- أعراض
- الأسباب
- تشخبص
- علاج
- الوقاية
- كلمة من Verywell
هشاشة العظام (OA) هي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا ، حيث تصيب ملايين الأشخاص حول العالم. ينتج عن التآكل التدريجي للغضروف الواقي الذي يعمل على توسيد أطراف العظام. يمكن أن تكون الزراعة العضوية إما أساسية أو ثانوية.
يرتبط التهاب المفاصل الأساسي في المقام الأول بالشيخوخة ، في حين أن التهاب المفاصل الثانوي هو التهاب المفاصل الناجم عن مرض أو حالة أخرى. تشمل الأمثلة على الحالات التي تؤدي إلى التهاب المفاصل الثانوي الصدمات المتكررة أو الجراحة في بنية المفصل ، والتشوهات الخلقية (حالات المفاصل عند الولادة) ، والتهاب المفاصل الالتهابي ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الثانوي على الصغار والكبار على حد سواء.
يُعرف التهاب المفاصل بأنه يتسبب في إعاقة متوسطة إلى شديدة لدى عدد كبير من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. إنه المرض الحادي عشر الأكثر إضعافًا في العالم .2 يصل معدل الانتشار العالمي لمرض التهاب مفاصل الركبة وحده إلى 3.6٪ من سكان العالم.
أعراض هشاشة العظام
يتضمن كل من الزراعة العضوية الأولية والثانوية انهيار الغضروف المفصلي ، مما يتسبب في احتكاك العظام معًا ، وهو ما يسمى بألم العظام على العظام. أكثر الأعراض شيوعًا التي يسببها التهاب المفاصل هو ألم المفاصل المصابة ، خاصة بعد الاستخدام المتكرر.
تميل الأعراض في التهاب المفاصل إلى الحدوث ببطء وتؤثر على مفصل واحد أو أكثر. ومع ذلك ، في وقت مبكر ، قد لا يتسبب التهاب المفاصل في ظهور أعراض.
عندما تظهر أعراض التهاب المفاصل الثانوي ، فقد تواجه:
- تورم وتيبس المفاصل
- فقدان نطاق الحركة (صعوبة تحريك المفاصل المصابة)
- الألم الذي يتفاقم مع الخمول
- الدفء والحنان في المفاصل المصابة
- فقدان كتلة العضلات
- أصوات طقطقة أو طقطقة في المفاصل
قد يتطور التهاب المفاصل الثانوي بمرور الوقت ، خاصةً إذا تسبب في حدوث التهاب.
عندما يكون هشاشة العظام ثانويًا لنوع من التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، فإن التهاب الغشاء المفصلي شائعًا في الأنسجة الرخوة حول المفاصل.
علامات إضافية للتقدم في الزراعة العضوية هي:
- تلف الغضروف
- تقليل التباعد بين المفاصل
- المفاصل الدافئة والملتهبة
- تقليل سائل تزييت المفاصل الطبيعي
- نمو العظام وفرك العظام بالعظام
إذا تقدم التهاب المفاصل الخاص بك ، فسوف تشعر بالألم وعدم الراحة عند تحريك المفاصل المصابة .4 غالبًا ما يكون الألم شديدًا بما يكفي بحيث يمنعك من أداء الأنشطة اليومية.
الأسباب
على عكس الزراعة العضوية الأولية ، فإن الزراعة العضوية الثانوية لها سبب محدد. كما أنه يصيب الأشخاص الأصغر سنًا ، الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا عادةً
فيما يلي الشروط الأولية التي تمثل عوامل الخطر المرتبطة بالتهاب المفاصل الثانوي.
إصابات المفاصل
تزيد كسور العظام المتكررة من فرصة الإصابة بالتهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور المرض في وقت مبكر. هذا شائع عند الأشخاص الذين يشددون بشكل متكرر على مفصل واحد أو مجموعة من المفاصل ، كما هو الحال في بعض المهن. في الواقع ، الاحتلال هو عامل خطر رئيسي للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة ، خاصة في الوظائف التي تتطلب ثني الركبة المتكرر.
تشوهات المفاصل الخلقية
في بعض الأحيان ، يولد الشخص مصابًا بتشوهات خلقية غير طبيعية في المفصل تكون عرضة للإصابة وفقدان الغضروف المفصلي والتنكس المبكر.
مثال على حالة تشوه المفصل الخلقي هو خلل التنسج الخلقي في الورك. يحدث هذا عندما لا يغطي تجويف الورك بالكامل الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي ، مما يتسبب في خلع مفصل الورك إما جزئيًا أو كليًا. 7 قد يصاب الشخص المصاب بخلل التنسج الوركي بالتهاب مفاصل الورك الحاد في وقت لاحق من الحياة.
التهاب المفاصل المناعي الذاتي
تسبب بعض الأمراض التهابًا في الغضروف المصاب ، مما يؤدي في النهاية إلى إتلاف المفاصل ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام. أحد هذه الحالات هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).
يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل شائع بالتهاب المفاصل الروماتويدي الثانوي وهو مرض مناعي ذاتي يمكن أن يؤثر على أكثر من مجرد مفاصل الأشخاص. في بعض الأشخاص ، يؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى ، بما في ذلك القلب والرئتين والأوعية الدموية والجلد والعينين.
لكونه من أمراض المناعة الذاتية ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة في الجسم. يبدأ ارتباطه بالتهاب المفاصل الثانوي عندما يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في حدوث التهاب في الغشاء الزليلي ، والأنسجة الرخوة التي تبطن المفاصل ، مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف في بعض الأحيان وتقليل استقرار المفصل.
في عام 2015 ، وجدت دراسة نُشرت في دورية حوليات الأمراض الروماتيزمية ارتفاع معدل انتشار التهاب المفاصل الثانوي في الركبة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي .8 هنا ، راجع الباحثون التاريخ الطبي لـ 565 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي في عيادة لأمراض الروماتيزم. لقد درسوا أعراض المرض والتاريخ الطبي والفحوصات الجسدية ونتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. قرر الباحثون في النهاية أن 71٪ من المشاركين في الدراسة يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الثانوي في الركبة ، والذي كان أكثر شيوعًا مع زيادة النشاط وتيبس الصباح ، وكلما طالت مدة إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
في عام 2017 ، وصفت دراسة نُشرت في مجلة Arthritis & Cartilage أن التهاب المفاصل الثانوي يبدو أنه مشكلة أكبر من الالتهاب لدى مرضى RA.9 وذكر المؤلفون أيضًا أنه من الممكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي أسوأ لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الثانوي. اقترح المؤلفون أن الأطباء يجب أن يأخذوا في الاعتبار قياسات تلف المفاصل والضيق أثناء اتخاذهم قرارات سريرية لمرضاهم.
أمراض الغضروف أو العظام
قد يؤدي أي عدد من الحالات التي تؤثر على بنية الغضروف أو العظام إلى حدوث هشاشة العظام الثانوية. يمكن أن يشمل ذلك ضخامة الأطراف ومرض باجيتس.
- يتسبب ضخامة الأطراف في إفراز مفرط لهرمون النمو البشري ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في الرأس والوجه واليدين والقدمين و / أو الأعضاء. قد تؤدي مشاكل العظام والغضاريف والالتهابات والتنكس التدريجي من ضخامة الأطراف في النهاية إلى هشاشة العظام.
- يتسبب مرض باجيتس ، وهو حالة تعطل التكوين الطبيعي للعظام ، في ضعف العظام وتشوهها بمرور الوقت. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض باجيتس من هشاشة العظام أيضًا. العمود الفقري و / أو يلين الحوض ، مما يقلل من استقرار مفاصل الورك.
اضطرابات التمثيل الغذائي
تنجم الاضطرابات الأيضية عن تفاعلات كيميائية غير طبيعية في الجسم تعمل على تعديل عملية التمثيل الغذائي الطبيعية. في عام 2016 ، تم نشر دراسة في مجلة جراحة العظام التي نشرت في وقت سابق تحليل الصحة الوطنية وفحص التغذية (NHANE) ، ووجدت أن 59 ٪ من السكان يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي إلى جانب OA.12.
تتضمن أمثلة الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالزراعة العضوية ارتفاع ضغط الدم وداء السكري. إن وجود الكثير من الحديد في الجسم بسبب حالة تسمى داء ترسب الأصبغة الدموية هو حالة استقلابية أخرى يمكن أن تهيئ المريض إلى التهاب المفاصل في المفاصل المشتركة ، مثل الركبتين. قد يؤثر أيضًا على المفاصل التي لا تتأثر عادةً بالتهاب المفاصل الأولي ، مثل مفاصل اليد الكبيرة (مفاصل MCP) أو الكتفين أو الكاحلين.
تشخبص
بغض النظر عما إذا كان الشخص يعاني من الزراعة العضوية الأولية أو الثانوية ، تظل عملية التشخيص كما هي. قد يشمل اختبار الزراعة العضوية:
- عمل الدم: لا يوجد فحص دم محدد يمكنه تشخيص التهاب المفاصل ، ولكن يتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات التي تسبب التهاب المفاصل الثانوي وحالات التهاب المفاصل الأخرى التي قد تحاكي التهاب المفاصل.
- الأشعة السينية: تساعد الأشعة السينية للمفاصل المصابة في تشخيص التهاب المفاصل. تظهر نتائج الأشعة السينية المرتبطة بالتهاب المفاصل فقدان الغضروف المفصلي ، وتضيق فجوة المفاصل بين المفاصل القريبة ، والنتوءات العظمية. كما يمكن للأشعة السينية استبعاد الأسباب الأخرى لألمك ، وكذلك مساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كنت بحاجة الجراحة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعظام والغضاريف والأنسجة الرخوة الأخرى. يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التهاب المفاصل في الحالات الأكثر خطورة.
- بزل المفصل: غالبًا ما يتم إجراؤه في عيادة الأطباء ، ويتضمن هذا الإجراء استخدام إبرة معقمة لإزالة سائل المفصل لتحليله. يمكن لتحليل سوائل المفصل تشخيص التهاب المفاصل الالتهابي أو استبعاده. قد يساعد إزالة سائل المفصل أيضًا في تخفيف الألم والتورم والالتهاب.
- تنظير المفصل: إذا اكتشف طبيبك أو اشتبه في أنك قد تكون مصابًا بتلف في المفاصل أو الغضروف ، فقد يتم إجراء تنظير المفصل. يتضمن ذلك إدخال أنبوب ، مرفق به كاميرا صغيرة ، للنظر في مساحة المفصل بحثًا عن أي تشوهات وتلف في الغضروف. من الممكن إصلاح بعض الضرر أثناء هذا الإجراء ، وعادة ما يتعافى معظم الأشخاص الذين أجروا جراحة تنظير المفصل بشكل أسرع من أولئك الذين خضعوا لجراحة المفاصل المفتوحة.
سيرغب طبيبك أيضًا في تحليل مظهر وموقع ومدى ومدة أعراض المفاصل بعناية.
التكوينات العظمية في المفاصل هي سمة من سمات هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد أيضًا عقدة Bouchards أو عقد Heberdens أو كلاهما في الأصابع والأورام على القدمين في تشخيص OA.
علاج
يبدأ علاج التهاب المفصل الثانوي بإدارة السبب الأساسي والسيطرة عليه. سيركز طبيبك على علاج التهاب المفاصل ، ويعتمد العلاج على الأعراض والشدة والتفضيلات أو الاحتياجات الشخصية.
يبدأ العلاج عادةً بعلاجات بسيطة وغير جراحية. ستحتاج إلى مزيد من العلاج المكثف إذا كانت الأعراض لا يمكن التحكم فيها من خلال العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية وتغيير نمط الحياة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج طبيعي ومسكنات أقوى للألم وجراحة للتحكم في التهاب المفاصل الحاد.
مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية
يمكن أن تساعد عدة أنواع من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية في تخفيف أعراض التهاب المفاصل. تايلينول (أسيتامينوفين) هو مسكن للآلام بدون وصفة طبية. في حين أنه يمكن أن يساعد في تقليل الألم ، إلا أنه لا يساعد في حدوث الالتهابات ، ويمكن أن يؤدي تناول الكثير منه إلى تلف الكبد
يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في علاج أعراض التهاب المفاصل المتعددة ، بما في ذلك الألم والالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بدون وصفة طبية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين.
تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان من الآمن لك تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لأنها معروفة بآثارها الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك مشاكل المعدة وأمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل النزيف وتلف الكبد أو الكلى. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية (التي توضع على الجلد) إلى تقليل مخاطر الآثار الجانبية.
تغيير نمط الحياة
يمكن للعديد من الأشخاص التحكم في أعراض التهاب المفاصل عن طريق إجراء تغييرات أساسية في نمط الحياة. يمكن أن يشمل ذلك فقدان الوزن ، والبقاء نشيطًا ، وعدم التدخين ، والراحة عندما تتورم المفاصل وتتألم ، واستخدام العلاج البارد لتخفيف الألم والتورم. تحدث إلى طبيبك حول التغييرات في نمط الحياة التي قد تكون الأفضل لموقفك الفريد.
علاجات الوصفات الطبية
في بعض الأحيان ، لا تكفي مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية لتقليل الألم والتورم أو تحسين نوعية الحياة. في هذه الحالة ، قد يصف طبيبك أدوية أقوى للتحكم في الأعراض.
يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهاب ، مما يحسن الألم والتورم. مع التهاب المفاصل ، عادةً ما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن ويتم إعطاؤها بواسطة طبيبك أو ممرضك.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أقوى لتقليل الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بجرعات أقوى وتعمل لفترات أطول. تسبب كل من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثارًا جانبية قاسية. تحدث إلى طبيبك حول أفضل الطرق لتقليل مخاطر الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
علاج بدني
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في إدارة الزراعة العضوية. يمكن أن يساعد في تقوية العضلات وزيادة نطاق الحركة وتقليل آلام المفاصل وتيبسها وتحسين التوازن والمشي. يمكن أن يوصي المعالج الفيزيائي أيضًا بأجهزة مساعدة مثل الأقواس والجبائر والعصا أو المشاية لتوفير الدعم للمفاصل الضعيفة ، وإزالة الضغط عن المفاصل المصابة ، وتقليل الألم.
جراحة
قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب المفاصل عملية جراحية لاستبدال أو إصلاح المفاصل التالفة. هناك العديد من أنواع الجراحة ، بما في ذلك استبدال المفاصل ، وإعادة تنظيم العظام ، ودمج العظام ، والجراحة بالمنظار.
هناك العديد من الخيارات المتاحة لك لعلاج التهاب المفاصل. اعمل مع طبيبك للعثور على العلاج المناسب لحالتك الفريدة.
الوقاية
هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لمنع الزراعة العضوية الثانوية. إحدى الطرق الرئيسية هي إدارة عوامل الخطر لهذه الحالة. يتضمن ذلك إدارة أي حالة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الثانوي. يمكن لنمط الحياة الصحي أيضًا أن يقلل من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الثانوي.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مرض السكري عامل خطر كبير في التهاب المفاصل ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل .15 قد تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة إلى تسريع العملية التي تزيد من تصلب الغضروف. أيضًا ، قد يؤدي مرض السكري أيضًا إلى حدوث التهاب ، مما يؤدي أيضًا إلى تسريع فقدان الغضاريف. السيطرة على مرض السكري وتنظيم مستويات السكر يمكن أن يمنع التهاب المفاصل.
يمكن أن يساعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة على تحسين صحة المفاصل ومنع التهاب المفاصل.
يشمل الحفاظ على نمط حياة صحي الحصول على قسط وافر من الراحة والنوم الكافي ، والحفاظ على نظام غذائي صحي وإدارة الوزن ، وعدم التدخين وشرب الكحول باعتدال.
كلمة من Verywell
يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الثانوي على المفاصل المصابة ومدى شدة التهاب المفاصل. لا توجد حاليًا علاجات متاحة لتعديل المرض يمكن أن تقلل من آثار الزراعة العضوية الثانوية. وهذا يعني أن العلاج موجه للتحكم في الألم وأعراض التهاب المفاصل الأخرى وإدارة الحالة الأساسية.
في حين لا يوجد علاج لـ OA ، يمكن أن تكون النظرة العلاجية إيجابية. يجب ألا تتجاهل أي أعراض لآلام المفاصل المزمنة وتيبسها. كلما تحدثت مع طبيبك مبكرًا ، كلما تمكنت من بدء العلاج بشكل أسرع وتحسين نوعية حياتك.