يؤثر هذا النوع من الصداع النصفي العيني على عين واحدة فقط
- أعراض
- الأسباب / عوامل الخطر
- تشخبص
- إدارة
- التأقلم
الصداع النصفي الشبكي هو نوع نادر من الصداع النصفي يتميز بتغيرات في الرؤية تكون أحادية الجزء ، أي تؤثر على عين واحدة فقط. عادة ، تسبق هذه الأعراض الصداع ، ولكن ليس دائمًا.
يستخدم بعض الممارسين مصطلح الصداع النصفي العيني للإشارة إلى الصداع النصفي الشبكي ، ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن الصداع النصفي الشبكي هو أحد نوعين فرعيين من الصداع النصفي العيني. النوع الآخر من الصداع النصفي العيني هو الصداع النصفي المصحوب بأورة ، حيث تؤثر الاضطرابات البصرية التي تسبق ألم الرأس على كلتا العينين.
يعد التشخيص الصحيح للصداع النصفي الشبكي أمرًا مهمًا ، حيث يمكن أن تكون مشكلة الرؤية التي تؤثر على عين واحدة فقط من أعراض حالة أكثر خطورة ، مثل السكتة الدماغية 1 أو انفصال الشبكية 2.
بمجرد تشخيصك بالصداع النصفي الشبكي ، تركز إدارة الحالة عادةً على منع النوبات بتغيير نمط الحياة ، وتحديد المحفزات وتجنبها ، وإذا لزم الأمر ، بعض الأدوية الوقائية نفسها المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي "المنتظم" (الصداع المصحوب بالهالات) .
أعراض
تم الإبلاغ عن عدد من التغييرات المحددة في الرؤية من قبل الأشخاص الذين أصيبوا بالصداع النصفي الشبكي. في واحدة من الدراسات القليلة التي تبحث في هذه الأعراض المحددة ، تضمنت هذه:
- فقدان كامل للبصر (50 بالمائة من الأشخاص)
- رؤية مشوشة (20 بالمائة).
- سكوتوما ، أو النقطة العمياء (13 بالمائة)
- فقدان جزئي للرؤية (12 بالمائة
- تعتيم الرؤية (7٪) 3
يعاني بعض الأشخاص من وميض أو ومضات من الضوء.
تذكر أن هذه الأعراض تؤثر على عين واحدة فقط. هذا يعني أنك إذا أغلقت العين المصابة ، فستكون رؤيتك خارج العين الأخرى طبيعية. على النقيض من ذلك ، فإن التغييرات البصرية الناتجة عن الصداع النصفي المصحوب بأورة قد تظهر أيًا كانت العين مفتوحة.
وفقًا لمؤسسة الصداع النصفي الأمريكية (AMF) ، "في الصداع النصفي الشبكي ، تأتي أعراض الرؤية من العين (لذلك تُرى بعين واحدة فقط) ، بينما في الصداع النصفي المصحوب بأورة نموذجية ، تأتي أعراض الرؤية من الدماغ (وكذلك ينظر بكلتا العينين). "
في معظم الأوقات ، تكون أعراض الصداع النصفي الشبكي قصيرة العمر نسبيًا ، وتستمر ما بين خمس إلى 20 دقيقة ، على الرغم من أن الاضطرابات البصرية يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ساعة قبل حدوث الصداع وأعراض الصداع النصفي الأخرى. سوف يتطور على نفس الجانب من الرأس مثل العين المصابة.
الأسباب وعوامل الخطر
على الرغم من أن علم وظائف الأعضاء الدقيق للصداع النصفي الشبكي غير معروف ، إلا أن إحدى النظريات تقول أنه قد ينتج عن تشنج الأوعية الدموية ، وهو تضييق في الأوعية التي تزود الشبكية بالدم أو التي هي جزء من الجسم الهدبي للعين. يحتوي أيضًا على العضلات التي تغير شكل عدسة العين من أجل التركيز على كائن قريب.)
مهما كانت الآلية ، مثل جميع أنواع الصداع النصفي ، فإن الصداع النصفي الشبكي يميل إلى أن يكون بسبب محفزات محددة مثل الإجهاد ، وارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وأكثر من ذلك.
يمكن أن يحدث الصداع النصفي الشبكي ، على وجه الخصوص ، من خلال:
- التحديق في الشاشة لفترات طويلة
- قضاء الوقت في الإضاءة الفلورية أو الإضاءة القاسية الأخرى
- القيادة لمسافات طويلة أو المشاركة في أنشطة بصرية ضريبية أخرى
الأشخاص الذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر متزايد للإصابة بالصداع النصفي الشبكي يشملون:
- تكون في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر في نساء معينين ، بسبب التغيرات الهرمونية المتعلقة بالدورة الشهرية
- لديك تاريخ من أنواع أخرى من الصداع النصفي
- لديك تاريخ عائلي من الصداع النصفي
- لديك مرض الذئبة أو تصلب الشرايين أو مرض فقر الدم المنجلي
تشخبص
لا توجد اختبارات محددة يمكنها تشخيص الصداع النصفي الشبكي. يقوم الأطباء بفحص تاريخك الطبي وأعراضك ، وإجراء فحص بدني ، وفي معظم الحالات ، يأمرون بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان الرؤية الأحادي. على سبيل المثال ، يمكن استخدام فحص الدماغ لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، بينما قد يُطلب إجراء اختبارات الدم أو تحليل البول للتحقق من فقر الدم المنجلي أو الذئبة.
لتشخيص الصداع النصفي الشبكي ، يجب أن تشمل الأورة البصرية عينًا واحدة فقط ، وتكون مؤقتة ، وتفي باثنين على الأقل من المعايير التالية:
- ينتشر تدريجيًا على مدار خمس دقائق أو أكثر
- يستمر لمدة خمس دقائق حتى ساعة
- مصحوبًا أو متبوعًا (خلال ساعة) بصداع 3
إدارة
ينصب تركيز إدارة الصداع النصفي الشبكي على الوقاية بدلاً من استخدام الأدوية المُجهضة لإيقافها بمجرد حدوثها. يبدأ هذا النهج بتحديد المحفزات التي قد تكون مسؤولة عن ظهور الأعراض. يعد الاحتفاظ بسجل مكتوب يوضح وقت حدوث الصداع النصفي في شبكية العين وما كنت تفعله قبل تغييرات الرؤية أسهل الطرق وأكثرها مباشرة للقيام بذلك.
بمجرد أن تعرف ما الذي يحتمل أن يسبب الصداع النصفي الشبكي ، قد تتمكن من إبعاده عن طريق تجنب تلك المحفزات للإقلاع عن التدخين ، على سبيل المثال ، أو التحول إلى موانع الحمل غير الهرمونية.
إذا كنت بحاجة إلى دواء وقائي ، فقد يصف لك طبيبك ما يسمى بأدوية الوقاية من الصداع النصفي عن طريق الفم (OMPM) ، مثل:
- حاصرات بيتا ، مثل Inderal (بروبانولول)
- حاصرات قنوات الكالسيوم مثل كالان (فيراباميل) أو بروكارديا (نيفيديبين) ، والتي تستخدم أساسًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- أميتريبتيلين (مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات)
- حمض الفالبرويك (ديباكوت وديباكون وغيرهما) وتوباماكس (توبيراميت) ، الأدوية التي تُستخدم عادة لمنع النوبات
للتعامل مع آلام الرأس والأعراض الأخرى التي تتبع الاضطرابات البصرية للصداع النصفي الشبكي ، يمكنك اللجوء إلى مسكنات الألم ، بما في ذلك تايلينول (أسيتامينوفين) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل أدفيل (إيبوبروفين)
التأقلم
حتى تهدأ من تلقاء نفسها ، يقترح AMF اتخاذ تدابير لتخفيف الأعراض البصرية التي يسببها الصداع النصفي الشبكي.
تتضمن بعض الطرق لتخفيف الأعراض البصرية للصداع النصفي الشبكي إراحة عينيك ، والابتعاد عن الضوء القاسي أو ضوء الشمس ، وأخذ استراحة من النظر إلى الشاشة.