ما هو اضطراب تعاطي المخدرات؟

• أعراض

• تشخبص

• الأسباب

• أنواع

• علاج

• التأقلم

اضطراب تعاطي المواد المخدرة الذي يشار إليه باسم اضطراب تعاطي المخدرات في الدليل التشخيصي والإحصائي لاضطرابات الصحة العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) هو اضطراب مزمن ومعقد ينطوي على استمرار تعاطي المخدرات أو الكحول (المواد) على الرغم من ارتباطها بالمواد بشكل كبير. مشاكل.

إن الإقلاع عن التدخين ليس مسألة إرادة ، كما أنه ليس اختيارًا بسيطًا. هذا لأن الإدمان ينطوي على تغييرات جسدية وعقلية في الدماغ تجعل من الصعب التوقف عن التعاطي. سواء كان الشخص مدمنًا على المخدرات أو الكحول ، فهناك العديد من القواسم المشتركة عندما يتعلق الأمر بالعلامات والأعراض ، بغض النظر عن نوع المادة المستخدمة.

صور ZzzVuk / جيتي

أعراض

بغض النظر عن نوع المادة التي يستخدمها الشخص ، ستكون هناك علامات وأعراض مشابهة .2 وهذا يشمل اضطراب تعاطي المخدرات الذي يشمل:

• كحول

• المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين أو الحشيش

• الدواء الموصوف

يندرج كل نوع من أنواع تعاطي المخدرات (أو الكحول) ضمن الفئة العامة لاضطراب تعاطي المخدرات.

قد تتضمن علامات اضطراب تعاطي المخدرات وأعراضه ما يلي: 3

• استخدام المواد التي تسبب مواقف خطيرة جسديًا

• الدخول في مشاجرات جسدية

• التعرض لحوادث

• وجود مشاكل قانونية

• المعاناة من انخفاض في الحضور أو الأداء في المدرسة أو العمل أو المنزل

• عرض السلوك المشبوه

• حدوث تغير في الشهية أو دورة النوم

• تغير الشخصية أو الموقف

• المعاناة من تقلبات مزاجية

• إظهار الغضب أو التهيج أو فرط النشاط أو الانفعالات أو الانفعالات العاطفية

• عدم وجود الدافع

• الشعور بالبارانويا أو الخوف

• زيادة الوزن أو فقدانه بشكل مفاجئ

• إظهار تراجع في المظهر الجسدي و / أو النظافة الشخصية

• وجود حجم بؤبؤ غير طبيعي أو عيون محتقنة بالدم

• رائحة النفس أو الجسم أو الملابس كريهة الرائحة

• تظهر أشعث جسديا

• الإصابة بهزات

• تعاني من ضعف التنسيق البدني

• انخفاض الاهتمام بالهوايات

• تغيير الاهتمامات الاجتماعية

• وجود أموال أو مشاكل مالية

• وجود مشاكل في العلاقة مرتبطة بتعاطي المخدرات

تشخبص

تتضمن المعايير التشخيصية لاضطراب تعاطي المخدرات مجموعة واسعة من العلامات والأعراض الناتجة عن تعاطي المخدرات. يحدد DSM-5 معايير محددة لتشخيص اضطراب تعاطي المخدرات ، بما في ذلك:

• الكمية: تناول كميات أكبر من الكحول أو المخدرات مما هو مقصود

• التحكم: رغبة فاشلة في الإقلاع عن استخدام أو تقليل كمية الاستخدام

• الوقت: قضاء الكثير من الوقت في الحصول على المادة و / أو التخطيط لاستخدامها أو التفكير في استخدامها

• الرغبة الشديدة: رغبة شديدة ورغبة شديدة في استخدام المادة.

• الالتزامات: نمط من عدم القدرة على تحمل المسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو في المنزل

• الاجتماعية: المشاكل الاجتماعية المتكررة أو المستمرة المرتبطة بتعاطي المخدرات ، ولكن بغض النظر عن المشاكل ، يستمر تعاطي المخدرات.

• الأنشطة: فقدان الاهتمام بالهوايات ، والتخلي عن الارتباطات الاجتماعية المهمة ، و / أو فقدان الأنشطة الترفيهية بسبب تعاطي المخدرات.

• الخطر: استمرار السلوك المحفوف بالمخاطر (مثل الشرب والقيادة) بغض النظر عن عواقب المخاطر

• الضرر: استخدام المواد بشكل مستمر ، بغض النظر عن معرفة المشاكل الجسدية أو النفسية المتكررة الناجمة عن تعاطي المخدرات

• التسامح: تكيف الجسم ، يتسم بمحاولة الدماغ للتكيف مع المستوى العالي غير الطبيعي للمخدرات أو الكحول في الجسم ، بمرور الوقت. ينتج عن هذا الحاجة إلى زيادة كمية الكحول (أو المخدرات) التي يتم تناولها للحصول على التأثير المطلوب. قد يؤدي أيضًا إلى الشعور بتأثير متناقص عند استخدام نفس الكمية من المادة. بشكل عام ، يؤدي التسامح إلى الحاجة إلى المزيد والمزيد من مادة ما ، مع مرور الوقت ، للحصول على نفس المستوى من التسمم

• الانسحاب: المعاناة من أعراض سلبية ، تسمى أعراض الانسحاب ، عند التوقف عن استخدام المادة ، أو استخدام المادة لتجنب ظهور أعراض الانسحاب. تشمل أعراض الانسحاب العديد من الأعراض المختلفة مثل الاهتزاز والتعرق وزيادة النبض والغثيان والقيء والأرق والهلوسة والنوبات المرضية. تختلف أعراض الانسحاب حسب نوع المادة التي يستخدمها الشخص قبل التخلص من السموم.

فئات اضطراب استخدام المواد المخدرة

اعتمادًا على المادة والأعراض ، يمكن أن يندرج الأشخاص في فئات مختلفة من تعاطي المخدرات. وتشمل هذه:

• اضطراب تعاطي المخدرات الخفيف: استيفاء اثنين إلى ثلاثة من المعايير المذكورة أعلاه.

• اضطراب تعاطي المخدرات المعتدل: استيفاء أربعة إلى خمسة من المعايير المذكورة أعلاه.

• اضطراب شديد في تعاطي المخدرات: استيفاء ستة أو أكثر من المعايير المذكورة أعلاه.

يمكن أيضًا تحديد اضطرابات تعاطي المواد المخدرة من خلال المادة المختارة. على سبيل المثال:

• إذا كانت المادة المختارة هي الكحول: سيكون التشخيص اضطرابًا خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا مع تعاطي الكحول.

• إذا كانت المادة المختارة هي المواد الأفيونية: سيكون التشخيص خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا بسبب اضطراب استخدام المواد الأفيونية.

تشمل العوامل المحددة الأخرى التي يتم أخذها في الاعتبار عند تحديد اضطراب تعاطي المخدرات مكان وجود الشخص في سلسلة متصلة من التعافي. وتشمل هذه: 4

• مغفرة مبكرة: يحدث هذا عندما لا يستوفي الشخص معايير DSM-5 للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات لمدة 3 أشهر على الأقل ولكن أقل من عام.

• مغفرة مستدامة: هذا بعد عدم استيفاء الشخص لمعايير DSM-5 للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات لمدة تزيد عن عام.

• العلاج الوقائي: ينطبق هذا عندما يتناول شخص ما دواء بديل موصوف مثل الميثادون أو البوبرينورفين لاضطراب استخدام المواد الأفيونية.

كيف يتم استخدام علاج الصيانة

في العلاج الوقائي ، يتم استبدال دواء موصوف مثل الميثادون بهيروين شديد الإدمان لمنع الانسحاب والرغبة الشديدة وكجزء من استراتيجية الحد من الضرر.

أسباب اضطراب استخدام المواد المخدرة

لا يوجد سبب معروف لاضطراب تعاطي المخدرات ، ولكن تم تحديد العديد من المخاطر ، قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات في حالة وجود أحد العوامل العديدة ، بما في ذلك:

• العوامل البيولوجية: قد تزيد جينات الأشخاص ، والعرق ، والجنس ، ووجود اضطرابات الصحة العقلية من خطر الإصابة بالإدمان. في الواقع ، وفقًا لـ Cleveland Clinic ، فإن ما يقرب من ثلثي الأشخاص في برامج علاج الإدمان هم من الرجال

• البيئة: إن بيئات الأشخاص مثل التعرض للإساءة أو الإهمال أثناء الطفولة ، أو ضغط الأقران أثناء المراهقين ، أو مستويات الإجهاد الشديدة في أي أجيكان تزيد من خطر احتمال الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات.

• العمر: هناك أعمار محددة تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بمشكلة تعاطي المخدرات. تعتبر المراهقة وقتًا محفوفًا بالمخاطر بشكل خاص بسبب التغيرات في الدماغ التي تؤدي إلى الافتقار إلى ضبط النفس ، وضعف اتخاذ القرار ، ونقص مهارات الحكم. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم إدخال الأدوية خلال الوقت الذي يتطور فيه دماغ المراهق ، يمكن أن يتسبب ذلك في زيادة احتمالية حدوث الإدمان.

أنواع اضطرابات استخدام المواد المخدرة

هناك عدة أنواع مختلفة من اضطرابات تعاطي المخدرات ، منها: 1

• كحول

• المنشطات (مثل الكوكايين والميثامفيتامين)

• القنب (الماريجوانا)

• المستنشقات (مثل المذيبات وبخاخات الرذاذ والنتريت والغازات)

• المهلوسات (مثل LSD ، و mescaline ، و PCP ، و DMT)

• عقاقير النادي (مثل الكيتامين والإكستاسي و GHB وفلونيترازيبام)

• المواد الأفيونية (مثل الهيروين والأوكسيكودون والكوديين والمورفين وأنواع أخرى من مسكنات الألم الموصوفة طبيًا)

• الأدوية الموصوفة والأدوية الباردة (مثل شراب السعال مع ديكستروميتورفان)

• المهدئات والعقاقير المضادة للقلق والمنومات

• المنشطات

• كاثينون اصطناعي (أملاح الاستحمام)

• النيكوتين (من التبغ أو السجائر الإلكترونية / مصادر الـ vaping)

في حين أن الأنواع المختلفة من المواد يمكن أن تسبب علامات وأعراضًا مختلفة ، فإن إدمان أي نوع من المواد يؤدي إلى نفس الإجراء في مركز الإدمان في الدماغ.

علاج

هناك عدة مستويات من شدة العلاج من تعاطي المخدرات ، بناءً على حالة كل فرد ، وتشمل هذه:

• المرضى الداخليون المكثفون المدارون طبيًا (مراكز إزالة السموم): برنامج مزود بفريق طبي يهدف إلى مساعدة الشخص خلال مرحلة الانسحاب الأولية من تعاطي المخدرات.

• العلاج السكني / الداخلي: مستشفى أو أي مكان آخر للمرضى الداخليين حيث يعيش الأشخاص المصابون باضطراب تعاطي المخدرات على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. تشمل مراكز علاج المرضى الداخليين العلاج بالكلام اليومي ومجموعات الدعم والتثقيف حول الإدمان وتعاطي المخدرات والعلاج الأسري والمزيد. كما أنها توفر بيئة آمنة لأولئك الذين من المحتمل جدًا أن ينتكسوا عند العيش في بيئة استخدامهم.

• العلاج المكثف للمرضى الخارجيين: برنامج علاجي مكثف يقدم علاجًا جماعيًا وفرديًا ، ومكونًا تعليميًا ، وطرائق أخرى خلال مركز العلاج النهاري الذي يحضر فيه المشاركون لعدد محدد من الساعات والأيام في الأسبوع.

• العيادات الخارجية: نوع أقل كثافة من برامج العيادات الخارجية والذي عادة ما يتضمن ساعات وأيامًا أقل في الأسبوع ؛ يعمل هذا البرنامج كعلاج متابعة ، مصمم لتقديم هيكل طويل الأمد لأولئك الذين أكملوا برامج المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية المكثفة.

طرق العلاج

تشمل طرق العلاج الشائعة لاضطرابات تعاطي المخدرات ما يلي:

• العلاج الفردي و / أو الجماعي

• مكون تربوي للتعرف على طبيعة الإدمان والإنكار والوقاية من الانتكاس

• العلاج السلوكي مثل العلاج السلوكي المعرفي

الأدوية

هناك العديد من أنواع الأدوية المختلفة التي يتم وصفها بشكل شائع للمساعدة في علاج تعاطي المخدرات. يعتمد نوع الدواء الموصوف على العديد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة العلاج التي يمر بها الشخص.

من أمثلة الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات ، الأدوية المستخدمة لعلاج مراحل التعافي المختلفة

دواء لإزالة السموم / الانسحاب

يتم إعطاء العديد من الأدوية المختلفة أثناء خضوع الشخص للتخلص من السموم ، وهذه الأدوية تساعد في إدارة أعراض انسحاب الأشخاص بأمان. يعتمد النوع الدقيق للأدوية المعطاة أثناء التخلص من السموم على الدواء الذي يختاره الأشخاص الذين يتعافون.

أدوية اضطراب استخدام المواد المخدرة بعد التخلص من السموم

هناك العديد من الأنواع المختلفة من الأدوية التي تُعطى لتقليل الرغبة الشديدة في تناول مادة ما ، أو منع القدرة على الانتشاء من عقار ، أو المساعدة في تقليل سلوك البحث عن المخدرات ، مع المساعدة في استقرار وظائف الدماغ الطبيعية ، وتشمل هذه:

• الميثادون (دولوفين) ، النالتريكسون (فيفيترول) ، و (البوبرينورفين / النالوكسون) سوبوكسون لعلاج إدمان المواد الأفيونية. يساعد النالتريكسون على منع تأثيرات المواد الأفيونية في الدماغ ولا يستخدم إلا بعد إزالة السموم من الشخص.

• يمنع النالتريكسون المستقبلات العصبية المشاركة في التأثيرات المجزية لشرب الكحول ؛ كما أنه يساعد في تقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول.

• يُعتقد أن Acamprosate (Campral) يقلل من الأعراض طويلة المدى للانسحاب (مثل القلق والأرق) ، ويحتمل أن يقلل من خطر العودة إلى الشرب.

• ديسفلفرام (Antabuse) هو دواء يستخدم منذ فترة طويلة في تعاطي الكحول. وهو يعمل عن طريق إحداث تأثير مزعج (مثل الإحمرار والغثيان والقيء) عندما يشرب الشخص الكحول.

• هناك أنواع مختلفة من الأدوية الموصوفة لمن يعانون من اضطرابات متزامنة ؛ يعتمد نوع الدواء الدقيق على حالة الصحة العقلية التي يتم علاجها.

التأقلم

الحفاظ على الرصانة بعد العلاج من تعاطي المخدرات ليس بالمهمة الصغيرة. إنها رحلة مدى الحياة تتضمن التعلم المستمر عن كيفية تطبيق مهارات التأقلم الجديدة في الحياة اليومية. يمكن لبعض المبادئ أن تساعد الشخص على التعامل مع العديد من العوامل التي ينطوي عليها التعافي من الإدمان ، وتنطبق هذه العوامل على الزوج ومقدم الرعاية وأفراد الأسرة الآخرين أيضًا ، وتشمل:

• الانخراط في الاستشارة أو العلاج مع معالج محترف أو مستشار مرخص للمخدرات والكحول.

• الاستمرار في المشاركة في العلاج حتى يخبرك مستشارك أو معالجك أنك جاهز لإكمال البرنامج.

• طلب تقييم من أخصائي الصحة العقلية إذا كانت لديك علامات على وجود مشاكل في الصحة العقلية (التشخيص المزدوج).

• الانخراط مع مجموعة دعم (مثل مدمنو الكحول المجهولون أو زمالة المدمنين المجهولين) والالتزام بالاجتماعات المستمرة المنتظمة.

• مشاركة تجاربك مع مدمني الكحوليات أو المدمنين الآخرين الذين يتعافون منهم.

• موازنة جدولك الزمني لتجنب الكميات الزائدة من وقت المعبود.

• إنشاء روتين تمارين منتظم (بموافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك). أظهرت بعض الدراسات أن التمارين الرياضية فعالة في تحسين الاكتئاب. وقد وجد أيضًا أنه علاج إضافي فعال لأولئك الذين يتناولون الأدوية المضادة للاكتئاب

• اعتماد برامج للحد من التوتر مثل اليوجا تهدف إلى المساعدة في التعامل مع الضغوطات اليومية.

دعم من تحب

بالنسبة للأزواج وأفراد الأسرة الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات ، قد يكون من الضروري أن تشارك في مجموعة دعم (مثل Alanon) وتطلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية.