- أنواع ومراحل
- الفيتامينات والمكملات الغذائية
- عن ماذا تبحث
- مصادر الطعام
- آثار جانبية
- اسئلة اخرى
الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو حالة تنطوي على تدهور البقعة (الجزء الأوسط من الشبكية). هناك نوعان من أشكال AMD ، بما في ذلك الشكل الرطب والشكل الجاف. ما يقرب من 8 من كل 10 أشخاص مصابين بـ AMD لديهم الشكل الجاف. 1 يحدث AMD الجاف بسبب ترقق البقعة وتكسرها.
عوامل الخطر الشائعة للضمور البقعي
أظهرت الدراسات أن بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية قد تساعد بعض الأشخاص المصابين بـ AMD (الضمور البقعي المرتبط بالعمر). وجدت دراسة أمراض العيون المرتبطة بالعمر (AREDS) ، التي رعتها المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، أن المكملات الغذائية التي تحتوي على مغذيات دقيقة محددة تبطئ من تطور AMD الجاف بنسبة 25٪ ، بينما تتجنب أعراض فقدان البصر .2 ما هذه مغذيات دقيقة محددة وكيف تعمل على استخلاص أعراض AMD؟
أنواع ومراحل AMD
من المهم أن نفهم أن هناك شكلين من AMD ، الشكل الجاف والشكل الرطب. هناك أيضًا عدة مراحل لمرض العين هذا. سيؤثر شكل AMD لديك ومرحلة الحالة على ما إذا كان مقدم الرعاية الصحية سيوصي بالفيتامينات والمكملات.
AMD الجاف
يتضمن AMD الجاف ترققًا تدريجيًا في بنية العين تسمى البقعة (الجزء المركزي من الشبكية ، المسؤول عن الرؤية المركزية عالية الدقة). شبكية العين هي المسؤولة عن نقل الصور إلى الدماغ من أجل التعرف البصري.
يؤدي تدهور البقعة إلى عدم وضوح الرؤية. في وقت لاحق ، يمكن أن يؤدي AMD الجاف إلى فقدان البصر في مجال الرؤية المركزي.
مع AMD الجاف ، تبدأ رواسب صفراء صغيرة (تسمى drusen) في التجمع تحت الشبكية. لا تسبب Drusen فقدان البصر حتى تبدأ في الزيادة والنمو في العدد. بمجرد أن يبدأ drusen في النمو من حيث العدد والحجم ، فإنه يعرض الشخص لخطر الإصابة بالمرحلة المبكرة أو المتوسطة من AMD.
خلال المراحل المبكرة من AMD ، قد تكون الأعراض طفيفة ، ولكن بمجرد أن تبدأ المرحلة المتوسطة ، قد تظهر بقع غير واضحة في الرؤية المركزية. مع تقدم الحالة ، يتسبب انهيار خلايا البقعة في حدوث AMD متقدم ، بما في ذلك أعراض البقع غير الواضحة (الرمادية أو السوداء) التي يمكن أن تعيق الرؤية المركزية حيث تكبر البقع.
الرطب AMD
في حالة التنكس البقعي الرطب ، يحدث نمو لأوعية دموية صغيرة جدًا وهشة تنفجر بسهولة وتتسرب من الدم إلى البقعة (تحت الشبكية). يمكن أن يؤدي هذا إلى تقدم سريع وتلف في شبكية العين ، كما يؤدي إلى فقدان الرؤية المركزية.
في كل من AMD الجافة والرطبة ، يتجلى فقدان الرؤية المركزية على شكل بقعة رمادية أو سوداء في منتصف مجال الرؤية ، لكن طرق العلاج (والوقاية) تختلف ، اعتمادًا على نوع AMD الذي يتم علاجه أيضًا كمرحلة الشرط.
مراحل AMD
عندما يتعلق الأمر بتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية للضمور البقعي ، فمن المهم أن نفهم أن هناك ثلاث مراحل للمرض ، 3 وهي تشمل:
- المرحلة المبكرة: غالبًا لا توجد أعراض في المرحلة المبكرة من AMD ، أو قد تكون الأعراض خفية جدًا. عند الفحص من قبل طبيب العيون ، توجد ترسبات برغي متوسطة الحجم ، ولكن لم تحدث تغيرات في الصباغ ولا يوجد فقدان للرؤية.
- المرحلة المتوسطة: تتضمن هذه المرحلة اضطرابات كبيرة في الظهارة الصباغية والشبكية (RPE) ، والتي يشار إليها أيضًا باسم تغيرات الصباغ التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر .4 في الواقع ، يعتقد بعض الخبراء أن RPE هو المكان الذي يبدأ فيه التنكس البقعي. لتغذية خلايا الشبكية. لاحظ أنه قد يكون هناك فقدان بسيط في الرؤية في هذه المرحلة من AMD ، ولكن لا توجد أعراض أخرى ملحوظة عادة.
- المرحلة المتأخرة (أو المتقدمة): AMD الجاف (أو الرطب) الذي يسبب فقدان البصر.
غالبًا ما يصف طبيب العيون أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية الفيتامينات في صيغة محددة (تسمى AREDS2) للأشخاص الذين يعانون من مرحلة مبكرة إلى منتصف المرحلة AMD.
الفيتامينات والمكملات الغذائية لـ AMD
وجدت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن مكملات الفيتامينات والمغذيات الدقيقة في صيغة محددة تسمى AREDS 2 Formulawere فعالة في الحد من تقدم AMD الجاف إلى المرحلة المتأخرة أو المتقدمة (التي يحدث فيها فقدان البصر) بنسبة 25٪.
قائمة صيغة AREDS 2
تحتوي تركيبة AREDS 2 على العديد من الفيتامينات والمغذيات الدقيقة ، بجرعة محددة وكمية يومية موصى بها ، بما في ذلك:
- لوتين 10 ملليجرام (ملغ): هذا نوع من المغذيات الدقيقة ، يسمى كاروتينويد ، يأتي من النباتات. ترتبط الكاروتينات بنيوياً بفيتامين أ. لا ينتج الجسم اللوتين الخاص به ؛ يجب الحصول على اللوتين من النظام الغذائي.
- زياكسانثين 2 ملغ: زياكسانثين هو أيضا كاروتينويد. لا ينتج الجسم زياكسانثين الخاص به ؛ يجب الحصول على الزياكسانثين من النظام الغذائي أيضًا.
- فيتامين سي 500 مجم: فيتامين سي هو فيتامين موجود في جميع أجزاء شبكية العين ويعتقد أنه يحمي من AMD.
- فيتامين إي 400 وحدة دولية: فيتامين إي هو أحد مضادات الأكسدة ، ويعتقد أنه يحمي العينين من الأضرار التي تسببها الجذور الحرة. 2 الجذور الحرة هي جزيئات غير مستقرة يمكن أن تسبب تلف الحمض النووي.
- أكسيد الزنك 80 مجم أو 25 مجم: الزنك هو معدن نزر يعتقد أنه يلعب دورًا مهمًا في وظيفة شبكية العين. ينتج عن استنفاد الزنك صعوبة في التكيف مع الرؤية الليلية والوظائف الأخرى للشبكية.
- أكسيد النحاس (النحاس) 2 ملغ: النحاس هو معدن آخر نزر. تؤثر تركيزات الزنك في الجسم على تطور AMD ؛ يُعتقد أن النحاس يساعد في تحقيق التوازن بين مستوى الزنك والمعادن الأخرى (مثل الحديد). مع تقدم العمر ، ينخفض مستوى النحاس في الجسم .2 قد يكون هذا أحد العوامل المساهمة في AMD المرتبط بالعمر.
تم العثور على شبكية العين من أولئك الذين يعانون من AMD لديها مستوى أعلى من الحديد من شبكية العين (من نفس العمر) بدون AMD. 7 عندما تنخفض مستويات النحاس ، ترتفع مستويات الحديد يُعتقد أن كل من النحاس والزنك يساعدان في منع ارتفاع مستويات الحديد بشكل مفرط.
الاختلافات عن صيغة AREDS 1
تختلف صيغة AREDS 1 (التي تم تطويرها في دراسة سابقة) عن صيغة AREDS 2 في أن AREDS 1 يحتوي على بيتا كاروتين. تم ربط بيتا كاروتين بسرطان الرئة لدى المدخنين والمدخنين السابقين. لذلك ، في صيغة AREDS 2 ، تم استبدال بيتا كاروتين باللوتين والزياكسانثين.
إذا كنت مدخنًا ، أو كنت قد دخنت في الماضي ، فمن المستحسن أن تأخذ صيغة AREDS 2 (بدون بيتا كاروتين) بدلاً من صيغة AREDS 1.
بيتا كاروتين ، لوتين ، وزياكسانثين عبارة عن مغذيات دقيقة تسمى الكاروتينات ، والتي تشبه بنيوياً فيتامين أ. يتم نقل هذه العناصر الغذائية إلى شبكية العين ، حيث يُعتقد أنها تحمي من التلف الناتج عن الضوء.
التقدم المتأخر ، وليس الوقاية
إذا كان تناول فيتامينات AREDS 2 Formula يمكن أن يمنع AMD من التقدم ، فمن المنطقي أن يكون AREDS 2 Formula مكملًا وقائيًا جيدًا للبدء في تناوله في سن مبكرة ؛ ولكن هذا ليس هو الحال.
أظهرت الدراسات أن هذه المكملات آمنة ، ولكن لم تكن هناك أي دراسات مدى الحياة لإظهار أن الاستخدام طويل الأمد لـ AREDS 2 (أطول من 10 سنوات) آمن أو فعال .8 لذلك ، يوصى باستخدام فيتامينات AREDS 2 فقط من أجل الأشخاص بناءً على توصية طبيب العيون لأولئك الذين لديهم عدد محدد من البراريق و / أو أولئك الذين فقدوا الرؤية في عين واحدة.
من المهم ملاحظة أن الفيتامينات والمكملات الغذائية لا تمنع AMD ، ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن مكملات AREDS 2 قد تؤخر التقدم من المرحلة المتوسطة إلى المرحلة المتقدمة من AMD. 2 الهدف العام لمكملات الفيتامينات (مع تركيبة AREDS 2) هو تمكين الأشخاص الذين يعانون من AMD من الحفاظ على رؤيتهم لفترة أطول.
توصيات لصيغة AREDS 2
يوصى باستخدام فيتامينات AREDS 2 لمن لديهم أكثر من عدد معين من البراريق التي لاحظها طبيب العيون. يقوم طبيب العيون بفحص البراريق عند إجراء فحص العين التوسعي.
أولئك الذين لديهم عدد قليل جدًا من البراريق (أو ليس لديهم براميل) يجب ألا يتناولوا فيتامينات AREDS 2 يوصى بالفيتامينات فقط لأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بـ AMD (مثل أولئك الذين لديهم العديد من البراريق على النحو الذي يحدده مقدم الرعاية الصحية). يمكن أيضًا التوصية بفيتامينات AREDS 2 لأولئك الذين فقدوا الرؤية في عين واحدة على الأقل من AMD
عن ماذا تبحث
اكتشفت إحدى الدراسات ، التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة ، أن بعض الشركات المصنعة ، زاعمة أن فيتاميناتها تعزز صحة العين ، كانت تبيع الفيتامينات التي تفتقر إلى العناصر الغذائية التي تم الإعلان عنها على ملصق المنتج.
نظرًا لأن صناعة الفيتامينات والمكملات الطبيعية لا تخضع لرقابة صارمة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، فإن عبء ضمان أن تكون المكملات نقية وفعالة يقع على عاتق المستهلك.
لهذا السبب ، من المهم إعادة التحقق للتأكد من أنك تشتري منتجًا يحتوي على AREDS 2 Formula على الملصق. قد ترغب في اتخاذ خطوة إضافية للتأكد من حصولك على المستوى الغذائي الصحيح ، من خلال مقارنة مكونات الملصقات بتلك الموجودة في قائمة AREDS 2 Formula.
في بعض الأحيان ، تشير الملصق إلى أن المنتج يحتوي على نصف الجرعة (على سبيل المثال ، يحتوي على 250 مجم فقط من فيتامين سي). وذلك لأن الجرعة اليومية الموصى بها هي 2 كبسولة هلامية ناعمة (وبذلك تصل الجرعة الإجمالية لليوم إلى 500 مجم ، وهو ما يتماشى مع الصيغة الموصى بها).
مصادر الطعام
أظهرت الدراسات التي شملت فيتامينات AREDS 2 أنها آمنة لتناولها لمدة 10 سنوات على الأقل ، ولكن لا يوجد دليل بحثي سريري كافٍ لإثبات سلامة تناول فيتامينات AREDS 2 (بما في ذلك زياكسانثين أو لوتين) لفترات أطول.
لذلك ، يشجع الخبراء أولئك المعرضين لخطر الإصابة بـ AMD الذين يرغبون في تناول العناصر الغذائية الموصى بها في صيغة AREDS 2 لمحاولة الحصول على مغذياتهم الدقيقة من مصادر الطعام ، بدلاً من المكملات.
تشمل الأطعمة الموصى بها لصحة العين الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين واللوتين والزياكسانثين ، مثل:
- صفار البيض (بكميات معتدلة لتجنب الكثير من الكوليسترول)
- ذرة صفراء
- فلفل برتقالي أو أصفر
- كرنب
- بروكلي
- سبانخ
- كيوي
- العنب
- كوسة
- قرع
ينصح بعض الخبراء بهذه الأطعمة لأولئك الذين يرغبون في تناول العناصر الغذائية التي قد تحمي من AMD
تشير مقالة نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب العيون عام 2017 إلى أن تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية وحدها لا يكفي لمنع أو تأخير AMD. 1 الأطعمة الصحية للعين ، مثل الخضار الورقية الخضراء الداكنة (مثل السبانخ واللفت) والفواكه الصفراء والبرتقالية والخضروات (مثل البرتقال والكوسا) والأسماك (أسماك المياه الباردة التي يتم صيدها من البرية ، مثل السلمون) والنظام الغذائي المتوازن كثيف المغذيات ، مفيدة لأولئك الذين يعانون من AMD.
آثار جانبية
في دراسة AREDS2 ، لوحظ المشاركون بعد تناول الفيتامينات العامة. لم يكن للفيتامينات المتعددة أي تأثير على خطر تطور AMD ، ولكن لم يظهر أن الفيتامينات المتعددة ضارة أيضًا.
في الواقع ، وجدت الدراسة أن تركيبة AREDS 2 للفيتامينات والمغذيات الدقيقة ، بالاشتراك مع الفيتامينات المتعددة ، أو عند تناولها بمفردها ليس لها أي آثار سلبية ، بخلاف زيادة طفيفة في خطر دخول المستشفى المرتبط بالبول لدى الرجال. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من AMD ، وجدت الدراسة أيضًا أن مكملات الزنك مرتبطة بزيادة العمر الافتراضي
اسئلة اخرى
هل تُعطى صيغة AREDS 2 لـ AMD الرطب؟
المؤشرات الأولية لفيتامينات AREDS 2 Formula هي عندما ينمو البراريق من حيث العدد والحجم و / أو عندما يفقد الشخص الرؤية في عين واحدة بسبب الضمور البقعي. عند تناول هذه المكملات يوميًا ، قد تساعد الأشخاص المصابين بـ AMD على تقليل مخاطر الإصابة بمرحلة متأخرة أو الإصابة بالـ AMD الرطب
هل هناك أي أطعمة يجب تجنبها للأشخاص المصابين بـ AMD؟
وجدت دراسة قديمة نُشرت في أرشيفات طب العيون أن تناول الوجبات السريعة قد يكون ضارًا بالبصر. الأمراض ، والوجبات السريعة التي يتم شراؤها من المتاجر تزيد من خطر الإصابة بأمراض العيون. تضمنت الأطعمة السريعة التي تحتوي على دهون غير مرغوب فيها والتي تم تحديدها في الدراسة ما يلي:
- سمن
- بعض الشوكولاتة
- الفطائر والكعك والبسكويت المحضرة تجارياً
- زبدة الفول السوداني
- رقائق البطاطس
- بطاطس مقلية
- المكسرات
هل يمكنني تناول فيتامينات متعددة أثناء تناول AREDS 2؟
نعم ، لم يتم تصنيع تركيبات AREDS 2 لتكون بديلاً عن الفيتامينات المتعددة اليومية. في الواقع ، في دراسة AREDS ، تناول ما يقرب من 9 من كل 10 مشاركين في الدراسة الفيتامينات المتعددة جنبًا إلى جنب مع صيغة AREDS.
هل هناك مكملات أخرى موصى بها لصحة العين؟
نعم ، توصي مؤسسة التنكس البقعي الأمريكية (AMDF) بتناول مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية (زيت السمك) 1000 مجم إذا كنت لا تتناول أسماك المياه الباردة التي يتم صيدها من البرية بانتظام.
كلمة من Verywell
يعد تجنب فقدان البصر الشديد الناتج عن الضمور البقعي مسعى متعدد الأوجه. من المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين (مع طبيب العيون) ، وتناول أي فيتامينات أو مكملات أخرى (موصى بها من قبل طبيب العيون) ، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن وغني بالمغذيات الدقيقة. من المهم أيضًا الابتعاد عن بعض الأطعمة السريعة.
هذا لن يعالج AMD ، وليس مضمونًا لمنع تطور المرض ، ولكن التدابير الوقائية ستمنح الشخص المصاب بـ AMD أكبر فرصة للحفاظ على رؤيته لأطول فترة ممكنة.