كيفية منع التنكس البقعي

الأشياء السبعة التي يمكنك القيام بها لتقليل مخاطر الإصابة بـ AMD

• الإقلاع عن التدخين

• الحفاظ على ضغط دم صحي

• زيادة مضادات الأكسدة في نظامك الغذائي

• خذ المكمل اليومي

• قلل من الكربوهيدرات

• البس نظارة شمسية

• افحص عينيك

• كلمة من Verywell

التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) ، وهو سبب شائع لفقدان البصر في وقت لاحق من الحياة ، يجب تشخيصه وعلاجه ومراقبته مبكرًا لمنع فقدان البصر الشديد. يمكن تقليل خطر الإصابة بـ AMD من خلال بعض التعديلات البسيطة في نمط الحياة ، بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي ، والتمارين الروتينية ، والإقلاع عن السجائر.

عوامل الخطر الشائعة للضمور البقعي

هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من AMD ، والذين يحدث المرض لديهم أربع مرات أكثر من عامة السكان .1 من خلال إجراء سبعة تغييرات بسيطة في حياتك ، قد تكون قادرًا على التخفيف من خطر الإصابة بمرض يسبب تلف شبكي تدريجي وغالبًا لا يمكن إصلاحه وفقدان البصر.

AMD هو السبب الرئيسي للعمى في الولايات المتحدة ، حيث يؤثر على أكثر من 11 مليون شخص ، معظمهم من البالغين فوق سن 60.2

الإقلاع عن التدخين

يحدث التنكس البقعي عندما تبدأ الطبقات الخارجية للشبكية ، في المنطقة المسماة البقعة ، في التآكل.

هناك نوعان من المرض: AMD غير نضحي (جاف) ، يتميز بتراكم الرواسب المصفرة التي تتراكم تحت الشبكية ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان مجال الرؤية المركزي ، و AMD النضحي (الرطب) ، حيث تبدأ الأوعية الدموية الموجودة تحت الشبكية بالتسرب أو النزف في البقعة ، مما يتسبب في فقدان الرؤية المركزية.

يُعد التدخين من العوامل الرئيسية التي تساهم في فقدان البصر الشديد بسبب AMD. إنه يسرع من تطور المرض بما يصل إلى خمسة أضعاف مقارنة بغير المدخنين .3 كما أن التدخين يجعل العلاجات أقل فعالية عن طريق زيادة مستوى المؤكسدات في مجرى الدم والعينين.

يمكن القول إن الإقلاع عن التدخين هو عامل الخطر رقم واحد القابل للتعديل للأشخاص المصابين بـ AMD. بغض النظر عن المدة التي دخنت فيها وكمية تدخينك ، فإن الإقلاع عن السجائر يقلل بشكل تدريجي من خطر الإصابة بـ AMD في كل عام لا تدخن فيه.

خلص استعراض عام 2013 في مجلة طب العيون إلى أن الأشخاص الذين يقلعون عن السجائر ويبقون بعيدًا عن السجائر لمدة 20 عامًا لديهم نفس مخاطر الإصابة بمرض AMD مثل غير المدخنين.

بموجب قانون الرعاية الميسرة ، تُصنف مساعدات الإقلاع عن التدخين على أنها فوائد صحية أساسية (EHBs) وقد يغطيها التأمين بالكامل. تشمل الخيارات:

• شانتكس (فارينيكلين)

• علكة النيكوتين

• معينات النيكوتين

• بخاخ الأنف النيكوتين

• صقة النيكوتين

• جهاز استنشاق النيكوتين

• زيبان (بوبروبيون)

إذا كنت من بين 92.5٪ من الأمريكيين الذين حاولوا الإقلاع عن التدخين فاشلة في العام الماضي ، فلا تستسلم. 5 قد يستغرق الإقلاع عن التدخين بعض الوقت ، لكن الفوائد التي ستعود على صحتك وبصرك تستحق العناء.

الحفاظ على ضغط دم صحي

يعزز ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) AMD عن طريق تقييد الدم إلى الطبقة الوعائية للعين التي تسمى المشيمية. لا يؤدي فقدان الأكسجين في العين إلى تسريع تطور AMD فحسب ، بل يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بـ AMD الرطب وفقدان الرؤية المركزي بأكثر من الضعف.

أظهرت الدراسات أن استخدام حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) قد تقلل من مخاطر AMD المبكر والمتوسط (الجاف) بنسبة تصل إلى 25٪ وخطر الإصابة المتأخرة (الرطبة) بنسبة 23٪. يبدو هذا التأثير أقوى عند استخدام الأدوية الخافضة للضغط معًا وليس بمفردها

بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، هناك تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تقلل ضغط الدم بشكل كبير أيضًا. وتشمل هذه خسارة الوزن وممارسة التمارين الرياضية الروتينية ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

على الرغم من أن الوزن في حد ذاته لا يزيد من خطر الإصابة بـ AMD ، فإن وجود مؤشر كتلة جسم يبلغ 30 أو أكثر يمكن أن يزيد من شدة المرض

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بين 5 و 10 أرطال إلى تقليل ضغط الدم الانقباضي بمقدار 3 إلى 8 ملم زئبق لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن .9 وبالمثل ، فإن ممارسة التمارين الهوائية لمدة 150 دقيقة في الأسبوع يمكن أن تقلل من ضغط الدم بمقدار 5 إلى 7 ملم زئبق.

يجب أن تتضمن خطة فقدان الوزن الواعية دائمًا تغذية متوازنة. من المرجح أن تعزز الحميات المبتذلة AMD عن طريق حرمان الجسم من العناصر الغذائية والفيتامينات التي تحمي العينين.

إذا كنت لا تعرف من أين تبدأ بخطة إنقاص الوزن ، فتحدث إلى طبيبك أو اطلب الإحالة إلى اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية معين. يمكن للإقلاع عن السجائر أيضًا أن يقلل ضغط الدم بشكل كبير.

زيادة مضادات الأكسدة في نظامك الغذائي

مضادات الأكسدة هي المواد التي تمنع أو تبطئ تلف الخلايا التي تسببها الجذور الحرة. تضر الجذور الحرة بالخلايا من خلال عملية تعرف باسم الأكسدة (حيث يتم زعزعة استقرار الجزيئات السليمة حيث يتم استبدال إلكتروناتها بالأكسجين).

تقلل مضادات الأكسدة الإجهاد التأكسدي عن طريق "التبرع" بالإلكترونات للجذور الحرة ، تاركة الخلايا الطبيعية سليمة. مع AMD ، تكون شبكية العين عرضة للإجهاد التأكسدي بسبب استهلاكها العالي للأكسجين (عبر الأوعية الدموية في المشيمية).

لأسباب غير واضحة تمامًا ، يعاني الأشخاص المصابون بـ AMD من إجهاد تأكسدي أكبر ليس فقط في العين ولكن في جميع أنحاء الجسم (وفقًا لقياس مستويات الكربون والمنتجات الثانوية الأخرى للأكسدة في مجرى الدم). بمرور الوقت ، لا يتسبب الإجهاد فقط في إصابة لا يمكن علاجها في البقعة ، بل يضعف قدرة الجسم على إزالة الخلايا التالفة من العين (يشار إليها باسم الالتهام الذاتي).

لقد تم اقتراح أن اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المضادة للأكسدة يمكن أن يساعد في تقليل التنكس البقعي لدى بعض الأشخاص. وتشمل هذه الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكاروتينات مثل اللوتين والزياكسانثين وكذلك الفلافونويد مثل الأنثوسيانين.

من بين الأطعمة التي تحتوي على أعلى نسبة من مضادات الأكسدة:

• الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة (مثل اللفت ، والسلق السويسري ، والسبانخ ، والكرنب ، والخردل ، واللفت)

• البازلاء الخضراء

• الاسكواش الصيف

• يقطين

• براعم بروكسل

• بروكلي

• نبات الهليون

• الخس

• جزر

• فستق

في حين أن الدراسات لم تظهر بعد ارتباطًا مباشرًا بين أطعمة معينة وخطر الإصابة بـ AMD ، تشير الأبحاث الوبائية بقوة إلى أن الأنظمة الغذائية الآسيوية الغنية بمضادات الأكسدة يمكن أن تقلل من المخاطر بشكل كبير

خلصت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات في مجلة Nutrients إلى أن الصينيين أقل عرضة بنسبة 50٪ من الأمريكيين لتطوير AMD الرطب ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تناولهم العالي للأطعمة الغنية بالكاروتين.

كان يُعتقد في السابق أن أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الأسماك الزيتية تقي من AMD ، لكن الدراسات الحديثة لم تجد مثل هذه الفوائد من الأطعمة الغنية بالأوميغا 3 أو المكملات.

خذ المكمل اليومي

الأطعمة ليست هي المصادر الوحيدة لمضادات الأكسدة المفيدة للأشخاص الذين يعانون من AMD. اقترحت الأبحاث التي أجراها المعهد الوطني للعيون (NEI) أن بعض المكملات الغذائية يمكن أن تبطئ أو توقف تطور AMD المبكر أو المتوسط عند تناولها يوميًا.

استكشفت تجربتان أجرتهما NEI ، تسمى دراسات أمراض العين المرتبطة بالعمر (AREDS) 1 و 2 ، ما إذا كانت الفيتامينات والمعادن المحددة يمكن أن تبطئ أو تمنع تطور AMD.

أفادت تجربة AREDS1 ، التي شملت 4457 مشاركًا ، أن مزيجًا معينًا من مضادات الأكسدة والمعادن قلل من خطر الإصابة بـ AMD المتأخر بنسبة 25 ٪. تتكون الصيغة من: 15

• بيتا كاروتين: 15 ملليغرام (ملغ)

• النحاس (أكسيد النحاس): 2 ملغ

• فيتامين ج: 500 مجم

• فيتامين هـ: 400 وحدة دولية (IU)

• الزنك (أكسيد الزنك): 80 ملغ

وجدت تجربة AREDS2 ، التي تتكون من 3529 مشاركًا ، أن إضافة اللوتين (10 مجم) وزياكسانثين (2 مجم) قللت من المخاطر بنسبة 10٪ و 25٪ على التوالي.

تم استخدام هذه "الوصفة" من قبل الشركات المصنعة لإنشاء مكملات غذائية خاصة للأشخاص الذين يعانون من AMD أو المعرضين لخطر الإصابة به. وتشمل هذه العلامات التجارية مثل Alcon I-Caps AREDS 2 و Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2 و Eyepex Macula و ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

في حين أن العناصر الغذائية المستخدمة في دراسات AREDS يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر AMD المتقدمة ، لا يوجد دليل واضح على أنها يمكن أن تمنع ظهور المرض.

قلل من الكربوهيدرات

قد يساعد تناول عدد أقل من الكربوهيدرات البسيطة في إبطاء أو إيقاف تقدم AMD. تحتوي الكربوهيدرات البسيطة ، التي تشمل السكر الأبيض والدقيق المكرر ، على مؤشر نسبة السكر في الدم مرتفعًا (GI) وتتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم ثم انخفاضها سريعًا بمجرد تناولها. تؤدي هذه التقلبات الدراماتيكية إلى حدوث التهاب شديد في جميع أنحاء الجسم ، والذي يمكن أن يظل مزمنًا إذا تم تناول الكربوهيدرات البسيطة بانتظام.

خلصت مراجعة عام 2012 للدراسات المنشورة في Molecular Aspects of Medicine إلى أن اتباع نظام غذائي مرتفع في الجهاز الهضمي لا يزيد فقط من خطر الإصابة بـ AMD بمقدار 1.7 مرة ولكنه يزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بـ AMD المتأخر بنسبة 39٪. على النقيض من ذلك ، فإن تناول نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي يقلل من مخاطر تطور AMD و AMD

يعد التحول من الكربوهيدرات البسيطة إلى الكربوهيدرات المعقدة أحد أسهل الطرق لتقليل خطر الإصابة بـ AMD. الكربوهيدرات المعقدة غنية بالألياف ويتم استقلابها بشكل أبطأ في الأمعاء ، وتجنب التقلبات الشديدة في مستويات السكر في الدم.

من بين الكربوهيدرات المعقدة التي يجب أن تدمجها في نظامك الغذائي:

• الحبوب الكاملة ، مثل الشعير والكينوا والحنطة السوداء وخبز القمح الكامل والمعكرونة

• الفواكه الغنية بالألياف مثل التفاح والموز والتوت

• الخضروات الغنية بالألياف ، مثل الخضروات الورقية والبروكلي والذرة والجزر

• الفاصوليا والبقوليات مثل العدس والحمص والفاصوليا

من بين الكربوهيدرات البسيطة التي يجب تجنبها:

• السكر ، بما في ذلك السكر البني والسكر الخام وأي شيء يحتوي على شراب الذرة عالي الفركتوز

• المشروبات الغازية والمحلاة

• مركز عصير الفاكهة

• المعجنات والبسكويت

• خبز ابيض

• بوظة

• حلوى وحلويات

• معظم حبوب الإفطار

للمساعدة في اختيار الطعام ، ابحث عن الأطعمة التي تحمل علامة GI منخفضة على العبوة أو قم بتنزيل تطبيق حاسبة GI على هاتفك الخلوي.

يتم قياس مؤشر GI على مقياس من 0 إلى 100. تعتبر درجة GI أقل من 55 على أنها GI منخفضة. تعتبر الدرجة الأعلى من 70 مؤشرًا جلايسيميًا مرتفعًا.

البس نظارة شمسية

هناك القليل من الأدلة على أن التعرض لأشعة الشمس يزيد من خطر الإصابة بمرض AMD .18 ولكن التعرض المكثف والمستمر للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن يتسبب في تلف الشبكية الذي لا يسرع من تطور المرض فحسب ، بل يساهم في تكوين إعتام عدسة العين. 19

لتقليل المخاطر ، توصي مؤسسة American Macular Degeneration Foundation (AMDF) بارتداء نظارات شمسية تحمل تصنيف الأشعة فوق البنفسجية 400. يضمن تصنيف الأشعة فوق البنفسجية 400 حجب جميع الأشعة الضوئية ذات الأطوال الموجية التي تصل إلى 400 نانومتر ، مما يقلل من التعرض للأشعة فوق البنفسجية بحوالي 99٪ .20

توصي AMDF الناس بارتداء نظارات واقية سواء في الأيام المشمسة أو الملبدة بالغيوم لأن السحب تقوم فقط بتصفية جزء من أشعة UVA و UVB.

هناك نظارة UV 400 ملونة وواضحة ، وأفضلها يلتف حول الوجه لمنع الأشعة من التسرب من الجانبين. غالبًا ما يشير أخصائيو البصريات إلى هذه "نظارات شرنقة".

الضوء الأزرق هو أحد أكثر نطاقات الضوء ضررًا على الطيف المرئي. ينبعث الضوء الأزرق من كل من الشمس والأجهزة الإلكترونية مثل أجهزة الكمبيوتر وأجهزة التلفزيون الرقمية.

هناك بعض الأدلة على أن الضوء الأزرق عالي الشدة المنبعث من شاشات LED يمكن أن يلحق الضرر بالعيون ، على الرغم من أن القليل من أجهزة الكمبيوتر تصدر الشدة (أكبر من 3 ميكرو واط) اللازمة لإلحاق الضرر.

ومع ذلك ، يوصي بعض الخبراء بتقليل استخدام الأجهزة الإلكترونية في الليل إلى الحد الأدنى واستخدام النظارات أو أغطية الشاشة المعتمدة المضادة للضوء الأزرق إذا كان لديك AMD.

افحص عينيك

يجب اعتبار فحوصات العين المنتظمة جزءًا روتينيًا من رعايتك الصحية مع تقدمك في السن. يمكن أن يساعد القيام بذلك طبيبك على اكتشاف العلامات المبكرة للتنكس البُقعي (بما في ذلك تكوين الترسبات ، المسماة بالجروان ، في شبكية العين). يمكن أن تبحث فحوصات العين أيضًا عن أي تدهور في رؤيتك إذا كنت مصابًا بـ AMD.

طريقة واحدة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى فحص العين هي إجراء اختبار المساعدة الذاتية يسمى شبكة Amsler. قد يوحي الاختبار ، الذي تحدق فيه في شبكة مقاس 4 بوصات في 4 بوصات ، بأن لديك AMD إذا بدت الخطوط مموجة لك أو لاحظت مناطق مظلمة في مجال الرؤية المركزي. بالإضافة إلى اكتشاف AMD ، يمكن استخدام شبكة Amsler يوميًا لمراقبة الرؤية لدى الأشخاص المصابين بـ AMD.

في حالة الاشتباه في وجود AMD ، يمكن لأخصائي العيون الذي يسمى طبيب العيون إجراء سلسلة من الاختبارات لتشخيص المرض ، بما في ذلك:

• تألق ذاتي ، اختبار غير جراحي لوظيفة الظهارة الصبغية للشبكية ، طبقة الخلايا الموجودة تحت الشبكية.

• تنظير العين ، يتم إجراؤه بعد توسيع العين لفحص الشبكية والمشيمية والأوعية الدموية بصريًا

• التصوير الرقمي للشبكية ، والذي يستخدم كاميرا متخصصة لالتقاط صور قريبة للشبكية والبقعة

• تصوير الأوعية بالفلوريسين ، باستخدام صبغة فلورية قابلة للحقن للكشف عن الأوعية الدموية المتسربة لدى الأشخاص المصابين بـ AMD الرطب

• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) اختبار غير جراحي في المكتب يستخدم ضوء الليزر للكشف عن ترقق الشبكية وضمورها وعلامات كل من AMD الرطب والجاف.

يوجد أيضًا جهاز منزلي يسمى ForeseeHome Monitor يمكنه اكتشاف التغيرات في شبكية العين لدى الأشخاص المصابين بـ AMD الجاف. يتم استخدام الجهاز ، المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يوميًا ويستغرق أداءه ثلاث دقائق لكل عين.

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، توفر معرفة حالة AMD للشخص الحافز اللازم لإجراء تغييرات مهمة في حياة المرء ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، وتحسين النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، وفقدان الوزن.

كلمة من Verywell

يعد التنكس البقعي المرتبط بالعمر مرضًا يتأثر بنمط الحياة بقدر ما يتأثر بالجينات الأساسية. على هذا النحو ، فإن الخيارات التي تتخذها والعادات التي تكوّنها يمكن أن تغير بشكل كبير من خطر إصابتك بـ AMD.

في النهاية ، لا توجد عيوب حقيقية للإقلاع عن السجائر ، أو الحفاظ على وزن صحي وضغط الدم ، أو تقليل استهلاكك للكربوهيدرات البسيطة. كل هذه الأشياء مفيدة لصحتك سواء كان لديك AMD أم لا.

إذا كنت مصابًا بـ AMD ، فيمكن لهذه التغييرات البسيطة أن تقطع شوطًا طويلاً نحو الوقاية من مضاعفات المرض.