كيف يتم علاج الاكتئاب

• وصفات الأدوية

• العلاجات

• العلاجات البديلة

• أسلوب الحياة

• التالي في دليل الاكتئاب ما هو الاكتئاب؟

إذا تم تشخيصك بالاكتئاب السريري ، والمعروف أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) ، فكن مطمئنًا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. يعاني بعض الأشخاص من نوبة اكتئاب واحدة فقط في حياتهم ، بينما قد يعاني البعض الآخر من الاكتئاب طوال حياتهم ويتطلبون علاجًا مستمرًا.

غالبًا ما يتضمن علاج الاكتئاب مزيجًا من الأدوية الموصوفة والعلاج النفسي. هناك بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للتحكم في أعراض الاكتئاب. في حين أن بعض طرق العلاج لا تساعد إلا على المدى القصير ، يمكن أن يساعدك بعضها في إنشاء مهارات التأقلم التي تقدم فوائد مدى الحياة.

وصفات الأدوية

قد يقترح طبيبك مضادات الاكتئاب للمساعدة في تخفيف الأعراض ومنع تكرارها. أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب لها تأثيرات مختلفة على المواد الكيميائية في دماغك المسؤولة عن إدارة الحالة المزاجية ، لكنها بشكل عام تساعدك على الشعور بالراحة العاطفية واستعادة قدرتك على العمل في الحياة اليومية. كما أنها تستخدم لتقليل القلق والأرق ومشاكل النوم والتفكير الانتحاري بشكل فعال.

أظهرت الأبحاث أنه على مدار عدة أسابيع ، يمكن أن تكون الأدوية الموصوفة فعالة في علاج الأعراض المتعلقة بالاكتئاب المعتدل والشديد والمزمن ، ولكنها أقل احتمالية للقيام بذلك في الحالات الخفيفة .1 ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تأتي مع آثار جانبية ، لذلك من المهم مناقشة إيجابيات وسلبيات مضادات الاكتئاب مع طبيبك.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي أكثر مضادات الاكتئاب التي يصفها الأطباء شيوعًا. غالبًا ما تستخدم كخط علاج أول للاكتئاب لأنها تسبب آثارًا جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى. أظهرت الدراسات أن SSRIs فعالة أيضًا في منع انتكاس MDD

يرتبط السيروتونين بتنظيم الحالة المزاجية ، وتمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إعادة امتصاص السيروتونين مرة أخرى في الخلايا العصبية ، مما يزيد من مستوى هذا الناقل العصبي في الدماغ. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السيروتونين إلى تحسين الأعراض وجعل الناس أكثر استجابة لأنواع العلاج الأخرى ، مثل العلاج النفسي.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• سيليكسا (سيتالوبرام)

• ليكسابرو (اسكيتالوبرام)

• لوفوكس (فلوفوكسامين)

• باكسيل (باروكستين)

• بروزاك (فلوكستين)

• زولوفت (سيرترالين)

تأتي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع بعض المخاطر المتزايدة لدى الحوامل أو المرضعات ، وكذلك الأطفال والمراهقين والشباب ، نظرًا لوجود مخاطر متزايدة من الآثار الجانبية الخطيرة لدى هؤلاء السكان. يجب أيضًا استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بحذر إذا كان الشخص يعاني من بعض المشاكل الصحية الأساسية ، مثل مرض السكري أو الصرع أو أمراض الكلى.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من آثار جانبية خفيفة في بداية العلاج والتي تتحسن بمرور الوقت. يمكن أن تتفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك بعض مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية والعلاجات العشبية ، مثل نبتة سانت جونز.

مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)

تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فئة أخرى من الأدوية التي توصف عادة لعلاج الاكتئاب. إنها تعمل عن طريق منع أو منع امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين ، مما يزيد من مستويات هذه الناقلات العصبية في الدماغ للمساعدة في تنظيم الحالة المزاجية وتخفيف الاكتئاب.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورابزين التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• سيمبالتا (دولوكستين)

• فتزيما (ليفوميلناسيبران)

• بريستيك (ديسفينلافاكسين)

• إيفكسور (فينلافاكسين)

يمكن أن تؤدي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى مستويات عالية بشكل خطير من السيروتونين ، خاصة عند استخدامها مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على السيروتونين ، مما يؤدي إلى حالة تسمى متلازمة السيروتونين. يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من الارتباك ، والإثارة ، وارتعاش العضلات ، والتعرق ، والرعشة ، والإسهال ، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs)

تعمل NDRIs عن طريق تثبيط امتصاص النوربينفرين والدوبامين ، مما يزيد من مستوياتهما في الدماغ. يساعد النوربينفرين على تنظيم اليقظة والتركيز ، بينما يساعد الدوبامين في تنظيم الحالة المزاجية. يمكن أيضًا وصف هذه الفئة من مضادات الاكتئاب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الخدار أو مرض باركنسون.

أكثر NDRI شيوعًا المستخدمة لعلاج الاكتئاب هو Wellbutrin (bupropion) .4 يسبب القلق لدى بعض الأشخاص ، ولكنه علاج فعال للقلق بالنسبة للآخرين. غالبًا ما يتم وصف NDRIs لأولئك الذين لا يستجيبون جيدًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، أو الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية لتلك الأدوية.

يمكن أن تشمل أعراض جرعة زائدة من NDRI النوبات والهلوسة ومشاكل القلب وفقدان الوعي. إذا كنت تشك في أنك أو شخص قريب منك قد تناول جرعة زائدة من NDRI ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ على الفور أو اتصل بالرقم 911.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات واحدة من الفئات الأولى من مضادات الاكتئاب في السوق ، ولكنها لم تعد مفضلة بشكل عام مقارنة بمضادات الاكتئاب الأحدث. وهي تعمل مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، لكنها تؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية. وجدت دراسة أن TCAs أقل تحملاً مقارنة بـ SSRIs ، وأن عددًا أكبر بكثير من المرضى الذين يتناولون TCAs توقفوا عن العلاج.

توصف هذه الأدوية أحيانًا عندما لا تعمل مضادات الاكتئاب الأخرى. كما أنها تستخدم لعلاج اضطراب الوسواس القهري واضطرابات القلق والألم المزمن.

تشمل TCAs التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• أميتريبتيلين

• اموكسابين

• ديسيبرامين (نوربرامين)

• دوكسيبين

• إيميبرامين (توفرانيل)

• نورتريبتيلين (باميلور)

• بروتريبتيلين

• تريميبرامين

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

يتم وصف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أقل شيوعًا اليوم لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لأن الأدوية الجديدة ذات الآثار الجانبية الأقل متوفرة الآن. تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عن طريق تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين ، وهو إنزيم يكسر السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هذه المواد الكيميائية في الدماغ ، مما يساعد على تحسين الحالة المزاجية وتقليل القلق.

عادةً ما يتم وصف هذه الأدوية فقط عندما تفشل جميع مضادات الاكتئاب الأخرى لأن لديهم مخاطر عالية للتفاعلات الدوائية ويمكن أن تتفاعل مع بعض الأطعمة ، بما في ذلك الجبن القديم واللحوم المدخنة والبيرة. لا ينبغي أبدًا استخدامها مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

تشمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المستخدمة بشكل شائع لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• بارنات (كبريتات ترانيلسيبرومين)

• امسام (سيليجيلين)

• ماربلان (إيزوكاربوكسازيد)

• نارديل (فينيلزين)

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا مفاده أنه يجب مراقبة الأطفال والمراهقين والشباب الذين يتم علاجهم باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب الأخرى عن كثب من أجل تفاقم الأعراض ، والانتحار ، والتغيرات غير العادية في السلوك ، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من تناول الدواء. 7 العلاج أو في أوقات تغيير الجرعة

العلاجات

تتوفر العديد من خيارات العلاج بالكلام لعلاج الاكتئاب ، لكن وجد الباحثون أن ما يلي يقدم نتائج جيدة لمرضى الاكتئاب

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الشكل الأكثر استنادًا إلى الأدلة من العلاج الحديث للمرضى المصابين بالاكتئاب .9 وهو يعمل عن طريق استهداف وتغيير أنماط التفكير والسلوك السلبي ، وتمكين المرضى بمهارات التأقلم واستراتيجيات إدارة نمط الحياة لدعم الصحة العقلية الشاملة و تقليل احتمالية الانتكاس.

المدة الدقيقة تعتمد على شدة الاكتئاب. غالبًا ما يكون العلاج المعرفي السلوكي محدودًا بالوقت ، وقد يشمل فقط ثماني إلى 16 جلسة في بعض الحالات

العلاج الشخصي

يعتمد العلاج الشخصي (ITP) على فكرة أن الاكتئاب مرتبط جزئيًا بعلاقاتنا الاجتماعية. يركز على تزويد المرضى بالمهارات والاستراتيجيات لإجراء تغييرات صحية في أربعة مجالات: 10

• تعزيز الدعم الاجتماعي

• تقليل التوتر بين الأشخاص

• تسهيل المعالجة العاطفية

• تحسين مهارات التعامل مع الآخرين

يقوم المعالجون بتعليم الأفراد تقييم تفاعلاتهم وتحسين علاقتهم بالآخرين. بالنسبة للاكتئاب الشديد الحاد ، عادة ما يتم هذا النوع من العلاج مرة واحدة في الأسبوع ويستمر لمدة 12 إلى 16 أسبوعًا

العلاج الديناميكي الديناميكي

يركز العلاج النفسي الديناميكي على كيفية ارتباط الاكتئاب بالتجارب السابقة والصراعات التي لم يتم حلها والصدمات غير المعترف بها أو المكبوتة. يساعد المعالجون المشاركون في هذا النوع من العلاج المرضى على التعرف على وفهم كيفية تجذر الأنماط السلبية للسلوك والمشاعر في التجارب السابقة وكيف يمكنهم العمل على حلها. العلاج النفسي الديناميكي ، الذي يمكن أن يكون قصير الأمد أو طويل الأمد ، يعزز الشفاء العاطفي من خلال التأمل الذاتي والنمو الشخصي.

يمكن للأشخاص المصابين بالاكتئاب تطوير استراتيجيات غير صحية للتكيف ، مثل عزل أنفسهم عن الآخرين والإغلاق عند مواجهة الصراع. يمكن أن تساعدهم أشكال إضافية من العلاج النفسي على تعلم طرق أكثر صحة للتواصل مع الآخرين والتصرف. وتشمل هذه الاستشارات الداعمة ، والتنشيط السلوكي ، وعلاج حل المشكلات ، والعلاج الأسري أو الزوجي

العلاجات البديلة

هناك مجموعة واسعة من العلاجات البديلة للأشخاص الذين يسعون إلى الراحة من الاكتئاب ، ولكن لا ينبغي أبدًا البدء بهذه العلاجات دون استشارة الطبيب. يمكن لبعض هذه العلاجات ، مثل العلاجات العشبية ، أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة وتتفاعل مع مضادات الاكتئاب.

المكملات الغذائية

المكملات العشبية المصنوعة من نباتات مثل نبتة سانت جونز غير منظمة إلى حد كبير ، مما يعني أنه لا يمكنك ضمان سلامة أو جودة المنتج الفردي. 14- نبتة سانت جونز لها خصائص كيميائية مشابهة لبعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وتعمل عن طريق زيادة مستويات السيروتونين. ومع ذلك ، فإن خطر دمج هذا الملحق مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى كبير.

يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عما إذا كانت مكملات الفولات مناسبة لك. العلاقة بين نقص حمض الفوليك والاكتئاب موثقة جيدًا ، حيث تشير الدراسات إلى أن حوالي ثلث المرضى المصابين بالاكتئاب قد يعانون من نقص حمض الفوليك .15 ضع في اعتبارك أن مكملات الفولات قد تخفي نقص فيتامين ب 12 ، لذلك من الجيد أن تطلب من طبيبك 15- فحص الدم للتحقق من مستويات الفيتامينات قبل البدء في تناول أي مكملات حمض الفوليك

ممارسه الرياضه

التمرين هو وسيلة شائعة لتحسين الحالة المزاجية بشكل طبيعي حيث يشار إلى فوائدها الآن باسم تأثير التمرين. يعمل التمرين عن طريق زيادة المواد الكيميائية الطبيعية للجسم التي تُشعر الجسم بالسعادة والتي تسمى الإندورفين. كما ثبت أن له تأثير إيجابي على تحسين اتصالات الخلايا العصبية في الحُصين

تقنيات الإجهاد والاسترخاء

يمكن لتقنيات الإجهاد والاسترخاء أن تساعد الشخص على تخفيف أعراض الاكتئاب. يمكنهم أيضًا المساعدة في الأداء اليومي نظرًا لأنها تعزز المرونة العاطفية وتساعد الشخص على تعلم تهدئة نفسه.

تشمل التقنيات الشائعة التي ثبتت فعاليتها ما يلي: 17

• تمارين التنفس العميق 18

• تأملات اليقظة

• اليوغا 19

• التنويم المغناطيسي الذاتي

تكون هذه الأساليب أكثر فاعلية عند دمجها مع تعديلات نمط الحياة ، بما في ذلك العادات الغذائية الجيدة ، والتمارين الرياضية المنتظمة ، ونظام الدعم القوي.

أسلوب الحياة

بينما يجب ألا تحاول أبدًا علاج أو علاج اضطراب عقلي دون مساعدة متخصص مؤهل ، فهناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها دعم تعافيك وتحسين صحتك العامة إذا كنت تعاني من الاكتئاب.

تشمل الطرق المدعومة بالعلوم لتحسين حالتك المزاجية ما يلي: 20

• تحسين عادات الأكل: حاول أن تستهلك مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك الفواكه والخضروات ، كل يوم ، وقلل من تناول السكر والمواد الغذائية المصنعة.

• كن اجتماعيًا: إذا كنت تجد صعوبة في التواصل الاجتماعي ، فحاول القيام بذلك في فترات زمنية محدودة ولكن بشكل متكرر أو ادمجها مع أهداف نشاطك البدني اليومي.

• إعطاء الأولوية لجودة النوم: طور وقتًا ثابتًا للنوم والاستيقاظ وحافظ عليه ، واستخدم غرفة النوم فقط للنوم ، وتجنب الضوء الساطع والأزرق (مثل الضوء من شاشات الهاتف) قبل النوم ، وانخرط في روتين الاسترخاء كل ليلة.

• اقضِ وقتًا مع الحيوانات: لست بحاجة إلى اقتناء حيوان أليف إذا لم يكن ذلك في وقتك أو طاقتك أو ميزانيتك المالية. يمكنك قضاء بعض الوقت مع الحيوانات من خلال زيارة الأصدقاء الذين لديهم حيوانات أليفة ، أو عرض الجلوس للحيوانات الأليفة ، أو زيارة حديقة الحيوانات أو الملاذ الآمن ، أو التطوع في ملجأ.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الاكتئاب ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

كلمة من Verywell

علاج الاكتئاب ليس مقاسًا واحدًا يناسب الجميع. بينما يمكن أن تساعد شبكتك الاجتماعية ونظام الدعم الخاص بك ، يجب ألا تعتمد عليهم أو الغرباء على الإنترنت للحصول على المشورة الطبية.

تحدث إلى طبيبك حول أفضل نهج لعلاج الاكتئاب بالنسبة لك ، بما في ذلك إيجابيات وسلبيات كل خيار. قد يستغرق الأمر بضع محاولات للعثور على النهج الصحيح لعلاج الاكتئاب ، ولكن بدعم من متخصص مدرب ، يمكنك البدء في الشعور بتحسن وتقليل آثار الاكتئاب على حياتك اليومية.