشخص على التكيف مع التوتر

بينما يمكن أن يكون للنشاط البدني العديد من الفوائد ، فمن الضروري مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي تمرين روتيني.

دراسات على هودجكين ليمفوما وممارسة

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية من انخفاض في الأداء البدني بالإضافة إلى انخفاض جودة الحياة. اكتشفت دراسة أجريت عام 2019 على 36 شخصًا تم تشخيص إصابتهم بالليمفوما اللاهودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين أن برنامجًا خاضعًا للإشراف لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والمقاومة ، والمرونة ، وتمارين الوضعية يحسن الأداء البدني ، ويقلل التعب ، ويحسن المزاج ونوعية الحياة بشكل عام.

الطب التكميلي والبديل

يشمل الطب التكميلي والبديل (CAM) علاجات مثل اليوجا والتدليك والوخز بالإبر والتأمل واليقظة وغير ذلك. لا يُقصد من العلاج التكميلي أن يحل محل العلاج التقليدي (مثل العلاج الكيميائي) ، بل يهدف إلى تعزيز التأثيرات.

أظهرت بعض الأبحاث أن العلاج التكميلي قد يكون له فوائد لأولئك الذين يخضعون لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين .15 وتشمل هذه الفوائد:

• تقليل الغثيان

• تقليل الإحساس بالألم

• تقليل التعب

• تقليل القلق والاكتئاب

• تقليل التوتر

• تحسين الرفاه النفسي

على عكس العلاج التكميلي ، يتم استخدام العلاج البديل بدلاً من العلاج التقليدي ؛ وهذا يشمل العلاج مثل الأعشاب والمكملات والعلاجات المثلية. لا يوجد حاليا أي أدوية بديلة أو علاج مثبت لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

العلاج بالإبر

هناك بعض الأدلة العلمية على أن الوخز بالإبر قد يساعد في تقليل أعراض الغثيان والقيء ، والآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي عند تناوله مع الأدوية المضادة للغثيان.

من المهم ملاحظة أن العلاج التكميلي ليس آمنًا دائمًا. على الرغم من ندرة الآثار الجانبية الخطيرة ، وفقًا لـ Lymphoma Action ، فإن 1 من كل 10 أشخاص تلقوا الوخز بالإبر يعانون من ألم أو نزيف. نزيف أو عدوى.

طرق علاج الطبابة البديلة الأخرى

التدليك: CAM شهير يستخدم اللمس والضغط لتحفيز الجلد والدم والجهاز الليمفاوي لتعزيز الاسترخاء. على الرغم من أن التدليك يمكن أن يساعد في تعزيز الدورة الدموية ، إلا أنه لم يثبت فعاليته في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

ممارسة اليقظة: تقنيات لمساعدة الشخص على إدارة الأفكار والبقاء في اللحظة (التخلي عن التفكير في المستقبل أو الماضي). يعتبر اليقظة أمرًا آمنًا للأشخاص المصابين بمرض هودجكين ليمفوما وقد تساعد في إدارة الإجهاد.

كلمة من Verywell

هناك قدر هائل من المعلومات المتاحة حول علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. تزعم العديد من المصادر أن المنتجات الطبيعية يمكن أن تساعد في علاج أنواع مختلفة من السرطان أو الوقاية منها ، ولكن من المهم التأكد من أنك لا تفكر إلا في المصادر الموثوقة. تأكد من مناقشة أي خيارات علاج تفكر فيها (بما في ذلك التغييرات الطبيعية والتكميلية وتغيير نمط الحياة) مع مقدم الرعاية الصحية و / أو فريق رعاية مرضى السرطان كجزء من عملية اتخاذ القرار.