كيف يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة

• وصفات الأدوية

• العلاجات

• العلاجات البديلة

• أسلوب الحياة

• التالي في دليل PTSD ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

لا يحتاج كل من تعرض لصدمة إلى العلاج ، ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة مهنية للتغلب على الضائقة النفسية الناتجة عن حدث صادم. يعاني ما يقرب من 10٪ إلى 20٪ من الأفراد المعرضين للصدمة من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المستمرة والمرتبطة بالضعف.

لحسن الحظ ، يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وغالبًا ما يتضمن العلاج أشكالًا مختلفة من العلاج النفسي والأدوية الموصوفة. يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة إلى مواجهة ومعالجة ودمج التجارب المؤلمة التي تسببت في ظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لديهم من أجل التخلص من هذا الاضطراب العقلي. يمكن أن تساعد تدخلات نمط الحياة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في إدارة أعراضهم ومنعهم من التدخل في حياتهم اليومية.

أوسكار وونغ / جيتي إيماجيس

وصفات الأدوية

تتوفر مجموعة من الأدوية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. تعتمد أفضل الأدوية لإدارة اضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة على الأعراض التي يعاني منها الشخص وحالات الصحة العقلية الأخرى التي يعاني منها ، مثل القلق أو الاكتئاب. يمكن وصف مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية والأدوية المضادة للقلق وحاصرات ألفا -1.

سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بتخصيص علاج لكل شخص بما يتناسب مع احتياجاتهم. حاليًا ، الدواءان الوحيدان اللذان تمت الموافقة عليهما من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هما مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

عادة ما توصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لاضطرابات المزاج والقلق. إنها تؤثر على مادة السيروتونين ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الحالة المزاجية والقلق. كما أنه يؤثر على وظائف الجسم مثل الشهية والنوم. أظهرت الأبحاث أن ما يصل إلى 60٪ من مرضى اضطراب ما بعد الصدمة يلاحظون تحسنًا عند العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، بينما يحقق 20٪ إلى 30٪ مغفرة كاملة.

SSRIs المعتمدان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هما sertraline (Zoloft) و paroxetine (Paxil). أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين تناولوا سيرترالين وباروكستين أظهروا تحسنًا ملحوظًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد 12 أسبوعًا مقارنةً بالدواء الوهمي.

ومع ذلك ، ارتبط سيرترالين بمعدلات أعلى بشكل ملحوظ من الأرق ، والإسهال ، والغثيان ، وانخفاض الشهية مقارنةً بالدواء الوهمي .3 وبالمثل ، ارتبط استخدام الباروكستين بمعدل أعلى من الآثار الجانبية مقارنةً بالدواء الوهمي ، والآثار الأكثر شيوعًا هي الوهن (غير طبيعي). ضعف جسدي) ، إسهال ، قذف غير طبيعي ، عجز جنسي ، غثيان ، نعاس (نعاس).

تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى بشكل شائع لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن نظرًا لأنها غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن استخدامها لهذا الاضطراب العقلي يعتبر خارج نطاق التسمية.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SNRIs)

أحد مثبطات السيروتونين الانتقائية التي ثبتت فعاليتها في علاج اضطراب ما بعد الصدمة هو فينلافاكسين. يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تعمل على تحسين الاتصال بين الخلايا العصبية عن طريق توفير المزيد من السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ ، مما يساعد على تحسين الحالة المزاجية. يعتبر استخدام هذا الدواء لاضطراب ما بعد الصدمة أيضًا خارج التسمية.

يعمل فينلافاكسين في المقام الأول كمثبط لاسترداد السيروتونين بجرعات أقل وكمثبط لإعادة امتصاص السيروتونينوريبينفرين بجرعات أعلى. ثبت أن فينلافاكسين ممتد المفعول فعال في تجربتين شملت أكثر من 800 مريض يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة غير المتصل بالقتال: كانت معدلات الشفاء 50.9٪ لأولئك الذين تناولوا الدواء و 37.5٪ للعلاج الوهمي.

الأدوية المضادة للقلق

البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (فاليوم) وكلونازيبام (كلونوبين) ولورازيبام (أتيفان) هي مجموعة من الأدوية التي تم استخدامها في إدارة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، فقد وجدت مراجعة للعديد من الدراسات أنها غير فعالة وتنطوي على العديد من المخاطر.

أظهرت الأبحاث أن البنزوديازيبينات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نتائج اضطراب ما بعد الصدمة في مجالات مثل العدوانية والاكتئاب وتعاطي المخدرات .4 قد تتدخل البنزوديازيبينات في الواقع في القضاء على حالة الخوف وتزيد من التعافي من الصدمة. تحمل هذه العائلة من الأدوية أيضًا تحذيرًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بشأن ارتفاع مخاطر التبعية والإدمان.

كل شخص يستجيب للعلاجات الطبية لاضطراب ما بعد الصدمة بشكل مختلف. من المهم أن تفهم أن طبيبك سيضع خطة مخصصة تناسبك بناءً على تجربتك وأعراضك.

مثبتات المزاج

يمكن أن تساعد مثبتات الحالة المزاجية في علاج التغيرات المزاجية الشديدة ويمكن وصفها للأشخاص الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب. تعمل مثبتات الحالة المزاجية من خلال موازنة المواد الكيميائية في الدماغ التي تنظم العواطف. على الرغم من عدم وجود الكثير من الأبحاث لدعم استخدامها في اضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أن الأطباء يصفونها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة عندما تكون الأعراض الرئيسية هي الغضب أو الانفعال أو التهيج.

الليثيوم وكاربامازيبين (تيجريتول) من عوامل استقرار الحالة المزاجية التي يمكن استخدامها لاضطراب ما بعد الصدمة. قد تشمل الآثار الجانبية لمثبتات الحالة المزاجية الغثيان والقيء والنعاس.

مضادات الذهان غير النمطية

تُستخدم أيضًا الأدوية غير النمطية (الجيل الثاني) المضادة للذهان أحيانًا عندما تفشل العلاجات الأخرى في توفير الراحة. يمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب لتعزيز آثارها أو وحدها. يمكن لمضادات الذهان هذه أن تساعد المريض الذي يعاني من أعراض تدخلية وأعراض مزاجية ، بالإضافة إلى فرط اليقظة .3 Quetiapine (Seroquel) و risperidone (Risperdal) من مضادات الذهان التي توصف عادة لاضطراب ما بعد الصدمة.

أظهرت الأبحاث أن إضافة quetiapine و risperdal إلى العلاج المضاد للاكتئاب قد أدى إلى تحسن كبير في النتائج بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة .3 تكون الأحداث الضائرة أكثر شيوعًا مع ريسبيريدون ، بما في ذلك زيادة الوزن ، والتعب ، والنعاس ، واللعاب المفرط. علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن هذه الأنواع من الأدوية فعالة بشكل خاص في اضطراب ما بعد الصدمة الناتج عن القتال ، لذا فقد تدعم النتائج الإيجابية للمحاربين القدامى.

حاصرات ألفا 1

إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في النوم أو كوابيس متكررة ، فقد يصف طبيبه حاصرات alpha-1 مثل prazosin (Minipress) ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل خوف الدماغ واستجاباته المفاجئة. ثبت أن حاصرات ألفا -1 تقلل من حدوث الكوابيس واضطرابات النوم لدى المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة .5 الآثار الجانبية لهذه الأدوية قد تشمل الدوخة وانخفاض ضغط الدم والإغماء.

العلاجات

الهدف من العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة هو تسهيل تعامل الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب العقلي مع القلق الناجم عن رد فعلهم تجاه الصدمات وتقليلها. غالبًا ما يعمل المعالج النفسي على تثقيف المريض حول ماهية الصدمة ، وأسبابها ، وكيف يمكن أن تؤثر عليها. غالبًا ما تكون التدخلات الموصى بها لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة هي اختلافات في العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

يركز العلاج السلوكي المعرفي على العلاقات بين الأفكار والمشاعر والسلوكيات ، ويستهدف المشكلات والأعراض الحالية. كما أنه يركز على تغيير أنماط السلوك والأفكار والمشاعر التي تؤدي إلى مشاكل في الأداء اليومي. في الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ، تشمل أنواع العلاج المعرفي السلوكي المستخدمة ما يلي: 6

• علاج المعالجة المعرفية: هذا نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي الذي يساعد المرضى على تعلم كيفية تعديل وتحدي المعتقدات غير المفيدة المتعلقة بالصدمة. يبدأ العلاج بالتثقيف النفسي فيما يتعلق باضطراب ما بعد الصدمة والأفكار والعواطف لجعل المريض أكثر وعيًا بالعلاقة بين الأفكار والعواطف. يبدأ أيضًا في تحديد الأفكار التلقائية التي قد تحافظ على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ثم يبدأ المريض بمعالجة أكثر رسمية للصدمة من خلال محاولة كسر نمط تجنب الأفكار والمشاعر المرتبطة بالصدمة. يمكن تقديم هذا في جلسات فردية أو جماعية.

• العلاج المعرفي: يتضمن تعديل التقييمات المتشائمة وذكريات الصدمة بهدف مقاطعة السلوك المزعج وأنماط التفكير التي تتدخل في حياة الأشخاص اليومية. يعمل المعالج مع المريض لتحديد التقييمات ذات الصلة والذكريات ومحفزات الصدمة التي تحافظ على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المحددة للمريض. إنها تساعد المريض على فهم المعنى الكامن وراء الذكريات المؤلمة وكيف يتم تقييمها ، وتدرك أن التقييمات المفرطة في التشاؤم للصدمة أو عواقبها قد تضخم الشعور بالتهديد.

• التعرض المطول: هذا يعلم المرضى الاقتراب التدريجي من الذكريات والمشاعر والمواقف المتعلقة بالصدمة. من خلال مواجهة ما تم تجنبه ، يتعلم الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة أن الذكريات والإشارات المتعلقة بالصدمة ليست خطيرة ولا داعي لتجنبها. هناك نوعان من التعرض: التعرض التخيلي والتعرض في الجسم الحي. أثناء التعرض التخيلي ، يصف المريض الحدث بالتفصيل في المضارع بتوجيه من المعالج. ينطوي التعرض في الجسم الحي على مواجهة المنبهات المخيفة خارج العلاج.

في إحدى الدراسات ، ساعد العلاج المعرفي السلوكي الذي يجمع أيضًا بين العلاج بالتعرض ما بين 61٪ و 82.4٪ من المرضى في التخلص من اضطراب ما بعد الصدمة

العلاج الديناميكي الديناميكي

العلاج النفسي الديناميكي هو شكل من أشكال العلاج الذي يركز على تغيير المعالجة اللاواعية لتقليل تأثير الأحداث الماضية على السلوك الحالي. يمكن أن تساعد تدخلات العلاج النفسي الديناميكي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في تقليل حالات الكوابيس المرتبطة بالحدث الصادم ، وكذلك الخوف المرتبط بهذه الأحداث. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن العلاج النفسي الديناميكي يقلل من أعراض القلق والاكتئاب ، وكذلك التحيز المتعمد

العلاجات البديلة

يمكن استخدام طرق العلاج الإضافية التي لا تدعمها أدلة قوية مثل التدخلات المذكورة أعلاه لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة.

علاج نفسي انتقائي موجز

يجمع هذا النهج بين عناصر العلاج السلوكي المعرفي والنهج الديناميكي النفسي. يركز على تغيير مشاعر الخجل والذنب ، ويؤكد العلاقة بين المريض والمعالج. يهدف العلاج النفسي الانتقائي الموجز إلى تغيير الأفكار والمشاعر المؤلمة الناتجة عن حدث صادم.

يُطلب من المريض التحدث عن الحدث الصادم كما لو كان يحدث في الوقت الحاضر. يتم تعليمهم تمارين الاسترخاء. يساعد المعالج المريض في أي مشاعر وذكريات مؤلمة تحدث أثناء سرد تجربته. كما سيتم تعليم المرضى كيفية منع الانتكاس وتطبيق ما تعلموه في الجلسات في المستقبل.

في إحدى الدراسات ، لم يعد 96٪ من 566 ضابط شرطة يستوفون تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بعد علاج نفسي انتقائي قصير .8 ومع ذلك ، لا يزال 60٪ يظهرون أعراضًا طفيفة لمشاكل التركيز بعد العلاج. يجب إجراء المزيد من الدراسات لتأكيد فعالية العلاج النفسي الانتقائي القصير لاضطراب ما بعد الصدمة.

علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR)

أظهر علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة بعض الفاعلية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. 9 إن علاج EMDR هو علاج يساعد الذاكرة المؤلمة على أن تصبح أكثر معالجة ، مما يسهل على الشخص التغلب على أنماط التفكير المشوهة والشفاء من ذاكرة مؤلمة.

على وجه التحديد ، يستخدم حركات العين الثنائية لمساعدة الشخص على إعادة تجربة الذاكرة المؤلمة حتى يتمكن من ربطها بمشاعر أكثر إيجابية. لقد ثبت أن الـ EMDR يعمل بنفس فعالية العلاج بالتعرض ، لذلك لاحظ بعض الباحثين أن التعرض قد يكون كل ما هو مطلوب.

على وجه التحديد ، قارنت إحدى الدراسات ثمانية أسابيع من علاج الـ EMDR مع ثمانية أسابيع من العلاج باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وأظهرت النتائج أن 91٪ من المجموعة التي خضعت لـ الـ EMDR شهدت تحسنًا طويل الأمد ، مقارنة بـ 72٪ في مجموعة الـ SSRI.

علاج التعرض السردي

يساعد العلاج بالتعرض السردي الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة على إنشاء قصة حياة متماسكة يمكن من خلالها تأطير التجارب المؤلمة. ومن المعروف لاستخدامه في العلاج الجماعي للاجئين.

يؤسس المريض سردًا زمنيًا لحياته ، مع التركيز بشكل أساسي على تجاربه الصادمة ، ولكنه يتضمن أيضًا بعض الأحداث الإيجابية. يُعتقد أن هذا يضع في سياقه شبكة من الذكريات المعرفية والعاطفية والحسية لصدمة المرضى .6 من خلال التعبير عن السرد ، يملأ المريض تفاصيل الذكريات المجزأة ويطور قصة سير ذاتية متماسكة. ثم يتم صقل ذكرى نوبة صادمة وفهمها.

يبدو أن العلاج بالتعرض السردي فعال في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع حجم عينة أكبر وتجارب عشوائية محكومة للتحقق من صحة ذلك.

أسلوب الحياة

أظهر الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ينتج هذا عن ارتفاع معدلات التدخين ، ونمط الحياة المستقرة ، والنظام الغذائي السيئ بين الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة

النشاط البدني

أظهرت الأبحاث أن النشاط البدني يمكن أن يحسن النتائج لمرضى اضطراب ما بعد الصدمة ، خاصة عندما يقترن النشاط البدني بالنشاط الترفيهي. بيئة جماعية لتشجيع النشاط البدني وتعزيز تقدير الذات والتحفيز.

استرخاء

تم العثور على تقنيات الاسترخاء أيضًا لتكون مفيدة لاضطراب ما بعد الصدمة ، بما في ذلك التأمل واليقظة واليوغا. في إحدى الدراسات ، لم تعد تظهر على 52٪ من النساء المصابات باضطراب ما بعد الصدمة أعراضًا بعد فصل يوجا أسبوعي مدته ساعة واحدة. يعتقد الباحثون أن اليوغا تساعد في اضطراب ما بعد الصدمة لأنها تساعد الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب على تحمل البيئات المعاكسة بشكل أفضل ، بما في ذلك الجسدية والحسية. الخبرات المتعلقة بالذكريات المؤلمة. يساعد هذا في تقليل الخوف والعجز وتعزيز الوعي العاطفي ، مما يجعل الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة أكثر مرونة في مواجهة الشدائد.

كما ثبت أن اليقظة تساعد في تقليل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. على وجه التحديد ، كان لدراسة مدتها 12 أسبوعًا حول التأمل المحب واللطف ، والذي يدعم الأفكار الإيجابية والمحبة تجاه الذات والآخرين ، تأثير إيجابي على أعراض الاكتئاب بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. وقدمت إحساسًا أكبر بهدف الحياة ، والنمو الشخصي ، وقبول الذات.

يشجع اليقظة الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة على التركيز على الحاضر من خلال تقنيات الاسترخاء والتنفس ، والتي يمكن أن تساعد في تقليل تأثير الذكريات المؤلمة على صحتهم ورفاهيتهم.

نايم

يلعب النوم الأفضل دورًا مهمًا في مساعدة الأشخاص على التغلب على اضطراب ما بعد الصدمة ، خاصة وأن اضطراب ما بعد الصدمة يسبب الكوابيس والقلق وعوامل أخرى تؤدي إلى قلة النوم. العلاج الانعكاسي للصورة (IRT) هو أحد العلاجات التي ثبت أنها تساعد في تحسين نوعية النوم لدى الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. مجموعة فرعية من العلاج المعرفي السلوكي ، تطلب IRT من المرضى تذكر كابوسهم ، ثم كتابته وتغييره إلى شيء أكثر إيجابية. أظهرت إحدى الدراسات أن IRT يقلل من شدة اضطراب ما بعد الصدمة ، ويحسن النوم ، ويقلل من حالات الكوابيس

كلمة من Verywell

اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة صعبة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الأشخاص. قد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على العلاج المناسب ، مما قد يكون محبطًا للشخص وأحبائه. ومع ذلك ، فإن البحث عن جميع الخيارات المتاحة والتحدث مع أخصائي رعاية صحية متخصص في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يساعد في ضمان حصولك على المساعدة التي تحتاجها للتغلب على آلام الماضي لتعيش حياة أفضل.