فهم وظائف الغدة الصعترية

كانت الغدة الصعترية غدة غامضة على مر التاريخ. كان من المعروف أنها موجودة في وقت مبكر من القرن الأول الميلادي ، لكن دورها لن يبدأ في الفهم إلا بعد ذلك بكثير. اعتقد الإغريق القدماء أنها كانت مقر الشجاعة. خلال عصر النهضة ، قرروا أنه ليس له وظيفة. لم يبدأ دوره في الجهاز المناعي في الظهور إلا في السبعينيات.

صور كوربيس / جيتي

أساسيات الغدة الصعترية

اليوم نحن نعرف التوتة كعضو في الجهاز المناعي. داخل جهاز المناعة ، خلايا الدم البيضاء المختلفة لها وظائف مختلفة. الخلايا الليمفاوية التائية ، أو الخلايا التائية ، هي نوع واحد من خلايا الدم البيضاء. في البشر ، تعتبر الغدة الصعترية عضوًا يمكنك التفكير فيه على أنه معسكر تدريبي للخلايا اللمفاوية التائية للأطفال. إنه مكان للنمو والتطوير والتدريب واختيار الخلايا اللمفاوية التائية ، جنود مناعة خلايا الدم البيضاء ، حتى يتمكنوا من النضج للخروج ومحاربة العدوى والغزاة الأجانب.

في الواقع ، تشير الخلايا التائية في الخلايا التائية إلى الغدة الصعترية ، بينما تشير الخلايا البائية الموجودة في الخلايا البائية إلى نخاع العظم. يتم تصنيع جميع خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام. فقط مجموعة فرعية خاصة من هذه الخلايا المكونة للدم تهاجر من نخاع العظام إلى الغدة الصعترية ، حيث تتدرب لتصبح الخلايا اللمفاوية التائية.

بالمناسبة ، البشر ليسوا المخلوقات الوحيدة التي لديها حقيقة الغدة الصعترية ، فإن زعتر العجول وأحيانًا الحمل يكون من بين الأعضاء التي يتم تحضيرها في طبق يسمى حلوى الخبز ، والذي كان شائعًا في بريطانيا.

موقع وحجم الغدة الصعترية

الغدة الصعترية هي غدة في الجزء العلوي من الصدر / أسفل الرقبة. يميل التوتة إلى الخلط مع الغدة الدرقية الموجودة في نفس المنطقة العامة ، ولكن لها وظيفة مختلفة تمامًا. الغدة الصعترية هي غدة ناعمة ذات لون وردي مائل للوردي تقع خلف عظم الصدر وبين رئتيك. يطلق الأطباء على هذه المنطقة من الصدر اسم المنصف ، وهي مليئة بالبنى المهمة.

في البشر ، الغدة الصعترية ليست عضوًا مرئيًا بشكل عام أو يمكن اكتشافه من الخارج. وهذا يعني أنه في بعض الأحيان يمكن رؤية ظل من الغدة الصعترية على الأشعة السينية. ومع ذلك ، من المرجح أن تكون الكتل أو الانتفاخات في منطقة الرقبة ناتجة عن أشياء أخرى ، مثل الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الخراجات. في حالات نادرة جدًا ، يكون جزء من الغدة الصعترية أعلى في الرقبة أكثر مما ينبغي أن يكون مصحوبًا بما يسمى خارج الرحم الغدة الصعترية العنقية.

اعتمادًا على عمرك ، من المحتمل أن يكون لديك على الأقل بقايا من الغدة الصعترية ، ولكن في معظم الحالات ، لا يعاني البالغون حقًا من الغدة الصعترية النشطة. بعد البلوغ ، تبدأ الغدة الصعترية في الانكماش أو الضمور ببطء ، ويتم استبدالها بالدهون. ومع ذلك ، لا داعي للقلق ، لأنه من المقبول عمومًا أن الغدة الصعترية تنتج جميع الخلايا التائية التي ستحتاجها قبل هذه النقطة. على الرغم من أن نشاط الغدة الصعترية يبدو أنه يتوقف في مرحلة البلوغ مع استثناءات نادرة ، تستمر الخلايا اللمفاوية التائية في التكون في جسمك وتتجدد طوال حياتك.

يمكن للأفراد أن يختلفوا بشكل كبير في حجم وشكل الغدة الصعترية. تكون الغدة الصعترية كبيرة نسبيًا عندما نكون رضعًا ، وتزن حوالي 25 جرامًا عند الولادة. عند بلوغ الحد الأقصى للوزن بين 12 و 19 عامًا ، أي حوالي 35 جرامًا في المتوسط ، يتقلص الغدة الصعترية تدريجيًا على مدار سنوات ، من سن 20 إلى 60 عامًا ، مع استبدال أنسجة الغدة الصعترية بالأنسجة الدهنية. يبلغ المتوسط حوالي 15 جرامًا عند بلوغك 60 عامًا.

الغدة الصعترية هي مستشار مهني لخلايا الدم البيضاء لدى الأطفال

خلايا الدم: تنشأ كل من خلايا الدم الحمراء والبيضاء من الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظم أو التي تنشأ فيه. أثناء نمو الطفل ، تهاجر الخلايا السلفية من نخاع العظم إلى الغدة الصعترية ، حيث توفر خلايا الغدة الصعترية البيئة المناسبة ، مع مستقبلات الخلايا والإشارات الكيميائية ، لتربيتها بشكل صحيح.

عندما تنتقل أسلاف الخلايا التائية من النخاع العظمي إلى الغدة الصعترية ، فإنها تسمى الخلايا التوتية ، وتوجه الإشارات والهرمونات من الغدة الصعترية ، بما في ذلك الثيموبويتين والثيموسين ، تطور الخلايا التوتية إلى الخلايا التائية البالغة.

يتأكد الغدة الصعترية من نمو هذه الخلايا الصعترية بحيث يكون لديها المعدات أو العلامات المناسبة على السطح الخارجي للخلية. هناك أيضًا عملية اختيار واستبعاد. على سبيل المثال ، عند إحدى نقاط التفتيش العديدة ، يتم إزالة حوالي 95 بالمائة من الخلايا الزعترية من الخارج فقط ، ما يقرب من 3 إلى 5 بالمائة من الخلايا الزعترية تعيش. يتمايز الناجون إلى خلايا ليمفاوية متخصصة (CD8 + أو CD4 +) ويقضون حوالي 10 أيام في جزء معين من الغدة الصعترية ، حيث يتعلمون التمييز بين الواسمات الذاتية وعلامات الغزاة الأجانب. بعد هذه العملية المعقدة ، يمكن للخلايا التائية مغادرة الغدة الصعترية والقيام بوظائفها المختلفة في جهاز المناعة.

مضاعفات الغدة الصعترية

يمكن أن يكون التوسيع كرد فعل لشيء ما ، أو يمكن أن يكون نتيجة لعملية مرضية. في بعض الأحيان خلال فترات الإجهاد أو بعد العلاج بأدوية معينة مثل العلاج الكيميائي والمنشطات ، قد تتضخم الغدة الصعترية. يمكن أيضًا تضخم الغدة الصعترية في عملية تُعرف باسم تضخم اللمفاوية ، أو التهاب الغدة الصعترية المناعي الذاتي ، والتي قد تترافق مع أمراض مثل الوهن العضلي الشديد ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتصلب الجلد ، ومرض جريفز. قد تترافق بعض هذه الاضطرابات مع تضخم الغدد الليمفاوية أيضًا.

عندما يقوم الأطباء بتقييم الغدة الصعترية في التصوير ، فإنهم يحاولون التمييز ما إذا كان النمط هو تضخم الغدة الصعترية الكلي مقابل الورم الخبيث ، والذي يميل إلى أن يبدأ مثل مناطق النمو البؤرية أو تضخم الكتل. بشكل عام ، أورام الغدة الصعترية نادرة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1.5 حالة فقط تحدث لكل مليون شخص كل عام في الولايات المتحدة ، أو حوالي 400 حالة سنويًا.

سرطان الغدة الصعترية مقابل سرطان الغدة الصعترية: ورم التوتة هو ورم تبدو فيه الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا الطبيعية في الغدة الصعترية. تنمو التوتة ببطء ونادرًا ما تنتشر خارج التوتة. في المقابل ، تبدو الخلايا السرطانية في سرطان الغدة الصعترية مختلفة تمامًا عن الخلايا الصعترية السليمة ، وتتمتع بنمو سريع ، وعادة ما تنتشر إلى مواقع أخرى عند اكتشاف السرطان. يصعب علاج سرطان الغدة الصعترية من سرطان التوتة.

الوهن العضلي الوبيل: الوهن العضلي الوبيل هو مرض مناعي ذاتي مرتبط بضعف العضلات في العضلات الإرادية أو الهيكلية للجسم. حوالي 30 في المائة إلى 65 في المائة من الأشخاص المصابين بالورم التوتة يعانون أيضًا من الوهن العضلي الشديد ، وهذا هو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا المرتبطة بالأورام التوتة. في حالة الوهن العضلي الوبيل ، يصنع الجسم عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة للمستقبلات الموجودة على سطح الخلية العضلية ، مما يحجب الإشارات الكيميائية التي تسبب تحرك العضلات ، مما يؤدي إلى ضعف شديد في العضلات.

يمكن للأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد أن يتعبوا جسديًا بسهولة شديدة وقد يلاحظون صعوبة عند صعود السلالم أو المشي لمسافات طويلة يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالورم التوتة من الوهن العضلي الشديد ، لكن معظم الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل لا يعانون من التوتة.

التخلف أو عدم وجود الغدة الصعترية: يمكن أن تؤثر الظروف التي تعيق التطور الطبيعي للغدة الصعترية على جهاز المناعة. متلازمة دي جورج هي إحدى هذه الحالات التي ترتبط بالتغير الجيني ، وغالبًا ما يتم حذف المعلومات الجينية من كروموسوم معين ، كروموسوم 22. جميع الأنواع المختلفة من تشوهات الغدة الصعترية ممكنة في متلازمة دي جورج. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بالمتلازمة لديهم ما يكفي من أنسجة الغدة الصعترية لتنمية الخلايا التائية السليمة. من الممكن الغياب التام للغدة الصعترية ، ولكن يبدو أنه نادر الحدوث نسبيًا في مرضى متلازمة دي جورج.

الغدة الصعترية: التشخيص والإدارة الجراحية من تحرير كيرياكوس أناستاسياديس ، تشاندي راتناتونجا. Springer Science & Business Media ، 7 يونيو 2007.