نظرة عامة على الحالة Migrainosus

الملقب ب. الصداع النصفي المستعصية

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

تؤثر حالة الصداع النصفي (تسمى أحيانًا الصداع النصفي المستعصية) على أقل من 1 في المائة من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. ما يميزها عن غيرها من الصداع النصفي هو أنها تستمر لمدة 72 ساعة أو أكثر ، وغالبًا ما تكون مقاومة لأدوية الصداع النصفي النموذجية ، ولها أعراض موهنة بشكل خاص.

أعراض

تتشابه أعراض حالة الصداع النصفي مع أعراض بعض الأنواع الأخرى من الصداع النصفي وتشمل:

• صداع نابض على جانب واحد من الرأس من شدة متوسطة إلى شديدة

• تفاقم الألم مع ممارسة النشاط البدني الطبيعي مثل المشي

• دوخة

• الغثيان و / أو القيء

• رهاب الضوء (حساسية للضوء) ورهاب الصوت (حساسية تجاه الصوت)

• هالة

في الصداع النصفي المنتظم المصحوب بأورة أو بدون هالة ، تستمر الأعراض ما بين أربع إلى 72 ساعة. مع حالة الصداع النصفي ، تستمر لمدة 72 ساعة أو أكثر

الأسباب

محفزات حالة الصداع النصفي هي نفسها التي تسبب نوبات الصداع النصفي الأخرى ، ويمكن أن تشمل:

• الإفراط في استخدام الأدوية المستخدمة في علاج الصداع الحاد والصداع النصفي: يُعرف الصداع في هذه الفئة باسم الإفراط في استخدام الأدوية أو الصداع الارتدادي.

• التغييرات في الأدوية التي تتناولها ، وخاصة العلاجات الهرمونية مثل حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث أو مضادات الاكتئاب

• التغييرات في الطقس

• قلة النوم

• تفادى وجبات

• إجهاد

• الجفاف 2

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص أي شكل من أشكال الصداع النصفي. بدلاً من ذلك ، يجب استيفاء معايير معينة واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى

وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD-3) ، فإن حالة الصداع النصفي تحدث فقط في الأشخاص الذين يعانون من شكل آخر من الصداع النصفي ، وبالتالي ، يمكن للطبيب تشخيص حالة الصداع النصفي بناءً على الأعراض وحدها إذا كان الشخص قد أصيب بالصداع النصفي من قبل. تشمل المعايير العامة ما يلي:

• الأعراض التي تظهر لدى المريض المصاب بالصداع النصفي المصحوب بأورة و / أو بدونها والتي تكون نموذجية للنوبات السابقة باستثناء المدة والشدة

• تستمر الأعراض ، خاصة الصداع ، لأكثر من 72 ساعة

• الأعراض المنهكة

• لا يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال تشخيص ICHD-3 آخر

في بعض الأحيان ، يمكن إجراء اختبارات الأداء العصبي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد الأسباب النادرة الأخرى ، مثل إصابة الدماغ أو ورم الدماغ.

علاج

عادة لا يجد الأشخاص المصابون بالصداع النصفي الحالة الراحة مع أدوية الصداع النصفي المعتادة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم علاج هذا الصداع النصفي في غرفة الطوارئ. قد تشمل العلاجات:

• السوائل الوريدية (IV)

• أدوية للسيطرة على الغثيان والقيء ، مثل كومبازين (بروكلوربيرازين)

• أدوية التريبتان ، وخاصة السوماتريبتان تحت الجلد أو DHE (ثنائي هيدروإرغوتامين) ، متبوعًا بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوريد ، مثل Toradol (كيتورولاك)

• فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات الدوبامين (حاصرات الدوبامين): تشمل هذه الفئة أدوية مثل Reglan (ميتوكلوبراميد) ، و Prolixin (فلوفينازين) ، و Thorazine (كلوربرومازين هيدروكلوريد) ، والتي ثبت أنها فعالة بشكل خاص في علاج حالة الصداع النصفي.

• المنشطات مثل الديكساميثازون: أظهرت واحدة من عينة صغيرة من الناس أن 80 بالمائة من المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي قد شعروا بتخفيف كبير للألم عندما تناولوا ديكساميثازون مرتين يوميًا لمدة أربعة أيام.

• فالبروات الصوديوم في الوريد ، دواء مضاد للنوبات

• الإرغوتامين مثل DHE (ثنائي هيدروإرغوتامين) .6

الوقاية

عادة ما تكون استراتيجيات الوقاية من حالة الصداع النصفي مماثلة لتلك المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي المصحوب بالأورة أو بدونها. يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمفكرة لتسجيل محفزات كل صداع نصفي تعاني منه على تجنبها في المستقبل

تشمل الإستراتيجيات الأخرى العلاجات البديلة بما في ذلك الوخز بالإبر والتدليك وبعض الأعشاب والمكملات 8 وإجراءات نمط الحياة ، مثل الحد من التوتر وممارسة الرياضة وتجنب بعض الأطعمة والبقاء رطبًا والحصول على قسط كافٍ من النوم.

قد ترغب أيضًا في التحدث مع طبيبك حول تناول الأدوية المستخدمة لمنع الصداع النصفي. وتشمل هذه:

• الأدوية الخافضة للضغط (عوامل خفض ضغط الدم) ، مثل ميتوبرولول ، بروبرانولول ، وتيمولول

• مضادات الاكتئاب ، مثل إيلافيل (أميتريبتيلين) وإيفكسور (فينلافاكسين)

• مضادات الاختلاج: وتشمل منتجات فالبروات وديفالبروكس الصوديوم وفالبروات الصوديوم وتوباماكس (توبيراميت).

• المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تم تصنيفها على أنها للصداع النصفي

نظرًا لأن الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي الحاد ، مثل مسكنات الألم البسيطة التي لا تستلزم وصفة طبية ، والتريبتان ، والإرغوتامين ، والمواد الأفيونية ، ومركبات البوتالبيتال يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في استخدام الصداع (المرتبط بحالة الصداع النصفي) ، فحاول الحد من استخدامك لهذه الأدوية إن أمكن 10

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من صداع نصفي أكثر شدة من المعتاد ولم يختفي في غضون ثلاثة أيام ، فأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي سينصحك بكيفية المتابعة.