ما هو الفصام غير المتمايز؟

• العلامات والأعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• متى تتصل بالطبيب

• التأقلم

تم تصنيف العروض التقديمية المختلفة لمرض انفصام الشخصية إلى أنواع فرعية في الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). ومع ذلك ، فإن أحدث إصدار ، DSM-5 ، يقضي على هذه الأنواع الفرعية ، بما في ذلك الفصام المصحوب بجنون العظمة ، والفصام غير المنظم ، والكتاتوني ، والفصام المتبقي ، وكذلك الفصام غير المتمايز ، والذي تضمن وجود سمات أكثر من نوع فرعي واحد.

العلامات والأعراض

يجب أن يتوافق تشخيص مرض انفصام الشخصية مع معايير DSM-5 لتشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال وجود اثنين على الأقل من الأعراض التالية:

• الهلوسة

• أوهام

• التفكير غير المنظم (الكلام)

• سلوك غير منظم أو جامد

• الأعراض السلبية مثل عدم إظهار أي عاطفة أو الافتقار التام للحافز أو الاهتمام بالأنشطة

يجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل هو الهلوسة أو الأوهام أو الكلام غير المنظم.

وفقًا لمعايير DSM-5 لمرض انفصام الشخصية ، يجب أن يكون الشخص قد عانى من هذه الأعراض لمدة شهر على الأقل ، مع استمرار الدورة الشاملة ستة أشهر على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتداخل الأعراض مع مجال رئيسي واحد على الأقل من الوظائف بما في ذلك العمل أو المدرسة أو العلاقات الشخصية أو الرعاية الذاتية.

قد تتغير الأعراض

يعاني الشخص المصاب بمرض انفصام الشخصية ذي السمات غير المتمايزة من مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تكون من أي أو جميع الأنواع الفرعية الأخرى للأعراض السابقة بما في ذلك:

• الفصام المشوش

• الفصام القطني

• انفصام الشخصية

يمكن أن تكون أعراض الفصام المصنفة على أنها غير متمايزة متغيرة.

تشمل أعراض الفصام التي يمكن تصنيفها على أنها غير متمايزة جميع المعايير التشخيصية التالية لمرض انفصام الشخصية:

• الشعور بالفراغ من العاطفة

• عدم وجود الدافع أو الرغبة

• هلوسات سمعية

• أوهام

• اضطرابات الحركة

• كلام مشوش

• السلوك والكلام الذي يصعب فهمه

الأسباب

يُعتقد أن التغييرات في كيمياء الدماغ وبنيته قد تكون عاملاً أساسيًا مساهمًا أو سببًا في مرض انفصام الشخصية.

قد تتطور هذه التشوهات الدماغية قبل الولادة ولكن يمكن أن تتطور لاحقًا في الحياة. تشير التغييرات التي لوحظت في دماغ المصابين بالفصام إلى أن الفصام قد يكون اضطرابًا في الدماغ.

عوامل الخطر

السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية (بما في ذلك الفصام غير المتمايز) غير مفهوم جيدًا ، ولكن بعض الأشياء تشكل خطرًا أكبر يرتبط بالإصابة بهذا الاضطراب ، بما في ذلك:

• عمر الشخص: غالبًا ما يتم تشخيص الفصام خلال سنوات المراهقة المتأخرة إلى أوائل الثلاثينيات. عند الذكور ، يحدث الفصام عادة في سن أصغر مما يحدث عند الإناث. متوسط عمر الذكور المراد تشخيص إصابتهم بالفصام هو أواخر المراهقة حتى أوائل العشرينات. بالنسبة للإناث ، فإن هذا الرقم هو من أوائل العشرينيات إلى أوائل الثلاثينيات

• علم الوراثة: على الرغم من عدم وجود ارتباط نهائي بين جين محدد ومرض انفصام الشخصية ، إلا أن العلماء يعرفون أن الحالة تسري أحيانًا في العائلة. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، تشير الدراسات الجينية بقوة إلى أن العديد من الجينات المختلفة تزيد من خطر الإصابة بالفصام ، ولكن لا يوجد جين واحد يسبب الاضطراب في حد ذاته .3 مطلوب مزيد من البحث قبل أن يكون من الممكن استخدام المعلومات الجينية للتنبؤ من سيصاب بالفصام.

• العوامل البيئية: يشعر بعض الخبراء أن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية قد تلعب دورًا في ما إذا كان الشخص مصابًا بالفصام.

تشخبص

على الرغم من عدم وجود اختبار معمل محدد لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، يتم إجراء العديد من الاختبارات الطبية للمساعدة في تقييم علامات وأعراض الفصام ، مع استبعاد الاضطرابات الأخرى.

قد يشمل تشخيص مرض انفصام الشخصية العديد من الأشكال المختلفة لأدوات الفحص وإجراءات الفحص ، بما في ذلك:

• التاريخ الشامل والفحص البدني: سيساعد ذلك في استبعاد أي أسباب جسدية للأعراض.

• الاختبارات المعملية: لا يوجد اختبار معملي محدد لتشخيص مرض انفصام الشخصية ، ولكن يمكن إجراء أنواع أخرى من الاختبارات المعملية التي يمكن أن تشير إلى مساهمة جسدية في الأعراض. أيضًا ، يمكن طلب فحص الأدوية لاختبار أي نوع من استخدام المواد

• اختبارات التصوير: يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من أي نوع من اضطرابات الدماغ (مثل الورم) يمكن أن يسبب الأعراض.

• التقييم النفسي والاجتماعي: اختبار يتم إجراؤه للمساعدة في تقييم الصحة العقلية للأشخاص والرفاهية الاجتماعية ، ويتضمن هذا التقييم تاريخًا شاملاً للمشكلات النفسية والتاريخ الطبي وتعاطي المخدرات والكحول والمزيد.

• تقييم الأمان: يقيم عوامل مثل ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الانتحار.

• الاختبارات المعرفية: تقيّم المشكلات في الأداء الإدراكي التي غالبًا ما تكون موجودة لدى الأشخاص المصابين بالفصام. قد يشمل الضعف الإدراكي مشاكل في حكم الأشخاص والذاكرة واللغة والقدرة على تعلم أشياء جديدة. 6

• تقييم تشخيصي: بعد استبعاد الأسباب الطبية للأعراض ، قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الشخص المصاب بأعراض الفصام إلى أخصائي الصحة العقلية لإجراء تقييم تشخيصي.

علاج

يختلف نطاق خيارات العلاج لمرض انفصام الشخصية وفقًا للعديد من العوامل المختلفة. العامل الأكثر تأثيرًا فيما يتعلق بطريقة العلاج هو الأعراض التي يعاني منها المرء.

دواء

غالبًا ما يتضمن العلاج أدوية مثل الأدوية المضادة للذهان لعلاج الهلوسة والأوهام. تشمل أمثلة الأدوية المضادة للذهان ما يلي:

• أولانزابين (زيبريكسا)

• ريسبيريدون (ريسبردال)

• كيتيابين (سيروكويل)

• أريبيبرازول (أبيليفاي)

أحد أكبر المخاوف المتعلقة بالعديد من الأدوية المضادة للذهان هو عدم الامتثال نيابة عن الشخص. يمكن أن يرتبط هذا بالآثار الجانبية التي يمكن أن تكون مزعجة لبعض الأشخاص المصابين بالفصام. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي: 7

• زيادة الشهية

• جفاف الفم الشديد

• زيادة الوزن بشكل حاد

• النعاس

• النعاس

• إمساك

• زيادة مستويات الدهون في الدم

• زيادة مستويات السكر في الدم

• مشاكل جنسية

• دوخة

• حركات غير طبيعية

• الأرق

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للذهان ، قد تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها (حسب الأعراض) لشخص مصاب بالفصام ما يلي:

• الأدوية المضادة للاكتئاب

• الأدوية المضادة للقلق

• مثبتات المزاج

• دواء النوم

• أدوية لمكافحة الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نوع من العلاج النفسي ثبت أنه فعال لمجموعة واسعة من مشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك: 8

• كآبة

• اضطرابات القلق

• اضطراب استخدام المواد المخدرة

• اضطرابات الاكل

• مرض عقلي شديد

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من طرق العلاج التي يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بالفصام بعدة طرق ، بما في ذلك مساعدة الشخص:

• التعرف على أنماط التفكير غير الصحية

• غير الأفكار المزعجة

• استخدم مجموعة متنوعة من أدوات التأقلم (مثل التدوين واليقظة وغير ذلك)

• استخدم لعب الأدوار لممارسة المهارات المكتسبة

التربية الأسرية ودعمها

يهدف التثقيف والدعم الأسري إلى مساعدة أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين للمصابين بالفصام في التعامل مع العديد من المشكلات التي ينطوي عليها التعايش مع شخص مصاب بمرض عقلي شديد أو التفاعل معه. يمكن أن يشمل هذا النوع من العلاج العديد من الأنواع المختلفة من الأساليب بما في ذلك:

• استشارات زوجية

• العلاج الجماعي

• المجموعات التعليمية

• العلاج الفردي

• مجموعات الدعم

الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC)

الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) هي نوع من العلاج الذي يقدم نهجًا متعدد التخصصات لدعم أولئك الذين في المرحلة المبكرة من مرض انفصام الشخصية.

تشمل طرق العلاج التي يمكن تقديمها كجزء من برنامج CSC ما يلي:

• دعم التوظيف

• التعليم (للمدرسة أو التدريب الوظيفي)

• إدارة الدواء

• إدارة حالة

• تربية العائلة

• الدعم الأسري

علاج استخدام المواد

نظرًا لوجود عدد كبير من الأشخاص المصابين بالفصام يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات ، فقد يوصى ببرنامج يعالج كل من المرض العقلي وتعاطي المخدرات.

يُشار إلى هذا غالبًا باسم الاعتماد الكيميائي للأمراض العقلية (MICD) أو علاج التشخيص المزدوج. يمكن أن يؤدي استخدام المواد أو شرب الكحوليات إلى تفاقم أعراض الأنواع المتباينة من الفصام ، لذلك من الضروري معالجة أي مشاكل يعاني منها الشخص مع تعاطي المخدرات.

متى تتصل بالطبيب

إذا بدأ الشخص المصاب بالفصام يعاني من أعراض تزداد سوءًا و / أو بدأت تعاني من الهلوسة أو الأوهام النشطة للغاية ، فمن المهم التواصل مع أخصائي الصحة العقلية أو مقدم رعاية صحية آخر.

اتصل برقم 911 أو اطلب التدخل الطبي الطارئ إذا كان الشخص يتحدث عن الانتحار أو القتل أو حاول الانتحار.

طلب المساعدة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الاكتئاب ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

التأقلم

إن مساعدة شخص محبوب تم تشخيص إصابته بالفصام ليس بالأمر اليسير. ضع في اعتبارك أن هناك العديد من مصادر الدعم المتاحة. إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من تعاطي المخدرات وانفصام الشخصية ، فيمكنك الاتصال بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357.

تشمل شبكات الدعم الأخرى:

• التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI): 1-800-950-6264

• تحالف الفصام والاضطرابات ذات الصلة الأمريكية: 1-800-493-2094