فهم الصداع النصفي البطني

يحدث هذا النوع من الصداع النصفي عادةً في مرحلة الطفولة

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

• الآفاق

إذا كان لديك طفل يعاني من آلام متكررة في البطن ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب شكل من أشكال آلام البطن الوظيفية تسمى الصداع النصفي البطني. تؤثر هذه الحالة ، وهي أحد أنواع الصداع النصفي ، على حوالي 2 في المائة إلى 4 في المائة من جميع الأطفال وحوالي 4 في المائة إلى 15 في المائة من الأطفال الذين يعانون من آلام بطنية دورية مزمنة لسبب غير معروف. العمر ، مع حدوث ذروة عند 7 سنوات.

بينما يتم تشخيص اضطراب الصداع هذا بشكل كلاسيكي عند الأطفال فقط ، فإنه يتم تشخيصه أحيانًا عند البالغين الذين يرون أطبائهم بسبب آلام في البطن غير قابلة للشفاء.

صور O_Lypa / جيتي

أعراض

كما يشير اسم الحالة ، يشعر بالألم في منطقة البطن .1 عادة ، سيشير الأطفال إلى أزرار البطن أو حول تلك المنطقة ، ولكن يمكن أن يكون الألم في أي مكان في موقع خط الوسط ، وفقًا لمعايير التصنيف الدولي اضطرابات الصداع (ICHD). الألم ذو جودة باهتة ، وعادة ما يكون متوسطًا إلى شديد الشدة ، ويتداخل مع الأنشطة اليومية العادية للطفل ، لذلك فهو ليس شيئًا يمكن للأطفال عادةً إبعاده عن أذهانهم.

هناك مجموعتان من معايير التشخيص المحددة التي يمكن للأطباء استخدامها لمعايير IHCD و Rome IV. وفقًا لهذه المعايير ، يوجد على الأقل اثنان من الأعراض التالية إلى جانب آلام في البطن أثناء الصداع النصفي البطني:

• فقدان الشهية (ICHD ، روما الرابع)

• الغثيان (ICHD ، روما الرابع)

• القيء (ICHD ، روما الرابع)

• الشحوب ، والذي يمكن أن يسبب الهالات السوداء تحت العين (ICHD ، روما الرابع)

• الحساسية للضوء (روما الرابع)

• صداع (روما الرابع)

وفقًا لـ ICHD ، لا يعد الصداع عمومًا من الأعراض المهمة أثناء نوبة الصداع النصفي البطني ، وما لم يُسأل الطفل ، فقد يتم تجاهله تمامًا. على الأقل ضع في اعتبارك تشخيص الصداع النصفي بدون هالة بدلاً من الصداع النصفي البطني ، وهذا هو السبب في أن معايير ICHD لا تشمل الصداع.

في حين أن معايير روما التشخيصية تشبه معايير ICHD ، فإن Rome IV يتضمن الحساسية للضوء والصداع كأعراض أخرى محتملة ، مشيرًا إلى أن آلام البطن الشديدة يجب أن تكون أسوأ الأعراض.

يمكن أن يستمر الصداع النصفي البطني من ساعتين إلى 72 ساعة إذا لم يتم علاجه أو لم ينجح العلاج. بين النوبات ، لا تظهر أي أعراض على الأطفال.

تشخبص

لا يوجد اختبار سلام دونك لتأكيد تشخيص الصداع النصفي البطني ، فقط مجموعتان من معايير التشخيص المحددة. الصداع النصفي البطني هو تشخيص يتم إجراؤه بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه ، لذلك سيقوم طبيب طفلك بإجراء الفحص البدني والاستفسار عن التاريخ الطبي والعائلي لطفلك.

في 34 في المائة إلى 90 في المائة من الأطفال المصابين بالصداع النصفي البطني ، هناك قريب من الدرجة الأولى لديه تاريخ من الصداع النصفي ، و 24 في المائة إلى 47 في المائة من هؤلاء الأطفال أنفسهم عانوا أيضًا من الصداع النصفي.

يتمثل جزء أساسي من تشخيص الصداع النصفي البطني في استبعاد المصادر الأخرى لألم المعدة لدى طفلك ، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي أو الكلى ، أو الانسداد ، أو العدوى ، أو الأسباب التشريحية أو الالتهابية أو الأيضية. قد تتضمن عملية استبعاد المشكلات الأخرى اختبارات الدم ، والتصوير ، واختبارات البول والبراز ، وربما حتى تنظير القولون ، اعتمادًا على ما يبحث عنه طبيبك.

إن معرفة أن طفلك لا يعاني من أي أمراض بطنية رئيسية يمكن أن يطمئنكما وقد يساعد في الواقع في تقليل الأعراض.

علاج

لسوء الحظ ، لا يوجد الكثير من الدراسات التي قيمت علاج الصداع النصفي البطني بشكل كافٍ ، ولكن هناك عدة طرق لمساعدة طفلك على تقليل آلام الصداع النصفي البطني ، أو حتى تجنبه تمامًا.

أسلوب الحياة

من المحتمل أن يوصي طبيبك ببعض عادات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في إدارة أعراض الصداع النصفي في البطن ، مثل:

• عادات النوم الصحية

• سوائل كافية

• تجنب التوتر قدر الإمكان

• تغييرات في النظام الغذائي ، مثل تجنب أي محفزات للطعام وتجربة نظام غذائي غني بالألياف أو نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز

العلاج السلوكي المعرفي

قد يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مفيدًا للأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي البطني ، خاصة أنه ثبت أنه مفيد للأطفال الذين يعانون من الصداع النصفي.

تم إجراء القليل من الدراسات حول فعالية العلاج المعرفي السلوكي للصداع النصفي البطني ، ولكن بالنظر إلى مدى ارتباط هذه الحالة ارتباطًا وثيقًا بالصداع النصفي المنتظم ، فمن المنطقي أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون استراتيجية علاجية جيدة.

الأدوية

تعتبر الخيارات غير الدوائية هي الخط الأول لعلاج الصداع النصفي البطني ، ولكن إذا كان طفلك لا يستجيب لهذه الأساليب أو كان الصداع النصفي البطني لديه متكررًا أو شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية.

بالنسبة للهجوم الحاد ، يمكن أن تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) أو Motrin / Advil (ibuprofen) مفيدة إذا تم إعطاؤها مبكرًا بدرجة كافية .5 ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات حول مدى فعالية هذه الأدوية. في علاج الصداع النصفي البطني ، لذلك قد تختلف نتائجك.

قد يكون دواء سوماتريبتان الأنفي فعالًا أيضًا في علاج الصداع النصفي البطني الحاد.

إذا كان طفلك بحاجة إلى دواء وقائي ، فإن الأنواع التي وجد أنها الأكثر فعالية في الوقاية من الصداع النصفي البطني للأطفال تشمل:

• Inderal (بروبرانولول) ، حاصرات بيتا

• بيرياكتين (سيبروهيبتادين) ، مضاد للهستامين

• فلوناريزين (مانع قنوات الكالسيوم)

• بيزوتيفين ، مضاد للهستامين

• Depakote (فالبروات) ، مضاد للاختلاج

بالنسبة للبالغين ، قد يكون توباماكس (توبيراميت) خيارًا وقائيًا جيدًا ، وفقًا لدراسة في حوليات العلاج الدوائي. أشارت الدراسة أيضًا إلى أن حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا ومضادات الهيستامين أثبتت فعاليتها ، على الرغم من وجود القليل من الدراسات بشكل عام على البالغين المصابين بالصداع النصفي البطني.

الوقاية

قد يساعد تجنب المحفزات المحتملة في الوقاية من الصداع النصفي البطني لطفلك. تشمل المسببات الشائعة لهذه الحالة ما يلي:

• الأطعمة مثل الحمضيات والشوكولاتة والجبن والمشروبات الغازية والملونات المضافة و / أو المنكهات والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأمينات (مثل التيرامين والهيستامين والفينيل إيثيل أمين والبولي أمين والزانثين) ، والتي توجد في الكافيين

• عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو قلة النوم

• سفر

• الأضواء الساطعة أو الوامضة

• عدم تناول الطعام لفترة طويلة

• إجهاد

كما هو الحال مع الصداع النصفي المنتظم ، من الجيد الاحتفاظ بمذكرات الصداع النصفي لمدة شهر على الأقل ، ويفضل أن يكون ذلك لمدة شهرين أو ثلاثة ، خاصة إذا لم تكن متأكدًا من سبب حدوث الصداع النصفي لدى طفلك. يتيح لك ذلك تتبع عوامل مثل عدد مرات حدوث الصداع النصفي ؛ كم هم مؤلمون ما أكله طفلك (أو لم يأكله) قبل بدء الصداع النصفي ؛ سواء ساعد الدواء أم لا ؛ كم من الوقت استمر الصداع النصفي. في أي وقت من اليوم حدثت ؛ والعوامل المسببة المحتملة ، والتي يمكن أن تساعدك على اكتشاف الأنماط التي قد تحدد المحفزات.

على أقل تقدير ، يمكن أن تكون مفكرة الصداع النصفي مفيدة لطبيب طفلك عند اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج و / أو التشخيص. قد يكون قادرًا على مساعدتك في العثور على محفزات طفلك أيضًا.

الآفاق

يتغلب معظم الأطفال على الصداع النصفي البطني عند بلوغهم سن المراهقة المبكرة ، على الرغم من أنه في حالات نادرة يمكن أن يستمر حتى مرحلة البلوغ.

ومع ذلك ، وفقًا لـ ICHD ، فإن غالبية الأطفال الذين أصيبوا بالصداع النصفي البطني يبدأون في النهاية في الإصابة بالصداع النصفي ، مع أو بدون الأورة ، بدلاً من ذلك. في الواقع ، يعتبر الصداع النصفي البطني من نذيرات الصداع النصفي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون لألم البطن المزمن عند الأطفال تأثير سلبي كبير على نوعية حياتهم ويتداخل بشكل كبير مع علاقات الأقران والوظائف المدرسية / الاجتماعية. إذا كان طفلك يعاني من آلام مزمنة ومتكررة في البطن ، فقد يكون من الجيد الخضوع لفحص شامل من قبل أخصائي الجهاز الهضمي. على الأقل ، تحدث إلى طبيب الرعاية الأولية حول مخاوفك وأحضر معك مفكرة عن الصداع النصفي إذا أمكنك ذلك. الأمر نفسه ينطبق إذا كنت أنت من يعاني من هذه الأعراض.