كيف يتم علاج اضطراب القلق الاجتماعي

• وصفات الأدوية

• العلاج النفسي

• الطب التكميلي والبديل

• تغيير نمط الحياة

• التالي في دليل اضطراب القلق الاجتماعي اضطراب القلق الاجتماعي: الأعراض ، التشخيص ، التأقلم

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي (SAD) ، وهو نوع من اضطرابات القلق ، من انزعاج شديد في المواقف الاجتماعية لأنهم خائفون للغاية من الحكم عليهم أو الشعور بالإهانة أو الرفض من قبل الآخرين. نتيجة لذلك ، غالبًا ما ينخرطون في سلوك الإبطال ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على عملهم ومدرستهم وأنشطتهم اليومية الأخرى. يوصى باستخدام الأدوية الموصوفة والعلاج النفسي ، بمفردها أو معًا ، لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي.

إنتاج SDI / جيتي إيماجيس

وصفات الأدوية

غالبًا ما يوصي أخصائيو الصحة العقلية بأن يبدأ الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي وصفة طبية وأن يشاركوا في أنواع مختلفة من العلاج النفسي. أظهرت الدراسات أن هذين النهجين معًا يمكن أن يحسنا النتائج طويلة المدى لدى الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي

سلامة الدواء

يجب وضع الدواء في مكان آمن حيث لا يمكن لأحد سواك الوصول إليه. من المهم التأكد من عدم تمكن أي شخص آخر في المنزل ، بما في ذلك الأطفال والحيوانات الأليفة ، من تناول الدواء. يمكن لأي شخص يتناول الدواء ، سواء تم وصفه له أم لا ، أن يعاني من آثار جانبية. إذا كانت الآثار الجانبية شديدة ، فاتصل برقم 911 واذهب إلى أقرب مستشفى على الفور.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

السيروتونين هو ناقل كيميائي مهم ، أو ناقل عصبي ، ينظم العديد من وظائف الجسم ، بما في ذلك النوم والمزاج والشهية. عندما تكون مستويات السيروتونين منخفضة ، قد يعاني الناس من أعراض القلق والاكتئاب

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) علاج الخط الأول للاضطراب العاطفي الموسمي بسبب فعاليتها وتأثيراتها الجانبية الخفيفة ، والتي تم إثباتها في التجارب السريرية .1 تعمل هذه الفئة من الأدوية عن طريق منع امتصاص (امتصاص) السيروتونين في الدماغ ، مما يترك المزيد من السيروتونين في الدماغ. تكون متاحة للمساعدة في تخفيف أعراض القلق والمزاج.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المستخدمة لعلاج القلق الاجتماعي ما يلي:

• باكسيل (باروكستين)

• لوفوكس (فلوفوكسامين)

• زولوفت (سيرترالين)

• ليكسابرو (اسكيتالوبرام)

• سيليكسا (سيتالوبرام)

• بروزاك (فلوكستين)

أظهرت أكثر من 20 تجربة خاضعة للتحكم الوهمي أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة للغاية في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي .3 ومع ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك الصداع ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، والأرق ، والتعب ، والآثار الجانبية الجنسية ، والقلق الأولي.

مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)

فئة أخرى من الأدوية تسمى SNRIs لا تستهدف السيروتونين فحسب ، بل تستهدف أيضًا الناقل العصبي norepinephrine. النوربينفرين مهم للانتباه والوظائف المعرفية الأخرى والطاقة والمزاج.

تشترك هذه الفئة من الأدوية في ملف تعريف أمان وفعالية مشابه لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وتعتبر أيضًا علاجًا أوليًا للقلق الاجتماعي. حددت مراجعة خمس تجارب كبيرة خاضعة للتحكم الوهمي والتي تدعم فعالية فينلافاكسين ، SNRI ، من أجل SAD.

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المستخدمة لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية ما يلي:

• Effexor XR (الإصدار الممتد من فينلافاكسين)

• سيمبالتا (دولوكستين)

• بريستيك (ديسفينلافاكسين)

قد تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الزيادات الأولية في القلق والأرق والأرق والضعف الجنسي المحتمل والصداع.

SSRIs و SNRIs التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج SAD هي باروكستين ، سيرترالين ، فلوفوكسامين متحكم فيه ، وفينلافاكسين ممتد الإطلاق.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

فئة أقدم من مضادات الاكتئاب تسمى MAOIs تؤثر أيضًا على الناقلات العصبية في الدماغ. وهي تعمل عن طريق منع إنزيم أحادي الأمين في الدماغ ، والذي يكسر أنواعًا مختلفة من الناقلات العصبية ، بما في ذلك النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين. توقف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تفكك هذه الناقلات العصبية وبالتالي تزيد من مستوياتها. أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي يستجيبون جيدًا لهذه الأدوية ، ويمكن أن تقلل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين من شدة أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي.

تشمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المستخدمة لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي ما يلي:

• نارديل (فينيلزين)

• بارنات (ترانيلسيبرومين)

• ماربلان (إيزوكاربوكسازيد)

ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الأدوية كثيرًا لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ولها تفاعلات خطيرة محتملة مع أدوية أخرى وأطعمة معينة. يتم وصفها بشكل شائع في الحالات التي فشلت فيها العلاجات الأخرى. يتطلب استخدامها أيضًا اتباع الإرشادات الغذائية.

تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين انهيار التيرامين وبعض الأطعمة والمشروبات ، مثل الجبن القديم والبيرة. الأشخاص الذين يتناولون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ويستهلكون الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على التيرامين سيكون لديهم مستوى مرتفع من التيرامين في الدم ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.

تحذير الصندوق الأسود الأكثر شيوعًا (أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) لأدوية مضادات القلق والاكتئاب هو زيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. إذا بدأت أنت أو أحد أفراد أسرتك في تناول دواء موصوف وراودتك أفكار إيذاء النفس ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور أو اذهب إلى أقرب مستشفى. سيقوم مقدم خدمات الصحة العقلية بإعادة تقييم خطة إدارة القلق الخاصة بك.

البنزوديازيبينات

تستهدف البنزوديازيبينات الناقل العصبي GABA لزيادة تأثيره في الدماغ. تمتلك GABA وظيفة مثبطة ، وتقوم بقمع الإشارات التي تنتقل عبر المسار العصبي. لذلك يمكن أن تخلق البنزوديازيبينات الهدوء في الجسم والعقل ، ويمكن أن تساعد في علاج أعراض القلق المرتبطة بالاضطراب العاطفي الموسمي

يمكن استخدام هذه الأدوية حسب الحاجة من قبل الأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي. عادة ما يتم أخذها على الأقل نصف ساعة قبل مواجهة موقف يثير القلق. يمكن استخدامها أيضًا من قبل الأشخاص الذين لا يمكنهم التسامح أو الذين لم يستجيبوا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة للغاية ، إلا أنها يمكن أن تكون عادة شديدة ويصبح الكثير من الناس معتمدين عليها ، خاصةً بالنسبة لأولئك الذين يتناولونها بشكل مستمر لفترات طويلة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات عمومًا عدم تناول هذه الأدوية.

تشمل البنزوديازيبينات المستخدمة لعلاج القلق الاجتماعي ما يلي:

• أتيفان (لورازيبام)

• الفاليوم (ديازيبام)

• زاناكس (ألبرازولام)

• كلونوبين (كلونازيبام)

قد يكون من الصعب للغاية التوقف عن تناول البنزوديازيبينات. لذلك ، من المهم مناقشة كيفية التخلص من أحد هذه الأدوية بأمان مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكنوا من خفض الجرعة ببطء بمرور الوقت. يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول دواء مضاد للقلق بمفردك.

حاصرات بيتا

الاضطراب العاطفي الموسمي ، بالإضافة إلى أنواع القلق الأخرى ، يسبب أعراضًا نفسية وفسيولوجية. نظرًا لأن الجسم يشعر أنه في وضع خطير ، فسوف ينتقل إلى وضع القتال أو الطيران. هذا يعني أن جميع الموارد في جسمك جاهزة للهروب أو القتال من أجل البقاء. لذلك ، سيزداد معدل ضربات القلب والتنفس. عادة ما توصف حاصرات بيتا لأمراض القلب ، وتعمل عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل رد فعل جسمك تجاه هرمونات القتال أو الهروب.

تشمل حاصرات بيتا المستخدمة للمساعدة في اضطراب القلق الاجتماعي ما يلي:

• إندرال (بروبرانولول)

• تينورمين (أتينولول)

على غرار البنزوديازيبينات ، غالبًا ما يتم تناول هذه الأدوية تحسبًا لموقف مرهق لتجنب الآثار الفسيولوجية غير المريحة ، مثل التحدث أمام الجمهور.

يتم تناول معظم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وموزر عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا. ومع ذلك ، يمكن وصف البنزوديازيبينات وحاصرات بيتا عند الحاجة. من المهم جدًا أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالضبط عن عدد الحبوب التي تحتاج إلى تناولها يوميًا وفي أي وقت. سيكون دوائك أكثر فاعلية إذا تم تناوله بنفس الطريقة الموصى بها.

العلاج النفسي

تعتبر الأساليب غير الدوائية للاضطراب العاطفي الموسمي مهمة جدًا أيضًا في مساعدة الأشخاص على إدارة أعراضهم بشكل أفضل. نوع العلاج النفسي الذي يشيع استخدامه لعلاج اضطراب القلق هذا هو العلاج المعرفي السلوكي (CBT). إنه مصمم لمساعدة الأشخاص على فهم عمليات تفكيرهم بشكل أفضل .8 يمكن استخدام أشكال مختلفة من العلاج المعرفي السلوكي لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي.

علاج التعرض

أثناء العلاج بالتعرض ، يُعرض على الشخص المصاب بالقلق الاجتماعي تدريجيًا الموقف الذي يسبب له الشعور بالقلق ، مع التعرض لمواقف تثير القلق بشكل متزايد. سيساعدهم معالجهم بعد ذلك في تحديد طرق التعامل مع مخاوفهم. قد يكون هذا التعرض افتراضيًا أو شخصيًا.

إعادة الهيكلة المعرفية

من خلال إعادة الهيكلة المعرفية ، سيعمل الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي مع مقدم رعاية صحية نفسية للعثور على مصدر أنماط تفكيره السلبية. من خلال تحديد هذه الدوائر ، يمكنهم بعد ذلك استكشاف طرق أخرى لإعادة توجيه أفكارهم حتى يتمكنوا من اتخاذ مسار آخر. قد يساعد هذا في تقليل تأثير وتكرار الأفكار السلبية.

تدريب المهارات الاجتماعية

الهدف من التدريب على المهارات الاجتماعية هو العمل على سلوكيات محددة قد يصارع الناس معها في المواقف الاجتماعية التي تسبب التوتر. قد يساعد ذلك في تحسين الطريقة التي يتصرفون بها في المواقف الاجتماعية ، مثل القدرة على إجراء محادثة في مطعم مزدحم.

العلاج الشخصي

العلاج الشخصي هو علاج نفسي ديناميكي يُستخدم لعلاج الاكتئاب ويتم تكييفه لمرضى الاضطراب العاطفي الموسمي. يستخدم لعب الأدوار وتقنيات أخرى ، بما في ذلك لعب الأدوار لتحسين قدرتهم على التفاعل والاختلاط مع الآخرين.

الطب التكميلي والبديل

لطالما تم الاستشهاد بالأدوية النباتية ، بما في ذلك شاي الأعشاب ، كطرق طبيعية للحث على الهدوء. على الرغم من الاستخدام الشائع ، تم تقييم أنواع معينة فقط من الأدوية النباتية بدقة في التجارب السريرية للمساعدة في الاضطرابات العاطفية الموسمية:

• تم تقييم زهرة الآلام والكافا وحشيشة الهر في الدراسات السريرية ووجد أنها تمارس تأثيرات خفيفة إلى متوسطة على أعراض القلق.

• في الآونة الأخيرة ، كان الناس يستخدمون الكانابيديول ، أو سي بي دي ، من نبات القنب لتخفيف القلق. أظهرت بعض الأبحاث أنه قد يكون فعالًا للقلق الاجتماعي ، لكن هذا المركب لم يتم دراسته بشكل شامل

هناك العديد من الخيارات المتاحة في متاجر الأطعمة الصحية وعبر الإنترنت ، ولكن نظرًا لأن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية غير منظمة ، فليست جميع المنتجات آمنة أو تحتوي على ما يتم الإعلان عنه.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في العلاجات أو المكملات الأخرى. أثناء استخدام الشاي ، على سبيل المثال ، قد يبدو غير ضار ، يمكن أن تتفاعل المركبات النباتية مع الأدوية الموصوفة وتسبب آثارًا خطيرة.

تغيير نمط الحياة

تتطلب إدارة اضطراب القلق الاجتماعي الالتزام بالعلاج. من المهم أيضًا اتباع أسلوب حياة صحي. يمكن أن تتسبب بعض خيارات نمط الحياة في إثارة أعراض القلق أو تفاقمها.

يؤثر الاضطراب العاطفي الموسمي على الجسم والدماغ ، ومن المهم الحفاظ على صحتهما قدر الإمكان.

ضع في اعتبارك تغيير عاداتك لتشمل:

• قضاء المزيد من الوقت في الخارج

• تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والأطعمة الغنية بالبروتين

• التحدث إلى الأحباء (في ظل ظروف غير مرهقة)

• الحفاظ على جدول نوم منتظم

• شرب المزيد من الماء

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية إعداد عادات صحية يمكنك الالتزام بها وتعزيز خطة العلاج الخاصة بك.

كلمة من Verywell

قد يؤدي بدء علاج جديد ، سواء أكان وصفة طبية أو علاجًا نفسيًا ، إلى الشعور بالإرهاق الشديد. تأكد من طرح أي أسئلة قد تكون لديك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. نظرًا لوجود العديد من أنواع الأدوية وطرق العلاج المختلفة ، فلا بأس إذا لم تنجح الطريقة الأولى التي تجربها. سيعمل مقدم الخدمة الخاص بك على مواصلة تطوير خطة إدارة الأعراض الخاصة بك للعثور على العلاج المناسب لك.

تذكر أن الأدوية والعلاج يستغرق عدة أسابيع لبدء التحسن ، لذلك من المهم التحلي بالصبر. ومع ذلك ، إذا ساءت الأعراض أو تعرضت لأعراض جانبية ، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.