ماذا تعرف عن Diamox (أسيتازولاميد)

مثبط الأنهيدراز الكربوني مع استخدامات متنوعة

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• كيف تأخذ وتخزين

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

يستخدم Diamox (أسيتازولاميد) ، وهو مثبط كربونيك أنهيدراز ، بشكل شائع لعلاج الجلوكوما والصرع وارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة والوذمة ومرض المرتفعات. يستخدم Diamox أحيانًا أيضًا خارج الملصق لعلاج الشلل الدوري العائلي واستسقاء الرأس الطبيعي والصداع النصفي. في حين أن استخدامه في الطب السريري قد تم استبداله إلى حد كبير بالعقاقير الحديثة ، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يكون Diamox مفيدًا جدًا في بعض المواقف.

الأنهيدراز الكربوني هو إنزيم مهم في الجسم يحول الماء وثاني أكسيد الكربون إلى بيكربونات وأيونات الهيدروجين. عن طريق تثبيط نشاط الأنهيدراز الكربوني ، يؤثر Diamox على فسيولوجيا الإنسان بعدة طرق:

• يقلل دياموكس من كمية الحمض التي تفرزها الكلى ، مما يتسبب في إفراز الكلى المزيد من البيكربونات والصوديوم والبوتاسيوم والماء ، ويصبح البول قلويًا. يقلل Diamox من إنتاج الخلط المائي (السائل الصافي المنتج في العين ، بين العدسة والقرنية) ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين وكذلك معدل إنتاج السائل النخاعي.

• ينتج Diamox الحماض الأيضي عن طريق زيادة إفراز البيكربونات في البول.

• يبدو أن دياموكس يثبط الوظيفة العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

هذه التغييرات الفسيولوجية التي تنتجها Diamox تمثل استخداماته المختلفة في الطب السريري.

الاستخدامات

الجلوكوما: يقلل Diamox من كمية السوائل المنتجة في الغرفة الأمامية للعين ، وبالتالي يقلل من ضغط العين 1. إن تقليل ضغط العين هذا هو الدعامة الأساسية في علاج الجلوكوما. في حين أن Diamox فعال في تقليل ضغط العين ، فإن حجم هذا الانخفاض متواضع نسبيًا. الطرق الأحدث لتقليل ضغط العين أدت قطرات العين المختلفة وتقنيات الجراحة الدقيقة إلى تحويل دياموكس إلى دور ثانوي إلى حد كبير في علاج الجلوكوما. في معظم الحالات ، يستخدم Diamox اليوم لعلاج الجلوكوما فقط في المواقف قصيرة المدى ، لإدارة الارتفاعات الحادة في ضغط العين (مثل بعد الجراحة أو صدمة العين).

داء المرتفعات العالية: يعد داء المرتفعات العالية أحد الأعراض المعقدة التي تحدث عندما يتعرض بعض الأشخاص لارتفاع أعلى بكثير مما اعتادوا عليه. يمكن أن تختلف الأعراض من المزعج (الصداع وآلام العضلات والدوخة والغثيان) إلى الوذمة الرئوية أو الوذمة الدماغية التي تهدد الحياة. يمكن أن يساعد Diamox في منع داء المرتفعات ، على الأرجح عن طريق إنتاج الحماض التنفسي والاستقلابي ، مما يحسن ارتباط الأكسجين بالهيموغلوبين ويزيد من معدل التنفس.

الوذمة: يعمل Diamox كمدر للبول يمكن استخدامه لعلاج الوذمة التي تحدث مع حالات مثل قصور القلب. ومع ذلك ، فهو مدر للبول ضعيف ، وقد تم استبدال فائدته السريرية لعلاج الوذمة إلى حد كبير بعوامل مدرة للبول أكثر قوة مثل Lasix (فوروسيميد).

الصرع: تم استخدام دياموكس لعلاج الصرع الناتج عن غياب الطفولة ، وهي حالة تتميز بـ "نوبات الغياب" المفاجئة. أثبتت الأدوية الأحدث أنها أكثر فاعلية بكثير من Diamox في هذه الحالة ، وعادة ما يتم حجز Diamox الآن كعلاج من الدرجة الثالثة أو الرابعة في الحالات المقاومة للحرارة.

الشلل الدوري: الشلل الدوري عبارة عن مجموعة من الحالات النادرة والوراثية عادة التي تؤثر على الجهاز العصبي العضلي ، حيث تحدث نوبات ضعف شديد في العضلات عن طريق الصيام أو الوجبات الغنية بالكربوهيدرات أو المجهود الشاق. ترتبط هذه النوبات إما بارتفاع (شلل دوري بفرط بوتاسيوم الدم) أو انخفاض (شلل دوري نقص بوتاسيوم الدم) في مستويات البوتاسيوم في الدم. تم العثور على Diamox ليكون مفيدًا في منع النوبات لدى بعض الأشخاص المصابين بالشلل الدوري الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم

استسقاء الضغط الطبيعي: بينما تم وصف Diamox لعلاج هذه الحالة ، خلصت مراجعة حديثة إلى أنه لا يوجد دليل قوي على أنه يعمل مع هذا الضغط الطبيعي لاستسقاء الرأس ، ويبدو أن العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد الفعال.

الصداع النصفي: تم الإبلاغ عن فائدة Diamox في حالات قليلة من الصداع النصفي الفالجي العائلي (اضطراب وراثي نادر يتميز بنوبات الصداع النصفي المصحوبة بضعف في جانب واحد من الجسم). يساعد في منع أنواع الصداع النصفي الأخرى ، ولا سيما الصداع النصفي المرتبط بالتغيرات في الطقس ، أو بالدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن هذه التقارير القصصية لا يدعمها أي شيء يشبه الدراسات السريرية.

بدأت تجربة سريرية عشوائية واحدة لمعرفة ما إذا كان Diamox يمكن أن يوفر فائدة وقائية عامة لمرضى الصداع النصفي الذين لا يعانون من الصداع النصفي الفالج العائلي. توقفت الدراسة قبل الأوان لأن الكثير من المرضى المسجلين لم يكونوا قادرين على تحمل دياموكس. في الوقت الذي تم فيه إنهاء الدراسة ، لم يمكن تحديد أي فائدة بين المرضى الذين تم اختيارهم عشوائيًا لتلقي دياموكس .6 لذلك ، باستثناء الأشخاص المصابين بالصداع النصفي الفالجي العائلي ، لا يوجد دليل قوي من الدراسات السريرية على أن دياموكس مفيد لمن يعانون من الصداع النصفي النموذجي.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (IIH) ، والمعروف أيضًا باسم الورم الكاذب المخي: في هذه الحالة ، يزداد ضغط المرضى داخل رؤوسهم بسبب تراكم السائل النخاعي. يمكن أن يحدث هذا بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي أو انخفاض امتصاصه. عادة ما يعاني المرضى من الصداع وفقدان البصر وذمة حليمة العصب البصري (تورم في العصب البصري). يؤثر IIH بشكل متكرر على النساء البدينات في سن الإنجاب. يستخدم Diamox بشكل شائع لعلاج هذه الحالة ويعتقد أنه يقلل من معدل إنتاج السائل الشوكي.

قبل اتخاذ

لا يوصف دياموكس كثيرًا في الممارسة الطبية الحديثة. هذا هو لسببين. أولاً ، بالنسبة لمعظم استخدامات هذا الدواء ، توجد بدائل أحدث وأكثر فاعلية. وثانيًا ، قد يكون من الصعب تحمل دياموكس للاستخدام المزمن.

إذا كان طبيبك يتحدث عن وصف Diamox للجلوكوما أو الوذمة أو الصرع أو استسقاء الرأس العادي أو الصداع النصفي ، فأنت بحاجة إلى أن تسأل عن سبب التوصية بهذا الدواء بدلاً من البدائل المتاحة.

الشرطان الوحيدان اللذان لا يزال من الممكن اعتبار Diamox دواء من الاختيار الأول لهما في IIH وفي الوقاية من مرض الارتفاعات العالية لدى الأشخاص الذين ينتقلون إلى ارتفاعات عالية والذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر كبير لهذه الحالة. حتى في هاتين الحالتين ، ومع ذلك ، ينبغي النظر في أساليب أخرى غير دوائية مثل فقدان الوزن لمرضى IIH. بالنسبة إلى داء المرتفعات ، فإن النهج المفضل كثيرًا هو الانخراط في الصعود التدريجي والتأقلم لفترات طويلة مع الارتفاعات العالية ، جنبًا إلى جنب مع تجنب الكحول والمهدئات لعدة أيام قبل الصعود. عند استخدام Diamox للوقاية من داء المرتفعات ، ستحتاج إلى البدء في تناوله قبل يوم واحد على الأقل من الصعود ، وسيتعين أن يستمر العلاج لمدة 48 ساعة على الأقل بعد الوصول إلى الارتفاع الجديد أو حتى التأقلم.

قبل تناول Diamox لأي من هذه المؤشرات ، سوف تحتاج إلى إخبار طبيبك إذا كان لديك أي حساسية ، وخاصة الحساسية تجاه Diamox أو السلفوناميدات الأخرى. (دياموكس ، مثل بعض المضادات الحيوية ، ومدرات البول الثيازيدية ، وبعض أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، هو السلفوناميد.)

أيضًا ، قبل تناول هذا الدواء ، سيحتاج طبيبك إلى تقييم ما إذا كنت عرضة لمشاكل التنفس أو الجفاف أو السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن لأي من هذه الحالات أن تجعل الآثار الجانبية مع دياموكس أكثر احتمالا. من المرجح أيضًا أن تحدث الآثار الجانبية عند كبار السن والنساء الحوامل ، ويجب تجنب هذا الدواء إن أمكن عند النساء المرضعات.

الجرعة

يتم توفير Diamox على شكل قرص من 125 و 250 ملليجرام (مجم) ، على شكل كبسولة ممتدة المفعول (500 مجم) ، ويمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد.

لاحظ أن جميع الجرعات المذكورة أدناه حسب الشركة المصنعة للدواء أو الدراسات المنشورة. إذا كنت تتناول Diamox ، فتأكد من مراجعة الوصفة الطبية الخاصة بك والتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

الجلوكوما: بالنسبة للزرق مفتوح الزاوية ، الجرعة المعتادة هي 250 مجم حتى أربع مرات في اليوم ، أو 500 مجم كبسولة ممتدة المفعول مرتين في اليوم. في علاج الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة ، يُعطى Diamox أحيانًا عن طريق الوريد لتقليل ضغط العين بسرعة أثناء انتظار الجراحة ، عادةً بجرعة 500 مجم.

الوذمة: عند استخدامه كمدر للبول ، يتم إعطاء Diamox عادة في شكل أقراص ، 250-375 مجم مرة واحدة يوميًا.

الصرع: في علاج الصرع الناتج عن غياب الطفولة ، عادة ما يتم إعطاء Diamox من 4 إلى 16 مجم / كجم / يوم في ما يصل إلى أربع جرعات مقسمة ، ولكن يمكن أن تصل الجرعة إلى 30 مجم / كجم / يوم إذا لزم الأمر للسيطرة على الأعراض.

داء المرتفعات العالية: لمنع داء المرتفعات العالية ، يجب أن يبدأ دياموكس في اليوم السابق للصعود بجرعة 125 مجم مرتين في اليوم ، ويستمر مع البقاء على ارتفاع أعلى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام إضافية. في الحالات التي تتطلب الصعود السريع ، يمكن استخدام 1000 مجم في اليوم.

الشلل الدوري: عادة ما يتم إعطاء دياموكس على هيئة 250 مجم مرة واحدة إلى ثلاث مرات يوميًا.

استسقاء الرأس العادي بالضغط: عند استخدامه لهذه الحالة ، يُعطى Diamox عادةً على شكل أقراص 125 مجم ، من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

الصداع النصفي: عند استخدامه لعلاج الصداع النصفي المفلوج العائلي ، يوصف دياموكس عادة على شكل أقراص 250 مجم مرتين في اليوم.

IIH: يبدأ Diamox عادة بجرعة 500 مجم مرتين في اليوم ويمكن زيادتها حتى 2-4 جرام يوميًا.

كيف تأخذ وتخزين

تؤخذ أقراص وكبسولات دياموكس عن طريق الفم ويمكن تناولها مع الطعام أو بدونه. يجب ابتلاع الكبسولات كاملة ، ولا ينبغي تفتيتها أو مضغها. نظرًا لأن دياموكس يمكن أن يسبب الجفاف ، يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء التأكد من شرب الكثير من السوائل.

يجب تخزين Diamox في درجة حرارة الغرفة ، بين 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.

آثار جانبية

الآثار الجانبية غير السارة مع دياموكس متكررة. نظرًا لأن الاستخدامات الأكثر شيوعًا لهذا الدواء مؤقتة (العلاج قصير الأمد للجلوكوما أو الوذمة ، والعلاج الوقائي لمرض المرتفعات) ، يُنصح الأشخاص عادةً بتحمل الآثار الجانبية الخفيفة طوال مدة العلاج. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية تجعل من Diamox عقارًا صعبًا لتناوله إذا كان العلاج طويل الأمد مطلوبًا.

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الأكثر اعتدالًا مع Diamox ما يلي:

• الدوار والدوخة

• زيادة التبول

• فم جاف

• رؤية مشوشة

• فقدان الشهية

• غثيان

• صداع الراس

• التعب

• رؤية مشوشة

• زيادة سكر الدم

• زيادة الحساسية للشمس

بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ العديد من الأشخاص عن حدوث تغيير مزعج في حاسة التذوق. يبدو أن هذا هو الحال بشكل خاص فيما يتعلق بالمشروبات الغازية ؛ يمكن أن يجعل Diamox هذه المشروبات غير سارة للطعم.

يصعب تحمل بعض الآثار الجانبية. في حالة حدوث هذه الآثار الجانبية الأكثر إزعاجًا ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بها على الفور. قد تشمل:

• طنين في الأذنين

• فقدان السمع

• زيادة شعر الجسم

• الغثيان والقيء المستمر

• ألم شديد في البطن

شديدة

من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية خطيرة مع دياموكس التي تتطلب عناية طبية فورية ، بما في ذلك:

• سهولة حدوث نزيف أو كدمات

• الالتهابات

• تغيرات في المزاج أو صعوبة في التركيز

• خفقان أو ضربات قلب سريعة

• تقلصات عضلية شديدة

• اليرقان

ردود الفعل التحسسية تجاه Diamox غير شائعة نسبيًا ، لكنها تحدث بالفعل. قد تكون الأعراض خفيفة نسبيًا (طفح جلدي ، حكة ، بثور في الفم) ، أو قد تكون حالة طارئة مهددة للحياة (الحساسية المفرطة ، بما في ذلك الدوخة الشديدة والطفح الجلدي وضيق التنفس الشديد وفقدان الوعي).

يجب إبلاغ طبيبك على الفور بأي علامة على وجود رد فعل تحسسي تجاه أي دواء ، وإذا ظهرت علامات تشير إلى الحساسية المفرطة ، فيجب استدعاء 911 على الفور.

التحذيرات والتفاعلات

في بعض الأحيان قد يسبب دياموكس ضعف اليقظة العقلية أو عدم الاتساق الجسدي ، لذلك يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

قد يرى مرضى السكري تغيرًا في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم باستخدام دياموكس ، مما قد يتسبب في انخفاض مستويات السكر في الدم أو ارتفاعها.

قد يؤدي دياموكس إلى تفاقم أمراض الكبد المزمنة.

قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض رئوي مزمن شديد من صعوبة في التنفس أثناء تناول دياموكس.

يمكن أن يزيد دياموكس من احتمالية الإصابة بحروق الشمس. يجب على الناس تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس أثناء وجودهم على Diamox ، خاصةً إذا تعرضوا لحروق الشمس بسهولة.

تم الإبلاغ عن العديد من التفاعلات الدوائية مع Diamox ، لذلك من المهم أن يعرف طبيبك جميع الأدوية والمكملات التي قد تتناولها ، سواء من الوصفات الطبية أو بدون وصفة طبية. تشمل بعض الأدوية البارزة التي يمكن أن تتفاعل سلبًا مع Diamox ما يلي:

• اسيتامينوفين (تايلينول)

• ألبوتيرول

• أمانتادين

• الأمفيتامينات

• مضادات الاختلاج

• أسبرين

• الباربيتورات

• الكلورفينيرامين (شائع في علاجات البرد بدون وصفة طبية)

• السيكلوسبورين

• مدرات البول

• الايفيدرين

• الليثيوم

• الميتفورمين وأدوية السكري الأخرى عن طريق الفم

• نيفيديبين

• بريميدون

• السودوإيفيدرين

• سيمفاستاتين

• بيكربونات الصوديوم

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات