ما هو الإدمان؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

الإدمان هو حالة دماغية معقدة ومزمنة تتأثر بالجينات والبيئة التي تتميز بتعاطي المخدرات أو الأفعال القهرية التي تستمر على الرغم من العواقب الضارة.

الأشخاص الذين يعانون من الإدمان لديهم دافع وإكراه لا يمكن السيطرة عليهما لاستخدام مواد خطرة مثل الكحول أو المخدرات الأخرى أو الانخراط في أنشطة ضارة على الرغم من معرفة العواقب السلبية التي قد تترتب على حياتهم. إنهم غير قادرين جسديًا أو عقليًا على التوقف حتى عندما يحاولون القيام بذلك.

tommaso79 / جيتي إيماجيس

أنواع الإدمان

تشير الإرشادات الحالية في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-5) ، وهي أداة التشخيص المستخدمة لتشخيص أنواع مختلفة من حالات الصحة العقلية ، إلى أن معظم المواد ذات التأثير النفساني ، بما في ذلك بعض الأدوية الموصوفة ، من المحتمل أن تسبب الإدمان. 2

يستخدم مصطلح الإدمان لوصف سلوكيات البحث عن المخدرات القهرية التي تستمر على الرغم من النتائج السلبية ، ولكن من المهم ملاحظة أن الإدمان لا يعتبر تشخيصًا رسميًا في DSM-5.3

بدلاً من استخدام مصطلح "الإدمان" ، يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5 اضطرابات تعاطي المخدرات.

بينما تختلف معايير التشخيص لكل نوع ، يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هذه الاضطرابات كنمط إشكالي لاستخدام المواد السامة التي تؤدي إلى ضعف كبير وضيق. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى:

• ضعف السيطرة

• ضعف اجتماعي

• استخدام محفوف بالمخاطر

• التسامح / الانسحاب

ما مدى شيوع الإدمان؟

وفقًا للمسح الوطني لعام 2019 حول تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH) ، كان 20.4 مليون شخص في سن 12 عامًا أو أكثر يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات في العام السابق.

اضطرابات تعاطي المخدرات

توجد اضطرابات مختلفة متعلقة بتعاطي المخدرات في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). وتشمل هذه: 2

• الاضطرابات المتعلقة بالكحول

• الاضطرابات المرتبطة بالقنب

• الاضطرابات المرتبطة بالهلوسة

• الاضطرابات المرتبطة بالمواد الأفيونية

• الاضطرابات المهدئة أو المنومة أو المزيلة للقلق

• الاضطرابات المرتبطة بالمنشطات

• الاضطرابات المرتبطة بالكافيين

• الاضطرابات المرتبطة بالتبغ

إدمان القمار

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 ، تم تضمين اضطراب المقامرة في فئة جديدة من الاضطرابات غير المرتبطة بالمواد .2 وهذا يعكس نتائج البحث التي تشير إلى أن اضطراب المقامرة يشبه الاضطرابات المرتبطة بالمواد من نواحٍ عديدة. سيساعد التعرف على أوجه التشابه هذه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب المقامرة في الحصول على العلاج والخدمات اللازمة ، وقد يساعد الآخرين على فهم التحديات بشكل أفضل.

تم تضمين اضطراب الألعاب عبر الإنترنت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 في القسم الخاص بالاضطرابات التي تتطلب مزيدًا من البحث .5 وهذا يعكس المؤلفات العلمية التي توضح أن الاستخدام المستمر والمتكرر لألعاب الإنترنت ، والانشغال بها ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف أو ضائقة كبيرة سريريًا. لا تتضمن معايير الشرط الاستخدام العام للإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي.

اضطرابات سلوكية أخرى

لا يزال هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان العديد من الإدمان السلوكي هو إدمان حقيقي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه المسألة.

بينما يُشار إلى إدمان التسوق وإدمان الجنس وإدمان التمارين الرياضية غالبًا على أنها إدمان سلوكي ، فإن DSM-5 لا يتعرف رسميًا على هذه الاضطرابات على أنها اضطرابات متميزة.

عادةً ما يكون للحالات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية تاريخ طويل من البحث مع الكثير من البيانات التجريبية حول الأعراض والانتشار والعلاجات لدعم إدراجها.

بالنسبة للعديد من الاضطرابات المقترحة المفقودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فإن هذا البحث ببساطة ليس كذلك على الأقل حتى الآن.

أعراض

إذا لم يكن لديك اضطراب تعاطي المخدرات ، فقد تثنيك آثار الإفراط في تناول الكحول مثل القيء أو صداع الكحول. لكن أولئك الذين يعانون من الإدمان يستمرون في سلوكياتهم على الرغم من المضايقات والعاهات.

تنقسم أعراض اضطراب تعاطي المخدرات إلى أربع فئات: 6

• ضعف السيطرة: الرغبة الشديدة أو الرغبة الشديدة في استخدام المادة ؛ الرغبة أو المحاولات الفاشلة لتقليل استخدام المواد أو السيطرة عليها

• المشاكل الاجتماعية: يؤدي استخدام المواد إلى الفشل في إكمال المهام الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل ؛ يتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو العملية أو الترفيهية أو تقليصها بسبب تعاطي المخدرات

• استخدام محفوف بالمخاطر: تُستخدم المادة في أماكن محفوفة بالمخاطر ؛ استمر في الاستخدام على الرغم من المشاكل المعروفة

• التأثيرات الدوائية: التسامح (الحاجة إلى كميات أكبر للحصول على نفس التأثير) ؛ أعراض الانسحاب (تختلف لكل مادة)

التغييرات في الدماغ

تظهر دراسات تصوير الدماغ للأشخاص الذين يعانون من الإدمان تغيرات جسدية في مناطق الدماغ التي تعتبر ضرورية لـ: 7

• حكم

• اتخاذ القرار

• التعلم والذاكرة

• التحكم في السلوك

تساعد هذه التغييرات في تفسير الطبيعة القهرية للإدمان.

الأسباب

يعتقد الخبراء أن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر إدمان الأشخاص. المواد والسلوكيات التي تسبب الإدمان يمكن أن تخلق حالة من السعادة الجسدية والنفسية.

علم الوراثة

إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإدمان ، فأنت أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فإن حوالي 40٪ إلى 60٪ من مخاطر الإدمان تنبع من عوامل وراثية

عوامل عصبية بيولوجية

تستهدف جميع العقاقير المسببة للإدمان تقريبًا بشكل مباشر أو غير مباشر نظام مكافأة الدماغ عن طريق إغراق الدائرة بالدوبامين.

عند تفعيله في المستويات العادية ، يكافئ هذا النظام سلوكياتنا الطبيعية. ومع ذلك ، فإن المبالغة في تحفيز النظام بالعقاقير تؤدي إلى تأثيرات تعزز بقوة سلوك تعاطي المخدرات ، وتعليم الشخص تكراره.

العوامل البيئية

يساهم مزيج من نمط الحياة والعوامل البيئية أيضًا في تطوير الإدمان. هذه العوامل تشمل: 7

• عنف

• فقر

• الحصول على المواد

• تعاطي المخدرات خلال فترة المراهقة

• الإجهاد الشديد أو الصدمة

ADHD والإدمان

أظهرت الأبحاث أن أولئك الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لديهم مخاطر متزايدة لتعاطي المخدرات. على الرغم من اختلاف التقديرات ، فإن ما بين 11٪ إلى 25٪ من المراهقين والبالغين المصابين باضطرابات تعاطي المخدرات لديهم تشخيص مدى الحياة لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

تشخبص

يتطلب تشخيص الإدمان عادةً إدراك وجود مشكلة وطلب المساعدة.

لا يعتبر استخدام المواد المخدرة دائمًا مؤشرًا على الإدمان ، على الرغم من أن تعاطي المخدرات يحمل العديد من المخاطر الصحية والاجتماعية بالإضافة إلى مخاطر الإدمان.

بمجرد أن يقرر الشخص أن لديه مشكلة ويحتاج إلى المساعدة ، فإن الخطوة التالية هي فحص من قبل أخصائي رعاية صحية. وهذا ينطوي:

• أسئلة حول السلوكيات أو تعاطي المخدرات

• فحص لتقييم الصحة العامة

• تطوير خطة العلاج التي تعمل بشكل أفضل مع الإدمان المحدد للفرد والاستعداد للتغيير

نظرًا لأن بعض المواد لديها القدرة على التسبب في أعراض انسحاب خطيرة ، فمن المهم الحصول على التشخيص المناسب من أجل الحصول على أفضل علاج.

معايير اضطرابات استخدام المواد المخدرة

تمتد اضطرابات استخدام المواد المخدرة إلى مجموعة متنوعة من المشكلات الناشئة عن تعاطي المخدرات ، وتغطي 11 معيارًا مختلفًا: 10

• تناول المادة بكميات أكبر أو لفترة أطول مما تريد.

• الرغبة في تقليل أو التوقف عن استخدام المادة ولكن لا تتمكّن من ذلك.

• قضاء الكثير من الوقت في الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي منها.

• الرغبة الشديدة والحث على استخدام المادة.

• عدم القدرة على القيام بما يجب عليك فعله في العمل أو المنزل أو المدرسة بسبب تعاطي المخدرات.

• الاستمرار في الاستخدام ، حتى عندما يسبب مشاكل في العلاقات.

• التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية الهامة بسبب تعاطي المخدرات.

• تعاطي المخدرات مرارًا وتكرارًا ، حتى عندما تعرضك للخطر.

• الاستمرار في الاستخدام ، حتى عندما تعلم أنك تعاني من مشكلة جسدية أو نفسية يمكن أن تكون سببها أو تفاقمت بسبب المادة.

• الحاجة إلى المزيد من المادة للحصول على التأثير الذي تريده (التسامح).

• تطور أعراض الانسحاب ، والتي يمكن تخفيفها عن طريق تناول المزيد من المادة.

شدة اضطرابات استخدام المواد المخدرة

يسمح DSM-5 للأطباء بتحديد مدى خطورة أو حجم مشكلة اضطراب تعاطي المخدرات ، اعتمادًا على عدد الأعراض التي تم تحديدها. يتم تقسيمها على النحو التالي: 10

• يشير اثنان أو ثلاثة من الأعراض إلى اضطراب خفيف في تعاطي المخدرات

• تشير أربعة أو خمسة أعراض إلى وجود اضطراب متوسط في تعاطي المخدرات

• تشير ستة أعراض أو أكثر إلى اضطراب شديد في تعاطي المخدرات

علاج

لا يوجد علاج شامل عندما يتعلق الأمر باضطراب تعاطي المخدرات.

ضع في اعتبارك أن العلاج سيختلف اعتمادًا على الشخص وكذلك نوع المادة التي يدمنها الشخص. نتيجة لذلك ، من المهم أن يتناسب العلاج مع احتياجات الشخص وقضاياه. سيساعد القيام بذلك على زيادة احتمالية نجاح الشخص.

غالبًا ما تتضمن خطة العلاج مزيجًا مما يلي:

• تقديم المشورة

• دعم المجموعة

• الدواء الموصوف من قبل الطبيب / تحت الإشراف

الانتعاش الطبيعي

يحقق العديد من الأفراد الامتناع عن تعاطي الكحول أو استخدام الكحول منخفض الخطورة (يشار إليه عادةً بالاعتدال) دون أي علاج على الإطلاق.

التعافي الطبيعي هو خيار شائع في الإقلاع عن التدخين. أقل من ثلث مدخني السجائر البالغين يستخدمون استشارات الإقلاع أو الأدوية المعتمدة للإقلاع عن التدخين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) عند محاولة الإقلاع عن التدخين.

قد تكون محاولة إيقاف مادة مسببة للإدمان فجأة ، دون مساعدة طبية ، أمرًا خطيرًا ، لذا يرجى مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك.

دعم المجموعة

يدير العديد من الأشخاص الإدمان بمساعدة مجموعة دعم ، مثل مدمنو الكحول المجهولون أو زمالة المدمنون المجهولون.

مجموعات مثل Al-Anon تدعم أفراد الأسرة وأصدقاء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. تتيح هذه المجموعات للأشخاص فرصة تبادل الخبرات وإيجاد التشجيع المستمر.

العلاج السريري

هناك العديد من الخيارات السريرية التي نجحت في علاج اضطراب تعاطي المخدرات ، بما في ذلك:

• الأدوية: قد يشمل ذلك الأدوية للمساعدة في علاج أعراض الرغبة الشديدة والانسحاب بالإضافة إلى الأدوية الأخرى لعلاج الاضطرابات العقلية الأساسية مثل القلق أو الاكتئاب.

• العلاج: تُستخدم العديد من علاجات الصحة السلوكية بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) بشكل شائع في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات غالبًا ما يكون لديهم أنماط تفكير سلبية وغير صحية. يركز العلاج المعرفي السلوكي على تحدي وتغيير التشوهات والسلوكيات المعرفية ، مع تحسين التنظيم العاطفي أيضًا.

• الاستشفاء: في بعض الحالات ، قد يحتاج الأشخاص إلى دخول المستشفى من أجل علاج المضاعفات الخطيرة المحتملة أثناء التخلص من السموم من مادة ما.

انسحاب

الانسحاب هو مزيج من الآثار الجسدية والعقلية التي يتعرض لها الشخص بعد التوقف عن استخدام أو تقليل تناول مادة مثل الكحول و / أو المخدرات.

إذا كنت تستخدم مادة ذات احتمالية عالية للإدمان وتوقفت فجأة أو فجأة أو قللت من استخدامك بشكل كبير ، فيمكنك تجربة مجموعة متنوعة من أعراض الانسحاب مثل:

• إعياء

• التهيج

• ألم عضلي

• اهتزاز

• صعوبات النوم

• التعرق

• الارتعاش

• التقيؤ

يمكن أن يكون الانسحاب مزعجًا وخطيرًا في بعض الحالات. لهذا السبب ، يجب عليك دائمًا التحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن استخدام مادة ما أو تقليلها.

الإدمان والأمراض العقلية

تشير بعض التقديرات إلى أن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي سيعانون أيضًا من اضطراب تعاطي المخدرات في مرحلة ما من حياتهم

المراجع

يعتبر الإدمان مرضًا قابلاً للعلاج بدرجة كبيرة ، ويمكن تحقيق الشفاء منه. مثل الأمراض المزمنة الأخرى مثل أمراض القلب أو الربو ، فإن علاج اضطراب تعاطي المخدرات عادة لا يكون علاجًا

تعني الطبيعة المزمنة للإدمان أنه بالنسبة لبعض الأشخاص ، فإن العودة إلى تعاطي المخدرات بعد محاولة التوقف يمكن أن تكون جزءًا من العملية. يقدر معدل الانتكاس لاضطرابات تعاطي المخدرات بين 40٪ إلى 60٪ .13

عندما ينتكس الشخص الذي يتعافى من الإدمان ، فهذا يشير إلى أن الفرد يحتاج إلى التحدث مع طبيبه من أجل:

• استئناف العلاج

• قم بتعديله

• جرب علاجًا آخر

منذ عام 1971 ، قامت الدراسة الاستقصائية الوطنية حول تعاطي المخدرات والصحة بتتبع معدلات اضطراب تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة. الأداة لا تقدر بثمن لقياس استخدام التبغ والكحول والمخدرات ، وكذلك الصحة العقلية وغيرها من القضايا المتعلقة بالصحة. لكنها بدأت فقط في طرح الأسئلة المتعلقة بالنتيجة الأكثر إيجابية للتعافي من اضطراب تعاطي المخدرات منذ عام 2018 ، لذا فإن البيانات محدودة.

في المسح الوطني لعام 2019 حول تعاطي المخدرات والصحة ، من بين 28.2 مليون بالغ تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ممن أدركوا أنهم واجهوا مشكلة في تعاطيهم للكحول أو المخدرات الأخرى ، اعتبر 75.5٪ أنهم في حالة تعافي أو تعافوا من مشكلة تعاطي الكحول أو غيره من المخدرات 4

المضاعفات الصحية

يمكن أن يؤدي الإدمان الذي يُترك دون علاج إلى عواقب طويلة المدى. المواد والسلوكيات المختلفة لها تأثيرات مختلفة على صحة الإنسان. يمكن أن تشمل:

• سرطان؛ على سبيل المثال ، يرتبط سرطان الفم والمعدة بتعاطي الكحول والاعتماد عليه

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B أو C من خلال الإبر المشتركة

• مشاكل في الذاكرة والتركيز من خلال استخدام الهلوسة

• أمراض القلب والأوعية الدموية من التدخين

• الجرعات الزائدة من المخدرات ، والتي يمكن أن تكون قاتلة

طلب المساعدة

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357. توفر SAMHSA أيضًا موقعًا لمركز العلاج عبر الإنترنت.

إذا كانت لديك أو لدى أي شخص تعرفه أفكارًا حول الانتحار ، فاتصل بالخط الساخن الوطني لمنع الانتحار على الرقم 800-273-8255 (800-273-TALK).