ما هو فقدان الشهية العصبي؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

فقدان الشهية العصبي (AN) ، المعروف أيضًا باسم فقدان الشهية ، هو اضطراب في الأكل يتميز بفقدان الوزن ، وصعوبة الحفاظ على وزن مناسب للجسم ، وخوف شديد من زيادة الوزن. يقيد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية عمومًا عدد السعرات الحرارية وأنواع الطعام الذي يتناولونه. غالبًا ما يأكلون القليل جدًا لدرجة أنهم لا يستطيعون الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية ، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة وحتى الموت. قد يعتقد أولئك الذين يعانون من اضطراب الأكل أيضًا أنهم يعانون من زيادة الوزن حتى عندما يكونون نحيفين (صورة الجسم المشوهة).

يمكن أن يحدث عبر الأجناس والأعمار والأجناس والأعراق والحالات الاجتماعية والاقتصادية ، ويزيد من خطر وفاة الشباب بعشرة أضعاف .1 يعد اضطراب الأكل هذا من أعلى معدلات الوفيات بين الاضطرابات النفسية ومعدل الانتكاس المرتفع.

بيتر دازيلي / جيتي إيماجيس

أعراض

يمكن أن تكون أعراض فقدان الشهية جسدية وسلوكية وعاطفية. تشير الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي هو أكثر أعراض الإصابة بفقدان الشهية شيوعًا .2 عادةً ما يبدو الشخص المصاب بفقدان الشهية نحيفًا جدًا وقد لا يتصرف مثل نفسه ، ولكن فقدان الوزن قد لا يلاحظه أحد في البداية إذا ارتدى ملابس فضفاضة أو طبقات إضافية لإخفائه.

سلوكية

غالبًا ما تكون الأعراض السلوكية هي أولى علامات الإنذار المبكر التي يمكن أن يلاحظها الأحباء ، وهي تشمل: 3

• الحديث عن الوزن أو الطعام في كل وقت

• لا يأكل أو يأكل القليل جدا

• رفض الأكل أمام الآخرين

• عدم الرغبة في الخروج مع الأصدقاء

• جعل أنفسهم يتقيأون

• تناول الملينات أو حبوب الحمية

• ممارسة الرياضة كثيرا

عادةً ما يقيد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي نظامهم الغذائي ويستبعدون أي أطعمة يعتبرونها شديدة السعرات الحرارية. قد يتخطون وجبات الطعام تمامًا. كما أنهم عادةً ما يطورون طقوسًا لوقت تناول الطعام ، مثل تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة ، أو تربيت السوائل بالمناديل ، أو التقاط الطعام بعيدًا.

غالبًا ما يمارس الأشخاص المصابون باضطراب الأكل نشاطًا بدنيًا مفرطًا على الرغم من سوء الأحوال الجوية أو المرض أو الإصابة.

عاطفي

قد تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا للفرد ، ولكن مثل الأعراض الأخرى ، غالبًا ما يتم التقليل منها أو إنكارها (خاصة عند المراهقين).

تشمل الأعراض العاطفية لفقدان الشهية ما يلي:

• القلق 5

• الاكتئاب والتفكير الانتحاري 6

• نكد

جسدي - بدني

عادة لا تظهر الأعراض الجسدية على الفور. تظهر بمرور الوقت نتيجة الجوع المستمر حيث يتم توفير العناصر الغذائية غير الكافية واستخدامها بينما يحاول الجسم الحفاظ على الاحتياطيات من أجل البقاء على قيد الحياة.

تشمل الأعراض الجسدية لفقدان الشهية ما يلي: 3

• تفكير مرتبك أو بطيء

• ضعف الذاكرة أو الحكم

• شعر وأظافر رقيقة وهشة

• الشعور بالبرد طوال الوقت

• الشعور بالإغماء أو الدوار أو الضعف

• الشعور بالتعب أو الخمول

• عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم حدوث الدورة الشهرية

• بشرة جافة أو ملطخة أو صفراء

• نمو الشعر الناعم في جميع أنحاء الجسم (يسمى الزغب)

• الإمساك الشديد أو الانتفاخ

• ضعف العضلات أو تورم المفاصل

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب فقدان الشهية ، لكن يعتقد الباحثون أن اضطراب الأكل هذا قد يكون نتيجة لمجموعة من العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية.

تقول إحدى النظريات الحديثة أن فقدان الشهية ناتج عن شذوذ في مسار المكافأة الغذائية .7 هناك من يعتقد أن إطلاق الإندورفين في الجوع يلعب دورًا في فقدان الشهية.

كما ارتبطت اضطرابات الأكل ، بما في ذلك فقدان الشهية ، بأنظمة الناقلات العصبية غير الطبيعية التي تشمل السيروتونين والدوبامين والمواد الكيميائية العصبية الأخرى.

عوامل الخطر

حدد الباحثون أيضًا العديد من عوامل الخطر لفقدان الشهية ، بما في ذلك:

• عدم الرضا عن صورة الجسد

• الكمالية وعدم المرونة السلوكية

• مشاكل تغذية الطفولة 2

• تاريخ عائلي: اضطراب في الأكل أو اضطراب عقلي آخر

• تاريخ من اضطراب القلق

• تاريخ الرجيم

• وصمة الوزن (التمييز أو التنميط على أساس وزن الشخص)

• المضايقة أو التنمر

• شبكة اجتماعية محدودة أو نظام دعم

• داء السكري من النوع 1 (عدد كبير من النساء المصابات بداء السكري من النوع 1 يعانين من اضطراب في الأكل) 9

قد يساهم أسلوب الأبوة والأمومة والضغط المنزلي والخلاف بين الوالدين أيضًا في القلق وسمات الشخصية التي تشكل عوامل خطر لفقدان الشهية .10 قد يؤدي التركيز على النجاح والمكافآت الخارجية إلى توقعات عالية جدًا لدى الأطفال ، الذين قد يحاولون بعد ذلك أن يكونوا ناجحين في شيء ما. يمكنهم التحكم: تنظيم ما يأكلونه وكيف يبدو.

على الرغم من أن 90٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم من الإناث ، إلا أن حالات الإصابة باضطرابات الأكل المشخصة عند الذكور تتزايد.

تشخبص

يتم تشخيص فقدان الشهية باستخدام المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5).

المعايير تشمل: 10

• تقييد مدخول الطاقة بالنسبة للمتطلبات ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في وزن الجسم في سياق العمر والجنس ومسار النمو والصحة البدنية (أقل من الحد الأدنى الطبيعي / المتوقع)

• الخوف الشديد من زيادة الوزن ، أو الانخراط في سلوك مستمر يتعارض مع زيادة الوزن حتى عندما يكون وزن الشخص منخفضًا بشكل ملحوظ

• يزعجهم وزن الجسم أو شكله ، أو استمرار عدم إدراك خطورة انخفاض وزن الجسم

سيتم أيضًا وضع المواصفات بين التقييد (عدم وجود سلوك التطهير) وأنواع الأكل بنهم / التطهير من فقدان الشهية وبين الهدوء الجزئي والمغفرة الكاملة.

تعني مغفرة جزئية أنه بعد استيفاء المعايير الكاملة ، لم يتم تحقيق انخفاض وزن الجسم لفترة طويلة من الوقت ، ولكن لا يزال يتم استيفاء معيار واحد على الأقل من المعيارين التاليين: الخوف الشديد من زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة أو السلوك الذي يتعارض مع زيادة الوزن أو الانزعاج من الوزن والشكل .11 أولئك الذين هم في مغفرة كاملة لم يستوفوا أي من معايير فقدان الشهية لفترة طويلة من الزمن.

علاج

تأتي أفضل فرصة للشفاء الكامل من فقدان الشهية من اتباع نهج متعدد الأوجه للعلاج ، والذي قد يشمل الاستشارات الغذائية والعلاج النفسي والأدوية للسيطرة على أعراض القلق والاكتئاب. في الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا

استشارات غذائية

التركيز الأولي الرئيسي لعلاج فقدان الشهية هو الدعم الغذائي واستعادة الوزن. سيساعدك اختصاصي التغذية المسجل على تناول طعام صحي للوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه. يعد الوصول إلى وزن صحي جزءًا أساسيًا من عملية التعافي حتى تعمل بيولوجيا جسمك ، بما في ذلك الأفكار والمشاعر في عقلك ، بشكل صحيح. يمكن أن يساعد أيضًا في تطوير علاقات صحية مع الطعام وإنشاء أنماط الأكل الطبيعية.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دخول المستشفى أو المشاركة في برنامج علاج سكني للتأكد من أنهم يأكلون ما يكفي للتعافي. قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا تعرضت الحالة الطبية لشخص ما للخطر بشكل كبير بسبب فقدان الوزن وسوء التغذية.

تشمل الأهداف الرئيسية للاستشارات الغذائية لفقدان الشهية ما يلي: 13

• استعادة الوزن والمحافظة عليه

• تطوير الحياد تجاه الطعام من خلال إعادة تطوير المفاهيم الحدسية للجوع والامتلاء والشبع

• تنظيم نسب الفوسفات في الدم

العلاج النفسي

يهدف العلاج النفسي لفقدان الشهية إلى مساعدة الفرد على تغيير أنماط تفكيره وسلوكه مع تطوير موقف صحي تجاه الوزن والطعام وآليات التأقلم الصحية لضغوط الحياة.

تشمل الأشكال الشائعة من العلاج النفسي المستخدمة لعلاج فقدان الشهية ما يلي: 12

• يعالج العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الآراء والمواقف المشوهة حول الوزن والشكل والمظهر وممارسة تعديل السلوك.

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو تقنيات العلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى اليقظة واستراتيجيات الإدارة العاطفية الأخرى. يساعد هذا العلاج الفرد على تطوير مهارات جديدة للتعامل مع المحفزات السلبية والبصيرة للتعرف على المحفزات أو المواقف التي قد يحدث فيها سلوك غير مفيد. تشمل المهارات المحددة بناء اليقظة ، وتحسين العلاقات من خلال الفعالية الشخصية ، وإدارة العواطف ، وتحمل التوتر.

• يساعد علاج القبول والالتزام الشخص على تبني أفكاره ومشاعره ، بدلاً من محاربتها أو الشعور بالسوء تجاهها.

• يساعد العلاج العلاجي المعرفي الأشخاص على تطوير استراتيجيات معرفية وتحسين مهارات التفكير لديهم من خلال ممارسة التمارين العقلية.

• العلاج القائم على الأسرة (FBT) ، والذي يُطلق عليه أيضًا طريقة مودسلي ، يتضمن إعادة التغذية المرتكزة على الأسرة ، مما يعني جعل والدي الطفل أو المراهق أو أسرتهم مسؤولين عن الحصول على المدخول الغذائي المناسب الذي يستهلكه الشخص المصاب بفقدان الشهية. إنها واحدة من أكثر الطرق المستندة إلى الأدلة لاستعادة الصحة من الناحية الفسيولوجية لفرد مصاب بفقدان الشهية العصبي والذي يقل عمره عن 18 عامًا.

• يساعد العلاج النفسي بين الأشخاص الشخص على حل منطقة مشكلة شخصية. تم العثور على تحسين العلاقات والاتصالات ، وحل المشاكل المحددة للحد من أعراض اضطرابات الأكل

• يتضمن العلاج الديناميكي النفسي النظر في الأسباب الجذرية لفقدان الشهية العصبي ، والاحتياجات والقضايا الأساسية الحقيقية للمرضى ، كمفتاح للشفاء.

دواء

لا يوجد دواء يمكنه علاج فقدان الشهية ، ولكن يمكن استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق جنبًا إلى جنب مع العلاج للمساعدة في تقليل الأعراض وعلاج الحالات المصاحبة مثل اضطراب الوسواس القهري. على سبيل المثال ، قد تساعد مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، في تخفيف أعراض الاكتئاب والتفكير في الانتحار لدى مرضى فقدان الشهية العصبي.

قد يكون هناك دور لمضادات الذهان غير التقليدية مثل Zyprexa (olanzapine) ، والتي قد تكون قادرة على المساعدة في جوانب التفكير المشوه في فقدان الشهية ويمكن أن تساهم في زيادة الوزن. تأثير جانبي.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

العلاج الأسري أو الجماعي

دعم الأسرة مهم جدًا لنجاح علاج فقدان الشهية. يحتاج أفراد الأسرة إلى فهم اضطراب الأكل والتعرف على أعراضه. قد يستفيد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من العلاج الجماعي ، حيث يمكنهم الحصول على الدعم ومناقشة مشاعرهم ومخاوفهم بصراحة مع الآخرين الذين يشاركونهم تجارب ومشكلات مماثلة.

التأقلم

يستغرق التعافي من فقدان الشهية وقتًا وجهدًا ، وقد يكون محبطًا في بعض الأحيان ، خاصةً عند الإصابة بانتكاسة. يمكن أن يساعدك تطوير مهارات التأقلم الصحية على الاستمرار في التركيز على التعافي حتى في الأوقات الصعبة.

انضم إلى مجموعة دعم حيث يمكنك التحدث إلى الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة. يدير التحالف الوطني للأمراض العقلية مجموعات دعم مجانية يقودها الأقران للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي ، ويمكنك العثور على واحدة في منطقتك المحلية من خلال دليل المنظمة عبر الإنترنت.

تتضمن الاستراتيجيات الأخرى للتعامل مع فقدان الشهية ما يلي:

• اكتب عن مشاعرك في مفكرة على مدار اليوم.

• قم بتنمية نظام الدعم الخاص بك.

• ناقش احتياجاتك مع الأشخاص الذين تعيش معهم. قد تكون هناك تغييرات يمكن أن يقوم بها الشخص الآخر لمساعدتك.

• دوِّن مواعيد الوجبات وما تأكله. إذا قمت بتسجيل مستوى الشبع لديك وحثت على الإفراط في تناول الطعام أو التقييد أو التطهير ، فقد تتعلم ما إذا كانت هناك أطعمة أو طول الوقت بين الوجبات التي تثيرك.

• أضف عبارات إيجابية عندما تتحدث مع نفسك عن جسدك ووزنك ، وتخلص تدريجيًا من السلبية.

• اسمح لنفسك باحتياجات وحدود في عملك أو حياتك الشخصية. يؤدي كبح الغضب والاستياء وخنق احتياجاتك إلى زيادة التوتر.

• غيّر الموضوع عندما يتحدث الآخرون عن الطعام أو الوزن أو حجم الجسم وشكله.

• ابتعد عن وسائل التواصل الاجتماعي والقنوات الأخرى.

• مارس الرعاية الذاتية عن طريق القيام بأشياء تستمتع بها والتسكع مع الأشخاص الذين تشعر بالأمان معهم.

كلمة من Verywell

يمكن أن يخدعك فقدان الشهية للشعور بأنك مسيطر عندما تكون في الواقع تحت سيطرة اضطراب عقلي. من المهم أن تسأل نفسك الأسئلة الصعبة حول ما تشعر به تجاه جسمك وأنماط الأكل ومقدار الوقت والجهد الذي تخصصه لفقدان الوزن.

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غالبًا إلى السلوكيات التقييدية والتطهير التي تتميز بها فقدان الشهية ، وهذا ليس خطأك. إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة في صورة الجسد أو الأكل ، فتحدث إلى أصدقائك وعائلتك واطلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية. مع الجهد المستمر ، يمكنك تحقيق الشفاء التام والتعرف على مسببات الانتكاس الشخصي قبل أن يتحكموا في حياتك.