أعراض الفصام غير المنظمة

• العلامات والأعراض

• التغيير في الأنواع الفرعية للفصام

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

• دعم من تحب

الفصام هو حالة غير متجانسة تتميز بمجموعة من الأعراض المختلفة. أحد الأعراض الصعبة للغاية التي يجب إدارتها هو الفوضى.

يضعف عدم التنظيم من قدرة الفرد على تجميع أفكاره وتصويبها ويعطل الكلام بشكل كبير بحيث يصعب جدًا التواصل. يمكن أن يظهر عدم التنظيم أيضًا كتغييرات سلوكية غير مناسبة أو غير متوقعة. يمكن أن تجعل هذه الأعراض من الصعب جدًا على الأشخاص العمل والتفاعل مع الآخرين في البيئات الاجتماعية.

تم التعرف على الفصام غير المنظم ، والمعروف أيضًا باسم الكبد ، على أنه نوع فرعي من الحالة ، ولكنه يعتبر الآن ببساطة مجموعة من السلوكيات أو الأعراض التي يعاني منها العديد من الأشخاص المصابين بالفصام.

شون جلادويل / جيتي إيماجيس

العلامات والأعراض

يعاني كل شخص مصاب بالفصام من أنواع مختلفة من الأعراض ، والتي يتم تنظيمها عمومًا في ثلاث فئات: الأعراض الإيجابية والسلبية والمعرفية.

الأعراض الإيجابية

يُشار إلى بعض الأفكار أو السلوكيات على أنها إيجابية لأن الأشخاص الذين لا يعانون من هذه الحالة لا يعانون منها ، بما في ذلك:

• الهلوسة

• أوهام

• الكلام أو السلوك غير المنظم

• سلوك حركي غير طبيعي

الأعراض السلبية

تؤثر الأعراض السلبية بشكل كبير على جودة الحياة ويمكن أن يكون من الصعب جدًا علاجها ، والتي تشمل:

• التعبيرات اللفظية المكتئبة

• صعوبة التعبير عن المشاعر

• عدم الاهتمام بالأنشطة

الأعراض المعرفية

هذه الأعراض ، كما سميت ، تتعلق بالمشاكل الإدراكية:

• مشكلة في الذاكرة

• صعوبة في التركيز

• مشكلة في تنظيم الأفكار

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير منظمة لمرض انفصام الشخصية أكثر تأثراً بصعوبات النطق والسلوك.

التغيير في الأنواع الفرعية للفصام

تم إنشاء الدليل التشخيصي والإحصائي ، أو DSM ، لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على التشخيص الصحيح للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية مثل الفصام. يتم تحديث هذا الدليل كل بضع سنوات ليأخذ في الاعتبار الأبحاث الجديدة والتوصيات السريرية من كبار المتخصصين في الصحة العقلية.

في DSM-4 ، تم تقسيم الفصام إلى عدة أنواع فرعية ، بما في ذلك بجنون العظمة وغير منظم. ومع ذلك ، أزال DSM-5 هذه الأنواع الفرعية تمامًا وتحول بدلاً من ذلك إلى استخدام الأبعاد لالتقاط التباين في أعراض الفصام.

لذلك ، يعتبر عدم التنظيم الآن أحد أعراض الاضطراب ، وليس نوعًا فرعيًا. ومع ذلك ، يظل من المهم فهم الأعراض غير المنظمة كشخص مصاب بالفصام أو شخص محبوب يعتني بشخص مصاب بهذه الحالة.

الأسباب

السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية غير معروف ، ولكن تم العثور على مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية وتفاعلها يساهم في هذه الحالة. تم ربط العديد من الجينات ، بما في ذلك DISC1 ، بخطر الإصابة بالفصام .3 يمكن أن تساهم التجارب الحياتية ، مثل الصدمات ، أيضًا في هذا الخطر.

تؤكد الفرضية النمائية العصبية أن الفصام ناتج عن اضطراب في نمو الدماغ في وقت مبكر من الحياة. نظرًا لأن الأعراض عادة لا تظهر حتى سن المراهقة أو في وقت لاحق عندما يتطور الدماغ في الغالب ، فقد اقترح الكثيرون أن هذا قد يكون المفتاح لفهم الاضطراب. ومع ذلك ، هذه ليست سوى واحدة من العديد من النظريات.

داخل الدماغ نفسه ، يرتبط الفصام بزيادة الدوبامين ، وهو ناقل عصبي (أو مرسال كيميائي) ينظم النشاط الحركي والمعرفي. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا تورط العديد من النواقل العصبية الأخرى ، بما في ذلك الجلوتامات و GABA

تشخبص

وفقًا لـ DSM-5 ، الشخص الذي يظهر عليه اثنان أو أكثر من الأعراض التالية:

• أوهام

• الهلوسة

• كلام مشوش

• سلوك غير منظم أو جامد

• الأعراض السلبية

يستوفون معايير الفصام إذا استمرت هذه الأعراض لمدة شهر على الأقل. علاوة على ذلك ، يجب أن تشمل الأعراض التي يتم اختبارها الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم. يجب أن يُظهر الناس أيضًا ضعفًا في الأداء في العمل ، والعلاقات الشخصية ، والرعاية الذاتية

يمكن للطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية تشخيص مرض انفصام الشخصية. قد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ، وإجراء اختبارات تشخيصية مثل فحص الدم ، ويطلب إجراء فحص للدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الإسهامات الطبية أو العصبية المحتملة في الأعراض.

تشمل الشروط التي قد يفكر فيها أخصائي الصحة العقلية ما يلي: 1

• اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية أو جامدة

• اضطراب فصامي عاطفي

• اضطراب الفصام

• اضطراب الوسواس القهري

• اضطراب تشوه الجسم

• اضطراب ما بعد الصدمة

سيحتاجون أيضًا إلى تحديد أن الأعراض ليست نتيجة لتعاطي المخدرات أو حالة طبية أخرى. بمجرد مراجعة جميع نتائج الاختبار واستبعاد الأسباب البديلة ، يمكن إجراء تشخيص نهائي لمرض انفصام الشخصية.

علاج

الأدوية

تتوفر عدة أنواع من العلاجات الصيدلانية لعلاج الفصام.

هناك فئتان رئيسيتان من العلاجات: مضادات الذهان من الجيلين الأول والثاني. 1 يشير مصطلح "الجيل الأول" إلى الأدوية القديمة بينما يشير مصطلح "الجيل الثاني" إلى الأدوية الأحدث. تشمل الأدوية القديمة تلك التي تستهدف نظام الدوبامين في الدماغ. تؤثر الأدوية الحديثة أيضًا على أنظمة الناقلات العصبية الأخرى.

تشمل مضادات الذهان من الجيل الأول المستخدمة لعلاج الفصام ما يلي: 6

• كلوربرومازين (ثورازين)

• فلوفينازين (بروكسليكسين)

• هالوبيريدول (هالدول)

• لوكسابين (لوكسيتان)

• بيرفينازين (تريلافون)

• ثيوثيكسين (نافاني)

• تريفلوبيرازين (ستيلازين)

تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني المستخدمة لعلاج الفصام ما يلي: 6

• أريبيبرازول (أبيليفاي)

• Asenapine (سافريس)

• كلوزابين (كلوزاريل)

• إيلوبيريدون (فانابت)

• لوراسيدون (لاتودا)

• أولانزابين (زيبريكسا)

• باليبيريدون (إنفيجا)

• ريسبيريدون (ريسبردال)

• كيتيابين (سيروكويل)

• زيبراسيدون (جيودون)

أحد الأدوية المضادة للذهان الفريدة من الجيل الثاني المسمى كلوزابين هو الدواء الوحيد المضاد للذهان المعتمد من إدارة الغذاء والدواء والمستخدم لعلاج الفصام المقاوم للحرارة وهو الدواء الوحيد الذي تم تحديده لتقليل مخاطر الانتحار.

في حين أن الأدوية يمكن أن تكون فعالة للغاية ، فحتى الأدوية الجديدة غالبًا ما تكون مصحوبة بآثار جانبية غير مرغوب فيها مثل زيادة الوزن. قد تؤدي هذه الآثار الجانبية إلى تقليل الالتزام بالأدوية

توجد الآن أدوية لا تحتاج إلى تناولها يوميًا ، والتي قد تكون خيارًا مناسبًا للأشخاص الذين لا يريدون أو لا يستطيعون تناول الحبوب بانتظام. هذه تسمى الحقن طويلة المفعول ، ويمكن أن تدار من قبل أخصائي الرعاية الصحية. تستمر في نظامك لعدة أسابيع. من المهم مناقشة جميع خيارات العلاج الممكنة مع الأطباء للعثور على أفضل طريقة لإدارة أعراض الفصام.

العلاج النفسي

قد يخضع الأشخاص المصابون بالفصام أيضًا للعلاج النفسي. قد يوفر أخصائيو الصحة العقلية المدربون على العمل مع الأشخاص المصابين بهذه الحالة أدوات واستراتيجيات فريدة يمكن أن تساعد في جعل الأعراض أكثر قابلية للتحكم. يمكن تصميم مناهج علاجية مختلفة للتعامل مع سلوكيات وأعراض معينة يصعب علاجها:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يساعد الناس على فهم كيفية مساهمة الأفكار المشوهة في الأعراض والسلوكيات

• العلاج النفسي الداعم: يساعد الشخص على معالجة تجربته ودعمه في التأقلم أثناء التعايش مع مرض انفصام الشخصية

• العلاج المعزز المعرفي: يعزز الأداء المعرفي والثقة في القدرة المعرفية للفرد من خلال تدريب الدماغ القائم على الكمبيوتر والجلسات الجماعية

متى تطلب المساعدة

يمكن للعديد من المصابين بالفصام إدارة أعراضهم بمساعدة أخصائيي الرعاية الصحية. ومع ذلك ، قد لا يزال بعض الأشخاص يكافحون للتحكم في سلوكيات أو أعراض معينة. قد يتوقفون أيضًا عن تناول أدويتهم دون إخبار أي شخص. هذا يمكن أن يخلق موقفًا مرهقًا لهم ولأحبائهم.

من المهم أن تعرف متى تطلب المساعدة في حالات الطوارئ. إذا تسبب الشخص المصاب بالفصام في ضرر فوري لنفسه أو للآخرين ، فيجب على من يحبونه الاتصال برقم 911. إذا كانت لديهم أفكار انتحارية ، فاتصل بالرقم 1-800-273-8255 للتواصل مع National Suicide Prevention Lifeline للحصول على الدعم من مستشار مدرب.

التأقلم

قد يكون تشخيص حالة الصحة العقلية مثل الفصام أمرًا صعبًا للغاية. يمكن للعديد من المصابين بالفصام ، اعتمادًا على شدة أعراضهم وكيفية استجابتهم للأدوية ، العمل والمشاركة في التفاعلات الاجتماعية. ومع ذلك ، فإن وصمة العار المرتبطة بهذه الحالة قد تجعل من الصعب على الأشخاص قبول التشخيص والاستمرار في العلاج.

تتضمن بعض الطرق للمساعدة في إدارة مرضك ما يلي: 8

• إدارة الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى حدوث الذهان ويزيد من سوء أعراض الفصام ، لذا فإن السيطرة عليه أمر بالغ الأهمية. لا تأخذ أكثر مما يمكنك تحمله. أيضًا ، مارس اليقظة أو التأمل للبقاء هادئًا وتجنب التوتر

• الحصول على قسط وافر من النوم: عندما تتناول الدواء ، فأنت على الأرجح تحتاج إلى نوم أكثر من الثماني ساعات المعتادة. يعاني الكثير من المصابين بالفصام من مشاكل في النوم ، ولكن تغيير نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب الكافيين يمكن أن يساعد.

• تجنب الكحوليات والمخدرات: يؤثر استخدام المواد المخدرة على فوائد الأدوية ويزيد من حدة الأعراض.

• الحفاظ على العلاقات: إن مشاركة الأصدقاء والعائلة في خطة العلاج الخاصة بك يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو الشفاء. غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالفصام وقتًا عصيبًا في المواقف الاجتماعية ، لذلك أحط نفسك بأشخاص يفهمون ما تمر به.

هناك العديد من الموارد المتاحة للمساعدة في دعم الأشخاص المصابين بالفصام ، بما في ذلك:

• التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI)

• تحالف الفصام والاضطرابات ذات الصلة الأمريكية (SARDAA)

• مجموعات الدعم المحلية

دعم من تحب

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالفصام إلى الكثير من المساعدة من أحبائهم. قد تحتاج العائلة أو الأصدقاء إلى تذكير أحبائهم بتناول أدويتهم والذهاب إلى مواعيد الطبيب المجدولة والاعتناء بصحتهم.

نصائح لمقدمي الرعاية لشخص مصاب بالفصام: 8

• رد بهدوء: تبدو الهلوسة والأوهام حقيقية لمن تحب ، لذا اشرح بهدوء أنك ترى الأشياء بشكل مختلف وأن تكون محترمًا دون التسامح مع السلوك الخطير أو غير اللائق.

• انتبه للمحفزات: يمكنك مساعدة أحد أفراد عائلتك أو صديقك على فهم المواقف التي تثير أعراضهم أو تسبب انتكاسًا أو تعطيل الأنشطة العادية ومحاولة تجنبها.

• المساعدة في ضمان تناول الأدوية على النحو الموصوف: يتساءل الكثير من الناس عما إذا كانوا لا يزالون بحاجة إلى الدواء عندما يشعرون بتحسن أو إذا لم تعجبهم الآثار الجانبية. شجع الشخص العزيز عليك على تناول أدويته بانتظام لمنع ظهور الأعراض أو تفاقمها.

• فهم نقص الوعي: قد لا يتمكن أحد أفراد عائلتك أو صديقك من رؤية إصابته بالفصام. أظهر الدعم من خلال مساعدتهم على أن يكونوا آمنين ، والحصول على العلاج ، وتناول الأدوية الموصوفة.

• المساعدة في تجنب المخدرات أو الكحول: من المعروف أن هذه المواد تؤدي إلى تفاقم أعراض الفصام وتحفز الذهان. إذا أصيب أحد أفراد أسرتك باضطراب في تعاطي المخدرات ، فمن الضروري الحصول على المساعدة.

لا يوجد علاج لمرض انفصام الشخصية ، وهو مرض مزمن. يجب أن يتذكر مقدمو الرعاية الاهتمام بصحتهم بالإضافة إلى أحبائهم والتواصل للحصول على الدعم عند الحاجة.

لا تتردد في التواصل مع المنظمات والمرافق التي يمكن أن تساعدك:

• مجموعة دعم الأسرة NAMI

• شبكة عمل مقدم الرعاية

• تحالف مقدمي الرعاية للأسرة