كيف يتم التعامل مع مرض هودجكين أثناء الحمل؟

• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الحمل

• أعراض

• هل يتصرف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل مختلف عند النساء الحوامل؟

• اختبارات للنساء الحوامل

• هل الإجهاض ضروري؟

• العلاج أثناء الحمل

• نتائج العلاج

ماذا يحدث إذا أصبت بمرض هودجكين أثناء الحمل؟ كم مرة يحدث هذا؟

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الحمل

يصيب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل رئيسي الشباب في سن المراهقة والعشرينيات - وهو نفس العمر الذي تحمل فيه النساء في كثير من الأحيان. لذا فإن الإصابة بمرض هودجكين أثناء الحمل ليس بالأمر غير المعتاد. تشير التقديرات إلى أن ما بين 1 في 1000 و 1 من كل 6000 امرأة تواجه السؤال حول كيفية إدارة ليمفوما هودجكين أثناء الحمل.

أعراض

يمكن أن تتداخل أعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مع الأعراض التي نربطها بالحمل. تشمل بعض هذه الأعراض الشعور بالتعب والتعرق الليلي والشعور بالحكة في الجلد. لحسن الحظ ، فإن مرض هودجكين قابل للشفاء للغاية ، ولا داعي للقلق من أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم قد تأخروا في التشخيص ، معتقدين أن الأعراض كانت بسبب الحمل وحده.

هل يتصرف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل مختلف عند النساء الحوامل؟

يتصرف سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بنفس الطريقة بالنسبة للنساء الحوامل أو غير الحوامل. ربما سمعتِ شائعات بأن الحمل يمكن أن "يغذي" السرطان. بينما قد يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع سرطان الثدي المعتمد على هرمون الاستروجين ، إلا أن هذا ليس هو الحال بالنسبة للنساء المصابات بمرض هودجكين. ينمو السرطان وينتشر بنفس الطريقة سواء كنت حاملا أم لا.

اختبارات للنساء الحوامل

إذا كنت حاملاً ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات مختلفة لتشخيص مرضك ومرحلة ما إذا لم تكن حاملاً. عادةً ما يتم تجنب الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أثناء الحمل لمنع تعرض الجنين للإشعاع. يتم استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بدلاً من ذلك ؛ فهي جيدة بنفس القدر بينما تكون غير ضارة أثناء الحمل. الاختبارات الأخرى متشابهة وكذلك مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

هل الإجهاض ضروري؟

نادرًا ما يكون من الضروري إنهاء الحمل عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. في أغلب الأحيان يمكن تأجيل العلاج أو تعديله حتى ينضج الطفل بدرجة كافية ليتم ولادته بأمان نسبيًا. فقط إذا كان المرض متقدمًا لدرجة أنه يهدد حياة الأم ، أو يجعل ولادة قابلة للحياة مستحيلة ، يتم النظر في الإجهاض.

العلاج أثناء الحمل

لا توجد قواعد ثابتة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أثناء الحمل. يتم أخذ كل من مرحلة الليمفوما ووقت الحمل ورغبات الأم في الاعتبار عند اتخاذ قرار العلاج. غالبًا ما يتم تأخير العلاج أو تعديله بحيث يمكن تحقيق أفضل توازن بين السيطرة على المرض وسلامة الطفل الذي لم يولد بعد.

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: إذا تم تشخيص هودجكين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن النية هي تأخير العلاج إن أمكن لمنع أي ضرر للجنين. يكون الطفل أكثر عرضة للضرر من علاجات السرطان خلال الأشهر الثلاثة الأولى عندما يتم تكوين أعضائه - خاصة خلال الفترة الزمنية من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع بعد الحمل. العلاج الكيميائي ضار في هذه المرحلة ويجب تجنبه. الإشعاع ضار أيضًا إذا وصل إلى الرحم. ولكن قد يتم إيصالها إلى مناطق بعيدة عن الرحم (مثل الرقبة أو أعلى الصدر) مع حماية دقيقة للبطن من الأشعة إذا أصبح من الضروري بدء العلاج. في معظم الشابات اللاتي تم تشخيصهن في مرحلة مبكرة ، من الممكن تأجيل العلاج حتى تصل إلى الثلث الثاني من الحمل ، أو حتى ولادة طفلك.

الثلث الثاني والثالث من الحمل: إدارة الليمفوما في النصف الأخير من الحمل أسهل بسبب توفر المزيد من الخيارات. من الأسهل الانتظار حتى تنضج رئتي الطفل (وتصبح مناسبة للولادة) ويتم إعطاء المنشطات للإسراع بهذه العملية تعمل بشكل جيد. إذا أصبح بدء العلاج ضروريًا ، فقد تبدأ بعض أدوية العلاج الكيميائي دون التعرض لخطر كبير لتلف الجنين. في الواقع ، تظهر بعض الدراسات أن التركيبة القياسية للأدوية الكيماوية مثل ABVD يمكن أن تُعطى بأمان خلال الأشهر القليلة الماضية من الحمل. يمكن أيضًا توصيل الإشعاع إلى بعض المناطق المحددة من الجسم إذا كان من الممكن حماية البطن بعناية.

نتائج العلاج

أظهرت نتائج دراسة تابعت المرضى لمدة 20 عامًا بعد العلاج أن نتائج علاج النساء الحوامل بمرض هودجكين لم تكن مختلفة عن تلك التي لم تكن مصابة بالمرض. معدلات البقاء على قيد الحياة هي نفسها. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو أحد أنواع السرطان القليلة التي تكون فرص الشفاء فيها عالية في جميع المراحل. لا يؤدي تأخير العلاج لبضعة أشهر أثناء الحمل إلى تغيير نتائج العلاج كثيرًا. يعد الحفاظ على طفلك خيارًا محددًا ولن يسمح له إلا عدد قليل من الأمهات الحوامل.