يمكن أن يجعلك هذا النوع النادر تشعر وكأنك تعاني من سكتة دماغية
- أعراض
- الأسباب
- تشخبص
- الوقاية
- علاج
الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ أو MBA (المعروف سابقًا باسم الصداع النصفي القاعدية أو الصداع النصفي من النوع القاعدية) هو نوع فرعي من الصداع النصفي المصحوب بأورة تتميز بألم في مؤخرة الرأس على كلا الجانبين. يمكن أن يكون مؤلمًا ومخيفًا بشكل مؤلم ، حيث أن العديد من الأعراض التي يسببها ، مثل فقدان التوازن والتداخل في الكلام ، تشبه أعراض السكتة الدماغية. نادرًا ما يرتبط الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ بنوبات صرع أو غيبوبة.
تعود أوصاف الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ إلى اليونان القديمة ، على الرغم من أن طبيب الأعصاب البريطاني ، إدوين آر بيكرستاف ، لم يتعرف على الحالة حتى عام 1961 ، وأشار إلى أنها ناجمة عن نوع من المشاكل في الشريان القاعدي الذي يغذي جذع الدماغ بالدم. تم فضح هذه النظرية منذ ذلك الحين. ومع ذلك ، لا يزال العلماء غير واضحين تمامًا بشأن أسباب الصداع النصفي المصاحب لهالة جذع الدماغ.
لحسن الحظ ، هذا النوع من الصداع النصفي نادر نسبيًا. وفقًا لإحدى الدراسات القليلة التي تبحث في حدوث الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ ، فإن حوالي 10 في المائة فقط من الأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي مع الأورة يعانون من هذا النوع الفرعي بالذات.
أفضل العلاجات أيضًا بعيدة المنال إلى حد ما ، ولكن مع فهم المزيد عن الحالة ، سيكون الأطباء الأكثر قدرة على مساعدة المرضى على إدارتها.
أعراض
في الإصدار الثالث من التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD-3) ، الذي نشرته جمعية الصداع الدولية (IHS) ، يُعرَّف الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ على أنه "الصداع النصفي المصحوب بأعراض الهالة التي تنشأ بوضوح من جذع الدماغ ، ولكن مع عدم وجود ضعف حركي . "
لكي يتم تشخيص شخص ما على أنه ماجستير في إدارة الأعمال ، يجب أن يستوفي معايير الصداع النصفي المصحوب بأورة ، مما يعني صداعًا يسبقه تشوهات في الرؤية أو اضطرابات حسية أخرى و / أو أعراض تضعف الكلام أو اللغة وتستمر لمدة عامين على الأقل دقيقة ولكن لا تزيد عادة عن 60 دقيقة.
يجب أن يشمل الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ على الأقل اثنين مما يلي:
- عسر الكلام (صعوبة التحدث أو الفهم من قبل الآخرين)
- الدوار (الشعور كما لو كنت أنت أو الغرفة تدور ؛ ليس مثل الدوخة)
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- نقص السمع (ضعف السمع الجزئي)
- شفع (رؤية مزدوجة)
- ترنح (نقص التنسيق)
- نقص الوعي
لاحظ ، مع ذلك ، أن الضعف أو الشلل في جانب واحد من الجسم بالإضافة إلى أي من هذه الأعراض يؤدي إلى تشخيص الصداع النصفي المفلوج بدلاً من ماجستير إدارة الأعمال. يشير فقدان البصر أو التغيرات الأخرى التي تؤثر على عين واحدة فقط إلى الصداع النصفي الشبكي.
عادة ، كما هو الحال مع معظم الصداع النصفي المصاحب لاضطرابات الأورة ، تهدأ الأورة مع بدء الصداع. في حالة الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ ، يتركز ألم الرأس عادةً في الجزء الخلفي من الرأس ويؤثر على كل من الموقع التقريبي لجذع الدماغ و الهياكل (الأوعية الدموية والأعصاب) التي تدعمها.
جنبا إلى جنب مع آلام الرأس ، عادة ما يكون الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ مصحوبًا بالغثيان والقيء. يمكن أن تستمر الحلقة بأكملها لساعات.
الأسباب
عندما حدد بيكرستاف ماجستير إدارة الأعمال ، افترض أن السبب هو حدوث تضيق مؤقت أو تشنج في الشريان القاعدي (في الواقع شريانان فقريان ملتصقان) الذي يمد جذع الدماغ بالدم. يتحكم جذع الدماغ في الرؤية والسمع والحركة والوظائف الحيوية مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم. لم يتم إثبات هذه النظرية.
على الأرجح ، وفقًا للمعاهد الوطنية لعلم الوراثة الصحية ومركز معلومات الأمراض النادرة (GARD) ، من المحتمل أن يتأثر الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ بجينات معينة ، فضلاً عن نمط الحياة والعوامل البيئية. الجينات التي يعتقد أنها تلعب دورًا في ماجستير إدارة الأعمال هي جين ATP1A2 أو جين CACNA1A.
يعتقد العلماء كذلك أن تشوهات الأعصاب و / أو تغير تدفق الدم إلى جذع الدماغ ، وكذلك الفصوص القذالية ، قد تلعب دورًا في تطوير ماجستير إدارة الأعمال.
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تنجم الصداع النصفي المصاحب لهالة جذع الدماغ عن عوامل محددة. حددت دراسة نشرت عام 2014 في مجلة Pain Medicine أن هؤلاء هم الأكثر مشاركة:
- المواقف العاطفية الشديدة
- اضطرابات النوم
- الجو
- ضوء الشمس
- رياح باردة
- إجهاد
- كحول
- إعياء
تشخبص
لا توجد اختبارات محددة لتشخيص الصداع النصفي بهالة جذع الدماغ. بدلاً من ذلك ، سيعتمد الطبيب على الفحص البدني والتاريخ الطبي لتقييم أشياء مثل قدرتك على التفكير بوضوح ، وقوتك البدنية وردود أفعالك ورؤيتك ووظيفة أعصابك.
أيضًا ، نظرًا لأن الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ يمكن أن تحاكي مجموعة متنوعة من الحالات الخطيرة الأخرى ، بما في ذلك السكتة الدماغية والصرع وأورام الدماغ والعيوب الخلقية في جذع الدماغ وضعف تدفق الدم إلى الدماغ ، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات معينة لاستبعاد ذلك ، مثل بالإضافة إلى القضاء على الأنواع الأخرى من الصداع النصفي المصحوب بالأورة ، بما في ذلك الصداع النصفي الفالجي والصداع النصفي الشبكي.
قد يطلب الطبيب اختبارات مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، للتأكد من عدم وجود أي علامة على وجود ورم أو عدوى أو تراكم السوائل
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو نوع من الأشعة السينية التي يمكن أن تكشف عن الأورام والسكتات الدماغية والالتهابات ونزيف في الدماغ وحالات أخرى
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) ، حيث يتم حقن الصبغة في الأوعية الدموية للسماح للطبيب بمعرفة كيفية تدفق الدم في الرأس والرقبة
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو استخدام أقطاب كهربائية متصلة بفروة الرأس لتقييم النشاط الكهربائي في الدماغ للقضاء على احتمالية الإصابة بالصرع أو اضطراب نوبات صرع آخر
- البزل الشوكي (البزل القطني) ، والذي يمكن أن يكشف عن عدوى أو نزيف في الدماغ
- تحاليل الدم المتخصصة للبحث عن العدوى أو السموم
كما هو الحال مع معظم أنواع الصداع النصفي ، فإن التعامل مع المصابين بهالة جذع الدماغ يتضمن مزيجًا من اتخاذ التدابير لمنع حدوثها واستخدام الأدوية لتخفيف الأعراض عند فشل الوقاية.
بمجرد تشخيصك ، ستحتاج أنت وطبيبك إلى العمل معًا لإيجاد نظام يناسبك بشكل أفضل.
الوقاية
واحدة من أفضل الطرق لتحديد ما الذي يسبب الصداع النصفي من أي نوع هو الاحتفاظ بسجل لكل مرة إصابة واحدة ، بما في ذلك أي عوامل قد تكون سبقتها ، مثل يوم مرهق بشكل استثنائي أو تناول طعام معين. في النهاية ، قد يظهر نمط يكشف عن المحفزات الخاصة بك ، والتي يمكن أن تساعدك على اتخاذ خطوات لتجنبها.
يمكن أن تساعد بعض الأدوية في الوقاية من الصداع النصفي المصاحب لهالة جذع الدماغ أيضًا. تشمل تلك المستخدمة في أغلب الأحيان:
- فيريلان (فيراباميل): يباع هذا الدواء أيضًا تحت الاسمين التجاريين Calan و Covera ، وهو مانع لقنوات الكالسيوم. يُوصف فيراباميل أساسًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر ، وهو يعمل عن طريق إرخاء الأوعية الدموية حتى لا يضطر القلب إلى العمل بجد ، مما يؤدي إلى تعديل النشاط الكهربائي للتحكم في معدل ضربات القلب.
- توباماكس (توبيراميت): هذا دواء مضاد للاختلاج يعمل على تقليل الإثارة غير الطبيعية في الدماغ.
- لاميكتال (لاموتريجين): مثل توباماكس ، هذا المضاد للاختلاج يهدئ الإثارة غير الطبيعية في الدماغ. يتم استخدامه لمنع النوبات وللمساعدة في إدارة بعض الحالات النفسية مثل الاضطراب ثنائي القطب.
علاج
في معظم الحالات ، فإن الأدوية نفسها المستخدمة في علاج الأنواع الأخرى من أعراض الصداع النصفي ، وهي الألم والغثيان والقيء ، تكون فعالة في علاج الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ.
أدوية الألم (المسكنات): تشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك أدفيل وموترين (إيبوبروفين) وتيلينول (أسيتامينوفين) ، أو الإصدارات القوية من هذه الأدوية.
مضادات القيء (مضادات الغثيان): يمكن استخدام الأدوية لعلاج الغثيان ، مثل الفينوثيازين ، لعلاج الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ.
أدوية التريبتان: لا يُنصح بتريبتان عادةً لعلاج المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ ، وذلك بسبب المخاوف من أن هذه الأدوية قد تسبب نقص التروية الدماغي في هذه المجموعة من المرضى ، على الرغم من أن هذا لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما. الأمر نفسه ينطبق على استخدام مشتقات الإرغوتامين.
كتلة العصب القذالي الأكبر: هذا إجراء يتم فيه حقن مخدر موضعي و / أو ستيرويد في العصب الموجود في مؤخرة العنق. يمكن أن تخفف هذه الحقنة الألم مؤقتًا لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر تقريبًا ويمكن تكرارها.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ مزعجًا. وبالنسبة لأولئك الذين يتعرضون لهذا النوع من الهجمات بشكل متكرر ، يمكن أن تكون الحالة منهكة. لحسن الحظ ، بمجرد استبعاد السكتة الدماغية واضطرابات النوبات وأورام المخ وغيرها من المخاوف الخطيرة كسبب للأعراض ، ومن الواضح أنك تتعامل مع اضطراب الصداع النصفي ، فهناك خيارات متعددة متاحة للوقاية من النوبات ، وإذا حدث ذلك تحدث وعلاجها.