لمحة عامة عن الصداع النصفي عند الأطفال

الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية والتكيف

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

قد يكون الأمر مفاجئًا لكثير من الآباء ، لكن الصداع كل من الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر شائع جدًا في الواقع بين الأطفال. يصبح الصداع النصفي أكثر انتشارًا مع الأطفال الأكبر سنًا ؛ تشير التقديرات إلى حدوثها في ما يقرب من 10 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا ، وحوالي 28 بالمائة من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا. على الأرجح بسبب دور الإستروجين .2

أعراض

عادة ما يكون الصداع النصفي أكثر حدة من أنواع الصداع الأخرى ، وقد تختلف الأعراض عند الأطفال عن تلك التي تظهر عند البالغين. على سبيل المثال ، يمكن أن يستمر الألم لمدة تقل عن ساعتين عند الأطفال الأصغر سنًا ، بينما يستمر عادةً لمدة أربع ساعات على الأقل عند المراهقين والبالغين الأكبر سنًا.

يمكن أن تشمل أعراض الصداع النصفي عند الأطفال: 2

• ألم صداع متوسط إلى شديد على جانبي الرأس (ثنائي) ، على الرغم من وصول الأطفال إلى سن المراهقة المتأخرة وأوائل العشرينات من العمر ، فمن المحتمل أن يبدأ هذا في اتباع نمط البالغين المتمثل في كونهم غالبًا على جانب واحد من الرأس (من جانب واحد)

• نبضات أو خفقان في الرأس

• الغثيان أو القيء

• الحساسية للضوء (رهاب الضوء)

• حساسية تجاه الصوت (رهاب الصوت)

• النفور من الروائح (أوسموفوبيا)

• ألم في البطن ، والذي يمكن أن يكون في الواقع صداعًا نصفيًا في البطن

• الأورة التي تبدأ قبل الصداع النصفي أو عند بدايتها والتي يمكن أن تشمل اضطرابات بصرية ، أو في كثير من الأحيان ضعف العضلات في جانب واحد من الجسم (الشلل النصفي) أو ضعف اللغة (الحبسة)

عادة ما تتفاقم هذه الأعراض بسبب الأنشطة البدنية الروتينية ، مثل المشي أو صعود السلالم.

قد تلاحظ أن طفلك يتصرف في المنزل و / أو في المدرسة عندما يعاني من الصداع النصفي. الأطفال الصغار جدًا الذين لا يستطيعون وصف أعراضهم قد يمسكون برؤوسهم ويبكون.

نادرًا ما يظهر على الأطفال أعراض الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ ، بما في ذلك: 3

• نوبات من بطء الكلام أو تداخله (عسر التلفظ)

• دوار (دوخة)

• رنين في الأذنين (طنين الأذن)

• ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية)

• اضطرابات بصرية

• حركات غير طبيعية خرقاء (ترنح)

• انخفاض مستويات الوعي

• ضعف السمع

• تنميل متزامن وشعور بالوخز في كلا الجانبين (تنمل ثنائي) قبل بدء الصداع النصفي

إذا لاحظت أي أعراض أخرى ، مثل عدم وضوح الرؤية أو تقلب المزاج ، فمن الأفضل الاتصال بطبيب الأطفال للتأكد من عدم وجود شيء أكثر خطورة من الصداع النصفي.

الأسباب

تميل نوبات الصداع النصفي إلى الانتشار في العائلات ، 4 لذا إذا كنت مصابًا بها بنفسك ، فمن المعقول تمامًا أن يكون صداع طفلك (أو سيكون) صداعًا نصفيًا.

إلى جانب هذه العوامل الوراثية والبيئية المحتملة ، لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب الصداع النصفي. تتضمن النظريات تغيرات في الدماغ تنطوي على انخفاض في ناقل عصبي يسمى السيروتونين وزيادة في بروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP).

كما هو الحال في البالغين ، يمكن أيضًا أن يحدث الصداع النصفي عند الأطفال المعرضين له بسبب واحد أو أكثر من مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:

• التوتر والقلق

• التغيرات المناخية

• تجفيف

• جوع

• قلة النوم أو تغير في أنماط النوم

تشخبص

على الرغم من أن الاختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ، فإن تصوير الجيوب الأنفية بالأشعة السينية ، أو البزل القطني يتم إجراؤها أحيانًا عندما يعاني طفلك من صداع منتظم من أجل استبعاد الأسباب الأخرى ، فإن عادة ما يتم تشخيص الصداع النصفي ببساطة عن طريق فحص نمط أعراض طفلك.

عادةً لا تكون هناك حاجة لاختبارات التصوير إذا كان طفلك يعاني من نوبات صداع نصفي متكررة وفحص عصبي طبيعي ما لم يكن قد بدأ فجأة يعاني من ألم حاد في الرأس ، أو أن الصداع النصفي يتغير (يصبح أكثر حدة أو أكثر تكرارًا ، على سبيل المثال) ، أو إذا اكتشف طبيبك تشوهات عصبية أثناء الفحص البدني.

هناك عدد من الأنواع المختلفة من الصداع النصفي ، ولكن أكثرها شيوعًا هو الصداع النصفي غير المصحوب بأورة ، يليه الصداع النصفي المصحوب بأورة. من المرجح أن يستخدم طبيب طفلك الإصدار الثالث من التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD-3) لتحديد نوع الصداع النصفي الذي يعاني منه ابنك أو ابنتك ، والذي يتضمن معايير تشخيصية مثل: 7

• تعرض طفلك لخمسة نوبات من الصداع النصفي على الأقل بدون هالة أو نوبات صداع نصفي مصحوبة بأورة على الأقل.

• تستمر نوبات الصداع النصفي ما بين ساعتين و 72 ساعة إذا لم يتم علاجها أو فشل علاجها.

• يحتوي الصداع النصفي على اثنين على الأقل من هذه السمات: الألم النابض ، والألم من جانب واحد (على الرغم من أنه ، كما ذكر أعلاه ، يشعر الأطفال غالبًا بالألم على جانبي رأسهم) ، أو الألم المعتدل إلى الشديد ، أو يزداد الألم سوءًا مع النشاط البدني.

• أثناء الصداع النصفي ، يعاني طفلك من حساسية تجاه الضوء وحساسية للصوت و / أو الغثيان أو القيء أو كليهما.

• هناك واحد أو أكثر من هذه الأنواع من أعراض الهالة: بصري ، حسي ، حركي ، جذع الدماغ ، كلام و / أو لغة ، أو شبكية.

5 أنواع من الهالات الصداع النصفي تم تصورها وشرحها

سيتأكد طبيبك أيضًا من أن طفلك ليس لديه أي علامات أو أعراض يمكن أن تشير إلى أن ألم الرأس له مصدر مختلف ، مثل صداع التوتر أو الصداع العنقودي أو الصداع الناجم عن شيء آخر مثل العدوى أو الصدمة. في الرأس أو الرقبة ، أو اضطراب الأوعية الدموية الدماغية.

دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرته.

علاج

لا يوجد علاج للصداع النصفي ، ولكن يمكن أن تساعد علاجات الصداع النصفي الحالية عادةً في تقليل عدد مرات إصابة طفلك بالصداع النصفي وتقليل شدة أعراض الصداع النصفي لديه. سيأتي طبيبك بخطة علاج بناءً على الاحتياجات الفردية لطفلك والتي تراعي هذه العوامل:

• كم مرة يعاني طفلك من الصداع النصفي

• إلى متى يستمر الصداع النصفي

• ما مدى شدتها

• سواء كانوا يستجيبون لأدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أليف (نابروكسين) أو موترين (إيبوبروفين) أم لا

• مدى تأثير الصداع النصفي على حياة طفلك

• أي حالات طبية أخرى قد يعاني منها طفلك

يمكن أن تشمل علاجات الصداع النصفي ما يلي: 8

• جرعة مناسبة للعمر من مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (أسيتامينوفين أو نابروكسين أو إيبوبروفين) في أقرب وقت ممكن عندما يبدأ الصداع النصفي ، ولكن تجنب أكثر من ثلاث جرعات أسبوعيًا ، حيث إن تناولها كثيرًا قد يؤدي أحيانًا إلى حدوث صداع ارتداد

• دواء مضاد للغثيان ، مثل زوفران (أوندانسيترون) ، إذا كان الغثيان والقيء يمثلان جزءًا كبيرًا من نوبات الصداع النصفي لدى طفلك

• مسكن للآلام بوصفة طبية يسمى تريبتان ، مثل رذاذ الأنف Zomig (zolmitriptan) أو Imitrex (sumatriptan) أو Axert (almotriptan) أو Maxalt (rizatriptan) ، إذا لم يكن Tylenol أو Aleve أو Motrin فعالاً بدرجة كافية

إذا لم يكن أي من أدوية التريبتان أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية تفعل الحيلة بمفردها ، فقد يطلب طبيبك من طفلك استخدام أحدهما معًا.

إن تشخيص الأطفال المصابين بالصداع النصفي جيد. على الرغم من أن العديد من الأطفال يستمرون في إنجابهم كبالغين ، إلا أن البعض قد يتفوق عليهم مع تقدمهم في السن.

الوقاية

هناك طريقة أخرى لعلاج الصداع النصفي وهي محاولة منعها عن طريق تناول الأدوية الوقائية أو الوقائية كل يوم ، حتى عندما لا يعاني طفلك من الصداع النصفي. بشكل عام ، يُعتبر من 4 إلى 6 نوبات صداع نصفي شهريًا عددًا كبيرًا. بهذا المعدل ، يرغب معظم الناس في فعل شيء لمنع نوبات الصداع النصفي ، حتى لو كان ذلك يعني تناول الأدوية كل يوم. لكن اعتباراتك لا ينبغي أن تقتصر على التردد.

عليك أيضًا أن تفكر في مدى شدة الصداع النصفي لطفلك:

• هل يتعارض الصداع النصفي مع روتين طفلك اليومي وأنشطته اليومية؟

• هل يفتقد الكثير من المدرسة أو الأنشطة الأخرى؟

• هل الصداع النصفي لا يستجيب للأدوية المذكورة أعلاه؟

• هل يتعين عليه أو عليها تناول الأدوية كثيرًا؟

إذا كان أي من هذه الحالات ينطبق ، فقد يكون الدواء الوقائي للوقاية من الصداع النصفي فكرة جيدة.

تشمل الأدوية الوقائية الشائعة الاستخدام للأطفال المصابين بالصداع النصفي ما يلي: 1

• بيرياكتين (سيبروهيبتادين) ، مضاد للهستامين

• Elavil (أميتريبتيلين) ، مضاد للاكتئاب

• Depakote (حمض الفالبرويك) أو Topamax (توبيراميت) ، مضادات الاختلاج

• Inderal (بروبرانولول) ، حاصرات بيتا

• فيتامين ب 2 (ريبوفلافين)

العلاج السلوكي المعرفي

على الرغم من أن الأدوية هي الحل الأمثل للوقاية من الصداع النصفي عند الأطفال ، إلا أنه لا يوجد في الواقع الكثير من الأدلة القوية على أنها تعمل بشكل أفضل بكثير من الأدوية الوهمية ، بالإضافة إلى أنها غالبًا ما يكون لها آثار جانبية غير سارة.

هناك بالفعل المزيد من الأدلة على أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، سواء بمفرده أو باستخدام دواء وقائي ، أكثر فعالية في الوقاية من الصداع النصفي .9 قد يشمل العلاج السلوكي المعرفي تدريب الارتجاع البيولوجي و / أو تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يساعد الأطفال على تعلم النوم بشكل أفضل ، والتعامل مع آلامهم ، وقد ثبت أنه يقلل من تواتر وشدة الصداع النصفي.

أسلوب الحياة

يمكنك مساعدة طفلك على التكيف مع الصداع النصفي أو حتى العمل على تقليل تواترها وشدتها من خلال تنفيذ بعض إجراءات نمط الحياة أيضًا ، مثل:

• تجنب مسببات الصداع النصفي الشائعة: تتضمن هذه العوامل المحفزات الغذائية ، وتخطي الوجبات ، وعادات النوم السيئة ، وعدم ممارسة التمارين الرياضية الكافية ، وعدم شرب كمية كافية من الماء. ضع في اعتبارك أن الأطعمة الشائعة ، بما في ذلك العديد من الأطعمة المفضلة للأطفال ، يُعتقد أنها تسبب الصداع النصفي ، بما في ذلك مشروبات الحمية (بسبب الأسبارتام فيها) ، والجبن ، والنقانق واللحوم المصنعة الأخرى (النتريت) ، والصودا (الكافيين) ، و MSG ، والأطعمة الدسمة.

• احتفظ بسجل: قد ترغب في بدء يوميات الصداع لمعرفة ما إذا كان يمكنك العثور على مسببات معينة للصداع النصفي لدى طفلك وتجنبها. هل تحصل على قسط كاف من النوم؟ هل يبدو أن التوتر هو الدافع؟ أم يصاب بها بعد أكل أو شرب بعض الأشياء؟ أو بعد تخطي الوجبات؟ يمكن أن تساعد هذه اليوميات طبيبك أيضًا في اتخاذ قرار بشأن العلاج الفعال لطفلك.

• تشجيع السلوك الصحي: نظرًا لأن السمنة مرتبطة بالصداع النصفي ، تأكد من حصول طفلك على النشاط البدني الكافي ، وتناول نظام غذائي يتكون من الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وشرب الكثير من الماء. يمكن أن يقلل الجدول الزمني المتسق للنوم وتناول الطعام من المحفزات أيضًا.

• قلل من التوتر: تجنب المبالغة في الجدول الزمني لطفلك وعلمه أو استراتيجيات التأقلم للتعامل مع القلق والصراع. عالج المشكلات فور حدوثها ، سواء كانت في المدرسة أو في المنزل.

• اكتشف ما يصلح: جرب الكمادات الباردة أو كمادات الثلج على رأس طفلك عندما يصاب بالصداع النصفي. اجعله يستلقي ويستريح في غرفة مظلمة لبعض الوقت عندما يشعر بواحد قادم. ضع في اعتبارك النظر في وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد أو استخدام العلاج بالضوء. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد العلاجات التي تبدو غريبة ، مثل قضم القليل من الشوكولاتة الداكنة أو شرب مشروب إلكتروليت أو تناول موزة.

• ضع في اعتبارك إضافة المكملات: هناك دراسات محدودة حول فعالية مكملات معينة غير فيتامين ب 12 في المساعدة على منع الصداع النصفي ، لكن البعض يجد أن الإنزيم المساعد Q10 ، وبوتربور ، وجينكجوليد ب ، والمغنيسيوم يساعدان. تأكد أولاً من التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول أي تفاعلات يمكن أن تحدث مع الأدوية الأخرى التي يتناولها طفلك.

كلمة من Verywell

قد يكون علاج الصداع النصفي وإدارته أمرًا صعبًا عند الأطفال لمجرد عدم وجود أدلة مثبتة ، ولكن يمكنك أن تكون مدافعًا عن طفلك وتساعد طبيبه على التوصل إلى خطة علاج متوازنة. قم بأبحاثك ، وكن منفتحًا لتجربة استراتيجيات مختلفة ، وابق طبيب طفلك على اطلاع حتى يمكن تعديل العلاج حسب الحاجة. قد يكون طبيب أعصاب الأطفال مفيدًا في إدارة الصداع النصفي لطفلك ، خاصةً إذا لم يتحكم ألم رأسه بشكل أفضل بعد أربعة إلى ستة أشهر أو إذا بدأ الصداع النصفي في التفاقم.