ما هو اضطراب الأكل بنهم؟

ليس فقط الإفراط في الأكل

• العلامات والأعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

اضطراب الأكل بنهم (BED) هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا (ED) .1 الأشخاص المصابون بنهم الأكل بشكل متكرر يأكلون كمية كبيرة من الطعام في جلسة واحدة (تسمى الشراهة) ويشعرون أنهم لا يتحكمون في سلوكهم الغذائي. أثناء النهم ، يأكلون عادة أسرع من المعتاد ، ويأكلون حتى يشعروا بعدم الراحة ، ويأكلون عندما لا يكونون جائعين جسديًا ، ويشعرون بالحرج ، والاشمئزاز ، أو الاكتئاب بسبب نهمهم.

على عكس اضطرابات الأكل الأخرى ، فإن المصابين باضطراب الأكل القهري لا ينخرطون في سلوك التطهير مثل القيء الذاتي والتمارين الرياضية الشديدة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري من زيادة الوزن ، ولكن ليس كلهم يعانون من زيادة الوزن ، ولا تعني زيادة الوزن دائمًا أن الشخص يعاني من اضطراب الأكل بنهم.

تشير بعض التقديرات إلى أن حوالي 3.5٪ من النساء البالغات و 2٪ من الرجال البالغين يعانون من اضطراب الأكل بنهم ، وبالنسبة للرجال ، فإن اضطراب الأكل بنهم أكثر شيوعًا بين سن 45 و 59.

صور Fiordaliso / جيتي

العلامات والأعراض

يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري بالخروج عن نطاق السيطرة ويأكلون بنهم على الأقل مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية .3 ليس من الواضح دائمًا عندما يعاني شخص ما من اضطراب الأكل القهري لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل هذا يميلون إلى إخفاء سلوك من الآخرين بدافع الخجل أو الإحراج.

ما هو الأكل بنهم؟

تتميز نوبة الشراهة عند الأكل بتناول كمية من الطعام في فترة زمنية محددة (على سبيل المثال ، خلال أي فترة ساعتين) أكبر مما قد يأكله معظم الأشخاص في فترة زمنية مماثلة في ظل ظروف مماثلة ، و الشعور بفقدان السيطرة أثناء تناول الطعام (على سبيل المثال ، الشعور بأن المرء لا يستطيع التوقف عن الأكل أو التحكم في مقدار ما يأكله).

ترتبط نوبات الشراهة عند تناول الطعام بثلاثة على الأقل من الأعراض التالية:

• الأكل أسرع من المعتاد

• الأكل حتى الشبع بشكل غير مريح

• تناول كميات كبيرة من الطعام عند عدم الجوع

• تناول الطعام بمفرده بسبب الإحراج

• الشعور بالاشمئزاز أو الاكتئاب أو الذنب بعد ذلك

تعد الاضطرابات في سلوكيات الأكل المنتظمة ، والجهود المبذولة لتجنب تناول الطعام في الأماكن العامة ، وفقدان كميات كبيرة من الطعام أو فقدان الأغلفة والحاويات الفارغة حول المنزل علامات على اضطراب الأكل القهري.

جسدي - بدني

تشمل الأعراض الجسدية لاضطراب الأكل القهري:

• تقلبات الوزن

• مشاكل الجهاز الهضمي (مثل ارتجاع المريء وآلام المعدة والشكاوى غير المحددة)

• صعوبة في التركيز

يمكن أن يؤدي اضطراب الأكل القهري أيضًا إلى متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع 2.

نفسي

تشمل الأعراض النفسية لاضطراب الأكل القهري: 6

• قلق

• عدم الرضا عن شكل الجسم

• كآبة

• الخوف من زيادة الوزن

• احترام الذات متدني

• المبالغة في تقدير شكل الجسم ووزنه

• أفكار مستقطبة حول اتباع نظام غذائي وتجنب الشراهة

الأسباب

السبب الدقيق لاضطراب الأكل القهري غير معروف ، لكن يعتقد الباحثون أن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية والاجتماعية والثقافية تساهم في تطورهم. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري قد يستخدمون الإفراط في تناول الطعام كطريقة للتعامل مع الغضب أو الحزن أو الملل أو القلق أو التوتر.

تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في اضطراب الأكل القهري:

• مشاكل صورة الجسد: الاعتماد بشكل كبير على الوزن والمظهر لاحترام الذات قد لوحظ كعامل مساهم في اضطراب الأكل القهري. ترتبط صورة الجسم السلبية أيضًا بـ BED.8

• السمنة: على الرغم من أن اضطراب الأكل القهري يمكن أن يصيب الأشخاص من أي حجم ، إلا أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة. أولئك الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري أكثر عرضة للإصابة بالسمنة بثلاث إلى ست مرات أكثر من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب الأكل

• علم الوراثة: اضطراب الأكل القهري يسري في العائلات. اقترحت إحدى الدراسات أن زيادة الحساسية للمكافأة ، والتي يمكن أن تظهر كإشارة قوية للدوبامين في الدماغ ، يمكن أن تكون عاملاً مساهماً في اضطراب الأكل القهري.

• حالات نفسية أخرى: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الأكل القهري من حالات نفسية أخرى أيضًا ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة والاضطراب ثنائي القطب واضطراب تعاطي المخدرات.

• الصدمة: ارتبطت أحداث الحياة المجهدة ، ولا سيما وفاة أحد أفراد أسرته ، والانفصال عن أحد أفراد الأسرة ، والحوادث ، بتطور اضطراب الأكل القهري .12

تشخبص

تمت إضافة اضطراب الإفراط في تناول الطعام إلى الدليل الإحصائي التشخيصي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) كتشخيص رسمي. في السابق ، كان يُعتبر نوعًا فرعيًا من اضطرابات الأكل لم يتم تحديده بخلاف ذلك (EDNOS).

يتم تشخيص اضطراب الأكل القهري بناءً على المعايير التالية:

• نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام (تناول كمية كبيرة من الطعام والشعور بعدم السيطرة على الأكل) تحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر

• ضائقة ملحوظة فيما يتعلق بسلوك الأكل بنهم

• لا يرتبط الإفراط في الأكل بالاستخدام المنتظم للسلوك التعويضي غير الملائم (على سبيل المثال ، التقيؤ ، والصيام ، والتمارين الرياضية المفرطة) ولا يحدث حصريًا خلال مسار فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي.

علاوة على ذلك ، يجب أن يرتبط الإفراط في تناول الطعام الذي يحدث بثلاثة أو أكثر مما يلي:

• الأكل بسرعة أكبر بكثير من المعتاد

• تناول الطعام حتى الشعور بعدم الراحة بالشبع

• تناول كميات كبيرة من الطعام عند عدم الشعور بالجوع الجسدي

• الأكل بمفرده بسبب الإحراج من كمية الأكل

• الشعور بالاشمئزاز من النفس أو الاكتئاب أو الذنب الشديد بعد الإفراط في تناول الطعام

يتم تصنيف شدة اضطراب الأكل القهري على النحو التالي:

• خفيف: حلقة إلى ثلاث نوبات في الأسبوع

• متوسط: أربع إلى سبع حلقات في الأسبوع

• شديد: من ثماني إلى 13 حلقة في الأسبوع

• شديد: أربع عشرة حلقة أو أكثر في الأسبوع

سيجري طبيبك أيضًا اختبارات الدم أو البول أو غيرها من الاختبارات لاستبعاد الحالات الجسدية التي قد تكون مرتبطة بأعراض اضطراب الأكل القهري لديك.

إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك يعاني من اضطراب الأكل بنهم ، فحاول استخدام أداة الفحص الخاصة بالجمعية الوطنية لاضطراب الأكل. إنه مناسب للأشخاص الذين يبلغون من العمر 13 عامًا أو أكبر ، ويمكن أن يساعدك في تحديد ما إذا كان الوقت قد حان لطلب المساعدة المهنية.

علاج

يمكن أن يساعد علاج اضطراب الأكل القهري الأشخاص على مقاطعة الإفراط في تناول الطعام والتوقف عنه ، وتكوين علاقة صحية مع الطعام. يشمل العلاج عادة العلاج النفسي والأدوية والاستشارات الغذائية. يمكن للنهج المركب أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري على البدء في إعادة بناء عافيتهم الجسدية وممارسات الأكل الصحي.

العلاج النفسي

يشمل العلاج المستخدم لعلاج اضطراب الأكل القهري ما يلي: 13

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الشكل الأكثر استنادًا إلى الأدلة من العلاج لمرض اضطراب الأكل القهري ، يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل هذا على تقليل أو الامتناع عن النهم. إنه يعمل من خلال معالجة وتحويل الأفكار والمعتقدات الأساسية المتعلقة بسلوكيات تناول المرضى وشكل الجسم والوزن التي تساهم في الشراهة عند تناول الطعام.

• العلاج النفسي بين الأشخاص (IT) هو شكل من أشكال العلاج الحديث قصير المدى الذي يساعد المرضى على تقليل الشراهة عند تناول الطعام على المدى القصير والطويل. ويركز على التخفيف من المشاكل الشخصية المحفزة الأساسية التي تساهم في حث المرضى على استخدام الشراهة عند الأكل كوسيلة للتأقلم. على سبيل المثال ، قد تركز الجلسة على معالجة وعلاج مشاعر الحزن التي يحاول المريض الإفراط في تناولها كشكل من أشكال التكيف غير القادر على التكيف.

• قد يساعد العلاج السلوكي الجدلي (DBT) المرضى على الامتناع عن الإفراط في تناول الطعام من خلال تعليمهم آليات التأقلم الصحية وتشجيعهم على تطوير طرق جديدة للتعامل مع المشاعر السلبية والمحفزات التي لا تتضمن الطعام. قد تتضمن هذه الأدوات تدريب اليقظة الذهنية وتحمل الضيق. الهدف ليس تجنب ضغوط الحياة السلبية ، ولكن التعامل معها دون الانخراط في الشراهة.

الأشخاص الذين يكملون العلاج المعرفي السلوكي أو تكنولوجيا المعلومات لديهم معدلات مغفرة تزيد عن 60٪ ، وعادة ما يتم الحفاظ على التحسن بشكل جيد على المدى الطويل.

الأدوية

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي مضادات للاكتئاب تعمل على المواد الكيميائية في الدماغ المسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية والقلق والشهية والوظائف الأخرى. عن طريق منع امتصاص (امتصاص) السيروتونين ، فإنها تزيد من مستوى هذا الناقل العصبي في الدماغ. أظهرت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالية قصيرة المدى في تقليل تكرار النهم وزيادة الامتناع عن الأكل بنهم

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) هو دواء منبه موصوف بوصفة طبية معتمد لعلاج اضطراب الأكل القهري المعتدل إلى الشديد. أظهرت التجارب السريرية أنه فعال في تقليل عدد مرات الإسراف في الأسبوع .16 وقد يعمل من خلال التأثير على الدوبامين في الدماغ.

Vyvanse هو منبه مع احتمال إساءة الاستخدام. يجب حفظها في مكان آمن بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. لا تأخذ هذا الدواء إذا كنت قد تناولت مثبط أوكسيديز أحادي الأمين أو كنت حساسًا أو حساسًا للأدوية المنشطة. يمكن أن يؤثر تناول المنشطات مثل Vyvanse على نظام القلب والأوعية الدموية وقد يتطلب مراقبة طبية.

استشارات غذائية

يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم أن يستفيدوا أيضًا من الاستشارة الغذائية مع اختصاصي تغذية مسجل. إعادة التأهيل الغذائي ، أو العلاج بالتغذية الطبية ، هو نهج علاجي يستخدم توصيات غذائية محددة للشفاء ويتضمن استشارات العلاج الغذائي.

سيرشدك أخصائيو التغذية المتخصصون في التعافي من اضطرابات الأكل نحو تحقيق السلام مع الطعام وجسمك من خلال تقديم توصيات يمكن أن تساعدك في التغلب على تحديات الطعام وتطبيع عادات وسلوكيات الأكل. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك بعض الأطعمة التي تشعر أنها تحفزك على الإفراط في تناول الطعام ، فيمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في البدء في إضفاء الشرعية على هذه الأطعمة عن طريق دمجها تدريجيًا في نظامك الغذائي.

سيساعدك اختصاصي التغذية أيضًا على تنظيم تناولك من خلال التوصية بخطة وجبات مصممة خصيصًا لاحتياجاتك الفردية.

التأقلم

جنبًا إلى جنب مع العلاج المهني ، تساعد استراتيجيات المواجهة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري في الحفاظ على الهدوء وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.

تشمل هذه الاستراتيجيات: 17

• ممارسة الأكل الحدسي (أي الأكل عندما تكون جائعًا وليس لأسباب عاطفية)

• ممارسة اليقظة في تناول الطعام (الحفاظ على الوعي أثناء تناول الطعام) ، والذي يرتبط عكسياً بنهم الأكل وهو مؤشر سلبي لتطوير اضطراب الأكل القهري.

• احترام جسدك (أي تعامله جيدًا من خلال الحصول على قسط كافٍ من الراحة وممارسة الرياضة وتجنب المواد الضارة ، خاصة تلك التي تقلل من الشعور بالسيطرة)

• محاولة أساليب الإلهاء لتأخير أو منع النهم ، بما في ذلك قراءة الكتب أو ممارسة الرياضة أو ألعاب الطاولة أو الاستماع إلى الموسيقى

• قضاء الوقت في الطبيعة لإعادة الاتصال بالبيئة الخارجية والخروج من رأسك

• تحدث إلى شخص ما أو اكتب مشاعرك في يومياتك

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

كلمة من Verywell

هناك العديد من الطرق لعلاج اضطراب الإفراط في تناول الطعام ، وكلها تبدأ بخطوة واحدة. يرجى العلم أنه كلما تلقيت الدعم مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل. لا يوجد شيء تخجل منه. ليس عليك التعايش مع الشراهة عند الأكل إلى الأبد.

بينما لن يكون كل خيار مناسبًا لك ، يمكن أن تساعدك واحدة أو أكثر من طرق العلاج التي تمت مناقشتها في هذه المقالة على تقليل سلوكيات الشراهة واستعادة السيطرة على حياتك. تحدث إلى طبيبك حول الطريقة أو الطرق التي يوصون بها.