ما هو الشره المرضي العصبي؟

اضطراب في الأكل يتسم بنهم الطعام وتنظيفه

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• التأقلم

الشره المرضي العصبي ، الذي يشار إليه عادة باسم الشره المرضي ، هو اضطراب في الأكل يتميز بنوبات الأكل بنهم متكررة تليها سلوكيات التطهير مثل القيء الذاتي ، والصيام ، وإساءة استخدام المسهلات أو مدرات البول وإساءة استخدامها ، وممارسة الرياضة الشديدة لمنع زيادة الوزن. وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، فإنه يؤثر على 0.3 ٪ من السكان وهو أكثر شيوعًا لدى النساء بخمس مرات من الرجال.

عندما يأكل الشخص بنهم ، فإنه يستهلك كمية زائدة من الطعام في فترة زمنية قصيرة بسرعة ويشعر بفقدان السيطرة على طعامه. إنه ليس مثل تناول وجبة أكبر من المعتاد خلال المناسبات مثل العطلات. يميل الأشخاص المنخرطون في الأكل بنهم إلى اختيار الأطعمة المريحة التي تكون حلوة أو مالحة أو طرية أو ناعمة وعالية السعرات الحرارية. يمكن أن يكون اضطراب الأكل هذا مزمنًا أو يحدث فقط في أوقات التوتر.

domoyega / جيتي إيماجيس

أعراض

قد يكون الشخص المصاب بالشره المرضي نحيفًا أو زائد الوزن أو ذو وزن طبيعي. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا بالشره المرضي لأن الإفراط في تناول الطعام والتخلص منه غالبًا ما يتم على انفراد. قد يرى أفراد العائلة أو الأصدقاء أغلفة طعام فارغة في أماكن غير متوقعة أو يتقيأون في المنزل ، مما قد يشير إلى إصابة شخص يعرفونه بالشره المرضي.

غالبًا ما تنتج أعراض الشره المرضي عن سلوكيات التطهير وستختلف تبعًا لوضع وتكرار التطهير. يمكن أن يتسبب القيء المتكرر في أن تؤدي أحماض المعدة إلى إذابة مينا الأسنان الواقية ، مما يجعل الأسنان أكثر عرضة للتسوس ، في حين أن الإفراط في استخدام الملينات يمكن أن يسبب مشاكل معوية مزمنة.

تشمل الأعراض الأولية للشره المرضي ما يلي: 2

• تورم الخدين أو منطقة الفك

• مسامير أو خدوش على مفاصل الأصابع (إذا كان شخص ما يستخدم أصابعه للحث على التقيؤ)

• الأسنان التي تبدو نقية بدلاً من الأبيض وتكون حساسة ومتحللة بشكل متزايد

• الأوعية الدموية المكسورة في العين

• الارتجاع الحمضي والإمساك ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى

• الجفاف الشديد

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

قد يُظهر الأشخاص المصابون بالشره المرضي أيضًا التغيرات السلوكية التالية:

• قلق شديد بشأن وزن الجسم

• كثيرا ما تذهب إلى الحمام مباشرة بعد الأكل

• ممارسة الرياضة بكثرة حتى في الأحوال الجوية السيئة أو عند الإصابة أو التعب

• التصرف بمزاج متقلب أو حزين ، أو كره مظهرهم ، أو الشعور باليأس

• تواجه مشاكل في التعبير عن الغضب

• عدم الرغبة في الخروج مع الأصدقاء أو القيام بالأنشطة التي استمتعوا بها من قبل

الأسباب

يبدأ الشره المرضي عادة باتباع نظام غذائي ، ولكنه يتقدم تدريجيًا نحو طرق التحكم في الوزن المتطرفة وغير الصحية .3 ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي وحده لا يسبب هذه الحالة.

سبب الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى غير معروف إلى حد كبير ، لكن الباحثين يفترضون أنه من المحتمل أن يكون بسبب مجموعة من العوامل البيولوجية وأحداث الحياة.

تشمل العوامل المساهمة المتعلقة بالشره المرضي ما يلي:

• الأنشطة التي يتم فيها التأكيد على المرونة (على سبيل المثال ، الباليه أو الجري أو المصارعة) والرياضات التي يكون فيها التهديف شخصيًا جزئيًا (مثل التزلج والجمباز)

• عدم الرضا عن صورة الجسد والانشغال

• تاريخ عائلي لاضطراب الأكل أو اضطراب عقلي آخر

• علم الوراثة

• نشأ في بيئة تعاني من الإجهاد وأنماط الاتصال السيئة والتوقعات العالية غير الواقعية

• التاريخ الشخصي للاضطراب العقلي (مثل القلق واضطراب الهلع واضطراب الوسواس القهري وتعاطي الكحول والمخدرات

• وصمة العار المتعلقة بالوزن ومُثُل الجسم الداخلية

تشخبص

يتم تشخيص الشره المرضي باستخدام المعايير التالية المحددة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5): 5

• نوبات متكررة من الشراهة عند الأكل ، وتتميز بتناول ، خلال أي فترة ساعتين ، كمية من الطعام أكبر بشكل قاطع مما قد يأكله معظم الأفراد في فترة زمنية مماثلة في ظل ظروف مماثلة ، والشعور بأن المرء لا يستطيع التوقف عن الأكل أو التحكم في ماذا أو مقدار ما يأكله المرء

• السلوكيات التعويضية المتكررة غير الملائمة لمنع زيادة الوزن ، مثل القيء الذاتي ؛ إساءة استخدام المسهلات أو مدرات البول أو الأدوية الأخرى ؛ صيام؛ أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط

• تحدث الأكل بنهم وسلوكيات تعويضية غير مناسبة ، في المتوسط ، مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر

• يتأثر التقييم الذاتي بشكل الجسم ووزنه

• لا يحدث الاضطراب حصريًا أثناء نوبات فقدان الشهية العصبي

سيحدد الطبيب أيضًا ما إذا كان شخص ما في حالة مغفرة جزئية أو كاملة ، مع تعيين مغفرة كاملة عندما لا يتم استيفاء أي من المعايير لفترة طويلة من الزمن. يتم تعريف مغفرة جزئية على أنه لم يتم استيفاء جميع المعايير لفترة طويلة من الوقت بعد استيفاء المعايير الكاملة للشره المرضي العصبي سابقًا.

قد يستخدم طبيبك أيضًا أداة فحص تسمى استبيان SCOFF لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالشره المرضي. تشمل الأسئلة ما يلي: 5

• هل تجعل نفسك مريضًا لأنك تشعر بعدم الارتياح بالامتلاء؟

• هل تقلق لأنك فقدت السيطرة على مقدار ما تأكله؟

• هل فقدت مؤخرًا أكثر من حجر (14 رطلاً) في فترة ثلاثة أشهر؟

• هل تعتقد أنك بدين عندما يقول الآخرون أنك نحيف للغاية؟

• هل تقول أن الطعام يهيمن على حياتك؟

يتم إعطاء نقطة واحدة لكل سؤال تتم الإجابة عليه بنعم ، وتشير الدرجة التي تبلغ اثنتين أو أكثر إلى أن الشخص قد يكون مصابًا بفقدان الشهية أو الشره المرضي.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات الدم أو البول لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. قد يقومون بإجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى ناجمة عن الشره المرضي. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات وظائف الكلى ، أو الشوارد ، أو مخطط كهربية القلب لمعرفة ما إذا كان تكرار الشراهة والتطهير قد أثر على صحتك.

يتم استخدام مجموعة من الشدة للتشخيص بناءً على عدد السلوكيات التعويضية غير المناسبة في الأسبوع المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5. تتضمن الحالة الخفيفة سلوكًا واحدًا إلى ثلاثة سلوكيات ، والمعتدلة تشمل من أربعة إلى سبعة ، والحالة الشديدة من ثمانية إلى 13 ، وأي شيء يزيد عمره عن 14 عامًا يعتبر متطرفًا.

علاج

مثل اضطرابات الأكل الأخرى ، فإن اتباع نهج متعدد التخصصات في العلاج هو الأكثر فعالية. يمكن لطبيبك أن يقدم لك المشورة بشأن الخيارات التي قد تكون أكثر ملاءمة.

يمكن أن يتسبب التطهير في حدوث خلل في توازن الكهارل يهدد الحياة ، لذلك قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالشره المرضي الذين يتقيئون بانتظام إلى دخول المستشفى إذا كانوا يعانون من مشاكل خطيرة في القلب أو الكلى.

العلاج النفسي

يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الفرد المصاب بالشره المرضي على تحسين صورة جسمه ، وفهم العواطف والتعامل معها ، وتعديل التفكير الوسواسي والسلوكيات القهرية المتعلقة بالطعام ، وخلق سلوكيات غذائية صحية. يمكن أن يكون العلاج النفسي العائلي والجماعي مفيدًا أيضًا. أظهرت الأبحاث أن العلاج المعرفي السلوكي هو العلاج الرائد القائم على الأدلة للشره المرضي

استشارات التغذية

يمكن لأخصائي التغذية أن يساعد الأشخاص المصابين بالشره المرضي على وضع خطة وجبات منظمة ، وتحقيق الاستقرار في الوزن والتغذية ، والمساعدة في تقليل دورات النهم والتعويض.

الأدوية

بروزاك (فلوكستين) هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الشره المرضي ، ولكن للبالغين فقط. يمكن أن يقلل بشكل كبير من النهم والتطهير ، سواء من تلقاء نفسه أو بالتزامن مع أشكال العلاج الأخرى. كما ثبت أنه فعال في منع الانتكاس

قد تكون مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مفيدة في تقليل وتيرة الإفراط في الأكل والتطهير عند الأشخاص المصابين بالشره المرضي. الأدوية. في بعض الأحيان ، يتم استخدام أدوية أخرى مثل توبيراميت (توباماكس) خارج التسمية لهذا الاضطراب.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

المراجع

يعتمد التشخيص على أسلوب العلاج وشدة الاضطراب. الانتكاس بعد العلاج ليس من غير المألوف ، ولكن لا ينبغي أن ينظر إليه على أنه فشل في التعافي. مع الجهود المستمرة ، مغفرة ممكنة. أظهرت بعض الأبحاث أن ما يقرب من نصف المصابين بالشره المرضي سوف يتعافون تمامًا مع العلاج المناسب ، و 30٪ آخرين سوف يعانون من الشفاء الجزئي ، و 10٪ إلى 20٪ سيستمرون في الشعور بالأعراض.

من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن الشره المرضي يمكن أن يؤثر على فرص الشخص في الحمل ويسبب مشاكل أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي التقيؤ المتكرر والنهم إلى جعل الدورة الشهرية غير منتظمة ، أو قد تتوقف الدورة لعدة أشهر. عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظامها يعني أن المرأة قد لا تتم الإباضة كل شهر ، مما قد يجعل من الصعب حدوث الحمل. يرتبط الشره المرضي أيضًا بزيادة مخاطر الإجهاض

التأقلم

إلى جانب العلاج ، هناك تقنيات تكيف يمكن للمرضى المصابين بالشره المرضي استخدامها للبقاء على طريق التعافي ، بما في ذلك ممارسة التأخير الإلحاحي وبدائل التطهير لتعطيل دورة النهم والتطهير.

انضم إلى مجموعة دعم حيث يمكنك التحدث إلى الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة. يدير التحالف الوطني للأمراض العقلية مجموعات دعم مجانية يقودها الأقران للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي ، ويمكنك العثور على واحدة في منطقتك المحلية من خلال دليل المنظمات عبر الإنترنت.

تشمل استراتيجيات المواجهة الأخرى ما يلي:

• احتفظ بمذكرات للطعام والمزاج: يمكن أن تساعد الكتابة في تحديد وتتبع المحفزات والتحكم في نوبات الإفراط في تناول الطعام.

• ممارسة اليقظة: زيادة الوعي بالمحفزات وممارسة ضبط النفس وقبول الذات من خلال التأمل واليوغا.

• طلب الدعم: يمكن أن يساعدك العثور على صديق أو أحد أفراد العائلة أو شخص آخر مهم للتحدث معه عبر الإنترنت أو في مجموعة دعم على الشعور بمزيد من الارتباط والتحفيز لمواصلة العلاج.

• ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن تساعد التمارين المعتدلة في تحسين صورة جسمك ، وتعزيز الحالة المزاجية من خلال إطلاق الإندورفين (المواد الكيميائية التي تشعرك بالرضا) ، وتقليل التوتر والقلق.

• مراقبة النوم: قلة النوم مرتبطة بأنماط الأكل غير المنتظمة .11 احصل على سبع إلى ثماني ساعات من النوم كل ليلة.

كلمة من Verywell

إن التواصل عندما تشعر بأنك فقدت السيطرة أمر مخيف ، لكن لديك قوة أكبر مما تعتقد. أنت تتحكم في ما إذا كنت تطلب المساعدة أم لا وكيف تتعامل مع تعافيك.

اعلم أن المساعدة متاحة ، وأن التعافي والشفاء التام ممكنان. إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض الشره المرضي ، فتواصل مع منظمات اضطراب الأكل مثل مركز معلومات اضطرابات الأكل الوطني للحصول على المساعدة.