ما هو الذهان؟

• تعريف

• أعراض

• تشخبص

• الأسباب

• أنواع

• علاج

• التأقلم

الذهان هو تجربة يفقد فيها الشخص الاتصال بالواقع. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الذهان أحاسيس غير موجودة بالفعل ، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون. قد يكون لديهم أيضًا معتقدات راسخة في شيء خاطئ بشكل واضح ، حتى بعد مواجهتهم بأدلة على زيفها.

حوالي 3٪ من الأمريكيين سيعانون من الذهان في مرحلة ما من حياتهم

واتشارين بانياوتسو / جيتي إيماجيس

تعريف الذهان

في حين أن الذهان له خصائص ومراحل متعددة ، إلا أنه ليس حالة في حد ذاته ، بل هو عرض أو تجربة.

يمكن أن تحدث نوبة ذهانية من تلقاء نفسها ، أو أن تكون جزءًا من مرض أكبر مثل الفصام.

السمة المميزة للذهان هي صعوبة تفسير ما هو حقيقي وما هو غير ذلك ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من الذهان يمكن أن يكون لديهم أيضًا أعراض أخرى مثل:

• الكلام غير المتماسك أو اللامعقول

• سلوك غير لائق أو غير لائق

• الانسحاب الاجتماعي

• صعوبة في الأداء العام

الذهان مقابل الاعتلال النفسي

الأشخاص الذين يعانون من الذهان ليسوا مضطربين نفسيا. القرق:

• الذهان هو تجربة الأعراض التي غالبًا ما يمكن تخفيفها عن طريق العلاج.

• السيكوباتي هو مصطلح يستخدم في المجتمعات الطبية والقانونية للإشارة إلى شخص يفتقر إلى التعاطف والذنب ، من بين أعراض أخرى ، ويرتبط باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

أعراض

قد تظهر بعض الاضطرابات الذهانية (مثل الفصام) على مراحل مع مظاهر مختلفة في كل مرحلة. من خلال معرفة أعراض كل مرحلة ، من الممكن التعرف على الذهان في بدايته والبدء في التدخلات المبكرة.

علامات الإنذار المبكر

عادة ما تظهر هذه الأعراض تدريجيًا ولا تشير بالضرورة إلى نوبة ذهانية وشيكة.

تتداخل مع أعراض الحالات الأخرى ، وفي الشباب ، قد يكون من الصعب تمييزها عن سلوك المراهق النمائي الطبيعي.

قد تشير هذه الأعراض أو لا تشير إلى بداية الذهان ، ولكن يجب على الشخص الذي تظهر عليه هذه العلامات التحذيرية مراجعة أخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم. وتشمل هذه:

• صعوبة التفكير بوضوح

• صعوبة في التركيز

• انخفاض في أداء المدرسة أو العمل

• قضاء المزيد من الوقت وحده أكثر من المعتاد

• إهمال العناية الذاتية أو النظافة الشخصية

• الشعور بالريبة أو عدم الارتياح مع الآخرين

• انفعالات قوية ، غير لائقة ، أو قلة المشاعر على الإطلاق

• صعوبة التمييز بين الواقع والخيال 3

• صعوبة في التواصل أو الخلط في الكلام

علامات ذهان الحلقة الأولى أو المبكرة

هذه الأعراض أقل غموضًا من علامات الإنذار المبكر وتشير بقوة إلى بدايات مرض ذهاني.

هناك بعض التداخل مع علامات الإنذار المبكر حيث يصعب تحديد متى تبدأ الحلقة الأولى من الذهان بالضبط. وتشمل هذه العلامات:

• التجارب الحسية (السمع ، الرؤية ، التذوق ، والأقل شيوعًا ، الشعور بالأشياء أو شمها) ليست حقيقية

• الانسحاب الاجتماعي / الانسحاب من العائلة أو الأصدقاء

• المشاعر القوية وغير المناسبة أو عدم الشعور بأي شيء على الإطلاق

• انخفاض مفاجئ في الرعاية الذاتية

• أفكار أو معتقدات قوية ومستمرة وغير عادية خاطئة ولا تتغير بغض النظر عن الأدلة على عكس ذلك

• صعوبة في التركيز أو التفكير بوضوح

ذهان

تنقسم معظم أعراض الذهان إلى فئتين: إيجابية وسلبية.

تشمل الأعراض الإيجابية وجود أو ظهور تجارب وسلوك لا ينبغي أن يكون موجودًا. الأكثر شيوعًا هي: 4

• الهلوسة: تجربة حسية لسماع أو رؤية أو تذوق أو شم أو الشعور بشيء غير حقيقي. تعتبر الهلوسة المرئية والسمعية أكثر شيوعًا.

• الأوهام: معتقدات قوية ومستمرة بعيدة كل البعد عن الواقع ولا تتغير بالأدلة التي تناقضها. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل الاعتقاد بأن الأشخاص على التلفاز يرسلون لهم رسائل سرية ، معتقدين أنهم شخص ذو أهمية كبيرة أو مثل الله ، جنون العظمة الذي يتعرضون له للاضطهاد أو التجسس ، وغيرها من المعتقدات الخاطئة والمتطفلة

• الكلام أو الأفكار أو السلوك غير المنظم: يمكن أن يشمل ذلك التبديل السريع بين الموضوعات عند التحدث ، أو "سلطة الكلمات" (كلمات وعبارات عشوائية ومربكة مرتبطة ببعضها البعض بطرق غير متماسكة) ، أو السلوكيات غير المتوقعة ، أو الإثارة.

تشمل الأعراض السلبية غياب أو انخفاض في الوظائف والسلوكيات الطبيعية التي يجب أن تكون موجودة. وهي تشمل: 4

• مشكلة في توليد الأفكار والأفكار

• قلة الدافع وصعوبة بدء المهام

• مشاكل التركيز

• مشكلة في اتخاذ القرار

• تأثير مسطح (يظهر عواطف منخفضة أو معدومة ، تعبيرات وجه ثابتة)

• Alogia (انخفاض أو غياب الكلام)

• الطلاقة اللفظية المقيدة أو المنخفضة

• انخفاض التنشئة الاجتماعية

تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تظهر في الاضطرابات الذهانية ما يلي: 4

• الأعراض المعرفية ، مثل صعوبات الانتباه ومشاكل الذاكرة

• تغيرات في المزاج

• استخدام المواد وإساءة استخدامها

• صعوبات النوم

• أفكار أو سلوكيات انتحارية

طلب المساعدة

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

تشخبص

يتم اتخاذ عدد من الخطوات عند البحث عن تشخيص متعلق بأعراض الذهان 5

مناقشة

سوف يسأل مقدم الرعاية الصحية عن الشخص:

• تاريخ طبى

• تاريخ العائلة

• الأعراض التي يعانون منها

• مدة الأعراض

• أي معلومات أخرى قد تكون ذات صلة

سوف يلاحظون عمر الشخص والمعلومات الشخصية الأخرى ، وقد يسألون عن الضغوطات الأخيرة أو أحداث الحياة والتغييرات.

التحدث مع العائلة

قد يتحدث مقدم الرعاية الصحية مع أفراد الأسرة أو الأشخاص القريبين من الشخص المصاب بالذهان ، خاصة إذا كان الشخص يواجه صعوبة في إعطاء المعلومات بنفسه.

الفحص البدني

من المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ، والذي قد يشمل:

• الاستماع للقلب

• التحقق من ردود الفعل

• ملاحظة الملاحظات حول الصحة العامة للفرد

يمكن أن يحدث الذهان بسبب الظروف الجسدية ، لذلك سيسعى مقدم الرعاية الصحية للعثور على أي أسباب جسدية قد تساهم في ظهور الأعراض.

الاختبارات التشخيصية

يمكن إجراء الاختبارات المعملية مثل عينات الدم أو البول للبحث عن علامات المرض الجسدي التي يمكن أن تفسر أعراض الذهان لدى الشخص.

في بعض الحالات ، قد يتم طلب اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، لكن هذا أقل شيوعًا.

الإحالة

ما لم تكن حالة طارئة ، عادةً ما يكون مقدم الرعاية الأولية هو نقطة الاتصال الأولى عند البحث عن تشخيص حول أعراض الذهان.

قد يحيلون الشخص إلى أخصائي ، إما لمزيد من الفحص إذا لم يتم التشخيص أو للعلاج.

يمكن أن يشمل هؤلاء المتخصصون:

• أطباء الحالات الجسدية مثل طبيب القلب أو اختصاصي المناعة

• الأطباء النفسيين لاستكشاف حالات الصحة العقلية

• المعالجون

• الأخصائيين الاجتماعيين

غالبًا ما يكون تشخيص الذهان وعلاجه والحالات المرتبطة به جهدًا جماعيًا.

الأسباب

يمكن أن ينبع الذهان من عدة أسباب مختلفة.

اضطرابات الصحة العقلية

غالبًا ما يكون الذهان أحد أعراض اضطراب أكبر في الصحة العقلية. تشمل هذه الاضطرابات: 6

• فصام

• اضطراب ثنائي القطب

• اضطراب فصامي عاطفي

• الذهان الناجم عن المواد (بما في ذلك الانسحاب من المخدرات أو الكحول)

• الاكتئاب مع سمات ذهانية

• ذهان ما بعد الولادة

• اضطراب الوهمية

• اضطراب ذهاني قصير

• اضطراب الفصام

ظروف الصحة البدنية

قد يكون الذهان مؤشرا على مشكلة جسدية ، مثل: 5

• اضطرابات المناعة الذاتية (مثل التصلب المتعدد أو الذئبة)

• اضطرابات الغدد الصماء (مثل مرض كوشينغ أو مرض الغدة الدرقية)

• الحالات العصبية (مثل الخرف والتهاب الدماغ والصرع ومرض باركنسون)

• الاختلالات الغذائية ، مثل نقص فيتامين ب

• الشذوذ المنحل بالكهرباء أو التمثيل الغذائي

• حالات وراثية معينة

• تعاطي المخدرات أو سوء استخدامها ، سحب المواد ، التفاعلات الدوائية

• الحرمان من النوم

• إصابات الدماغ الرضحية 1

• ضربة

• أورام الدماغ

• فيروس العوز المناعي البشري

• الهذيان (حالة من الارتباك العقلي قد تتبع مرضًا جسديًا خطيرًا أو تسممًا في الدماغ أو عملية جراحية)

عوامل الخطر

السبب الدقيق للذهان والاضطرابات الذهانية غير معروف ، ولكن هناك بعض العوامل التي يعتقد أنها تجعل الشخص أكثر عرضة لتطويرها. وتشمل هذه: 6

• علم الوراثة: يبدو أن الذهان والعديد من حالات الصحة العقلية المرتبطة بهما منتشرة في العائلات.

• كيمياء الدماغ: قد يلعب اختلال التوازن في النواقل العصبية المختلفة بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين دورًا في الإصابة بالذهان.

• العمر: من المرجح أن تحدث الحلقة الذهانية الأولى عندما يكون الشخص مراهقًا أو شابًا أكثر من الأعمار الأخرى.

• تجارب الحياة: الإجهاد والحزن وأحداث الحياة الكبرى مثل الولادة والتشرد والصدمات وسوء المعاملة والتجارب الأخرى التي تؤثر بشكل كبير على حياة الشخص قد تلعب دورًا في إثارة الذهان لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

أنواع

هناك ثلاث مراحل تدخل في ذهان الحلقة الأولى: البادرة ، والحادة ، والشفاء

مقدمة

في هذه المرحلة ، يمر الشخص بتغييرات في:

• مشاعر

• معتقد

• التصورات

• سلوك

لم تظهر عليهم حتى الآن علامات أكثر وضوحًا للذهان ، مثل الهلوسة أو الأوهام.

تميل الأعراض في هذه المرحلة إلى التغيير بمرور الوقت وتختلف بين الأشخاص.

عادة ما تستمر هذه المرحلة عدة أشهر ، ولكن يمكن أن تكون المدة متغيرة للغاية ، وبعض الناس لا يعانون من المرحلة البادرية على الإطلاق.

بصير

عادة ما تستمر المرحلة الحادة حتى يتم تلقي العلاج المناسب وتخفيف الأعراض.

تحدث الأعراض المميزة للذهان في هذه المرحلة ، بما في ذلك:

• الهلوسة

• أوهام

• الأعراض الإيجابية والسلبية الأخرى

• الكلام أو الأفكار أو السلوك غير المنظم

استعادة

مع العلاج ، يصل معظم الناس إلى مرحلة الشفاء ، ولا يعاني الكثير منهم من نوبة ذهانية أخرى في حياتهم.

التركيز خلال هذه المرحلة هو:

• إعداد الدعم المستمر وعلاج المداومة للشخص

• إعادة الحياة الطبيعية

• معالجة أي شيء قد يكون نشأ نتيجة أو بالإضافة إلى النوبة الذهانية مثل اضطرابات الصحة العقلية المستمرة أو السكن أو العمل.

علاج

يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في أقرب وقت ممكن

العلاج الشائع والفعال للذهان هو نهج الفريق مثل الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) ، والتي تتضمن عددًا من المهنيين من مختلف المجالات يعملون معًا لتشكيل خطة علاجية.

توظف CSC:

• إدارة حالة

• دعم الأسرة والتعليم

• العلاج النفسي

• إدارة الدواء

• دعم التعليم والتوظيف

• دعم الأقران

العلاجان الأساسيان للذهان هما العلاج النفسي والأدوية.

العلاج النفسي

يشمل العلاج النفسي ، المعروف أيضًا باسم "العلاج بالكلام" ، عدة أنواع من العلاجات ، بما في ذلك: 6

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يساعد العلاج السلوكي المعرفي الشخص على التعرف على الأفكار والسلوكيات المختلة وتحديها.

• التدخل الأسري: من خلال هذا العلاج ، يتعلم الشخص المصاب بالذهان والأشخاص المقربين منه المزيد عن الحالة ، وأفضل طريقة لدعم بعضهم البعض ، وتشكيل استراتيجيات التأقلم.

• العلاج بالفن: يمكن أن يساعد في التعبير عن المشاعر وفهمها وتشجيع التفاعل مع الآخرين.

• علاج الصدمة: إذا كان ذهان الشخص مرتبطًا بصدمة ، فيمكن إجراء علاج يعالج الصدمة بالإضافة إلى علاج الذهان.

دواء

عادة ما يتضمن علاج الذهان الأدوية ، وفي أغلب الأحيان مضادات الذهان

تندرج معظم مضادات الذهان تحت فئتين

الجيل الثاني:

• وتسمى أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية

• الأكثر شيوعًا

• أحدث من مضادات الذهان من الجيل الأول

• أقل احتمالا للتسبب في آثار جانبية مرتبطة بالحركة

• يؤثر على مستويات الدوبامين والسيروتونين

• تشمل الأنواع ريسبيريدون (ريسبردال) وكويتيابين (سيروكويل) وأولانزابين (زيبريكسا)

الجيل الاول:

• تسمى أيضًا مضادات الذهان النموذجية

• أقدم من مضادات الذهان من الجيل الثاني

• يوصف عادة عندما لا تنجح مضادات الذهان من الجيل الثاني

• يؤثر على مستويات الدوبامين ، ولكن ليس السيروتونين

• ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالحركة مقارنةً بمضادات الذهان من الجيل الثاني ، ولكن تقل مخاطر زيادة الوزن والآثار الجانبية الأيضية.

• تشمل الأنواع flupenthixol (Fluanxol) و haloperidol (Haldol)

تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان ما يلي:

• النعاس

• الإثارة

• فم جاف

• إمساك

• رؤية مشوشة

• صراخ عاطفي

• دوخة

• زيادة الوزن

• إفرازات سائلة من الثدي

• فترات ضائعة

• تصلب العضلات أو تشنجاتها

لا تتوقف ابدا تركيا الباردة

يمكن أن يكون إيقاف أي دواء فجأة أمرًا خطيرًا ، بما في ذلك مضادات الذهان.

استشر مقدم الرعاية الصحية دائمًا قبل التوقف عن تناول الدواء أو تغيير خطة العلاج.

التأقلم

بالإضافة إلى العلاج الرسمي ، هناك طرق للمساعدة في التعامل مع الذهان

• تحدث إلى شخص ما: تحدث إلى الأصدقاء أو العائلة أو مجموعة دعم أو مجموعة عبر الإنترنت أو أي شخص آخر تشعر بالراحة معه.

• مارس أساليب الاسترخاء واليقظة والتنفس: توجد فصول دراسية ومقاطع فيديو إعلامية وموارد أخرى لمساعدتك على تعلم هذه الأدوات. يمكنك أيضًا الاسترخاء عن طريق القيام بأشياء تستمتع بها ، مثل الاستحمام بماء ساخن أو حمام الفقاعات.

• اعتن بنفسك: تناول الأطعمة الصحية ، وممارسة الرياضة ، والحصول على قسط كبير من الراحة ، وتجنب المواد مثل التدخين والكحول والعقاقير الترويحية.

• اكتشف العلاجات التكميلية: التأمل ، والتدليك ، وعلم المنعكسات ، أو العلاج العطري قد يكون مريحًا.

• ضع أهدافًا صغيرة قابلة للتحقيق: امنح نفسك أهدافًا يمكنك النجاح فيها ، وكافئ نفسك عندما تفعل ذلك. يمكن أن تكون هذه بسيطة جدًا مثل أنشطة الرعاية الذاتية أو الخروج كل يوم.

• عبر عن مشاعرك: احتفظ بمذكرات ، ارسم ، اصنع موسيقى ، قم بأي نشاط يتيح لك الإبداع والتعبير.

• استفد من التكنولوجيا: استخدم البرامج والتطبيقات للمساعدة في التنظيم أو التحفيز أو أي شيء آخر يساعدك على البقاء على المسار الصحيح لتحقيق أهدافك.

كلمة من Verywell

قد تكون تجربة الذهان مخيفة وصعبة. يمكن أن تساعدك معرفة علامات الإنذار المبكر للذهان أو أي شخص تعرفه في طلب العلاج المبكر.

في حين أن العلاج قد يكون صعبًا ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الذهان ويتلقون العلاج المناسب يتعافون ، ولا يعاني الكثير منهم من نوبات ذهانية مرة أخرى.

إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص قريب منك أعراض الذهان ، فراجع مقدم الرعاية الصحية لإجراء تقييم ووضع خطة علاج إذا لزم الأمر.