فوائد العلاج بالموجات فوق الصوتية لهشاشة العظام

الموجات فوق الصوتية العلاجية هي خيار في العلاج الطبيعي لعلاج الألم وفقدان وظيفة المفاصل بسبب هشاشة العظام. كيف يعمل وماذا نعرف عن فعاليته؟

ما هي الموجات فوق الصوتية العلاجية؟

الموجات فوق الصوتية العلاجية هي تقنية تستخدم الموجات الصوتية (التي تسبب الاهتزاز) لتقليل الألم أو تحسين وظيفة المفاصل. تحدث هذه الاهتزازات بتردد عالٍ بحيث لا يمكن اكتشاف الاهتزازات للشخص الذي يتلقى العلاج بالموجات فوق الصوتية.

قد تكون الاهتزازات نابضة أو مستمرة. تولد الاهتزازات المستمرة بالموجات فوق الصوتية حرارة ملحوظة ، بينما لا تفعل اهتزازات الموجات فوق الصوتية النبضية. يُعتقد أن كلاً من التأثيرات الحرارية وغير الحرارية مسؤولة عن أي تأثيرات قد تحدثها هذه العلاجات.

عادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية العلاجية في عيادة العلاج الطبيعي أو في عيادة الطبيب. على الرغم من أنه يعد خيارًا علاجيًا لمرض هشاشة العظام ، إلا أن فعاليته لا تزال موضع تساؤل.

تختلف الموجات فوق الصوتية العلاجية عن الموجات فوق الصوتية التشخيصية في أن الموجات فوق الصوتية العلاجية تستخدم للعلاج (كعلاج) بينما تستخدم الموجات فوق الصوتية التشخيصية لتشخيص المرض (أو إدارة الحمل). تمامًا كما كانت الموجات فوق الصوتية التشخيصية موجودة منذ بعض الوقت ، أصبحت الموجات فوق الصوتية العلاجية متاحة منذ عام 1950.

كيف يعمل لالتهاب المفاصل

قد تعمل الموجات فوق الصوتية العلاجية إما من خلال التأثيرات الحرارية أو غير الحرارية (الميكانيكية). عند استخدام الموجات فوق الصوتية للتأثيرات الحرارية ، يجب أن تصل درجة حرارة الأنسجة من 40 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية (104 فهرنهايت إلى 113 فهرنهايت) لمدة 5 دقائق على الأقل.

فعالية لالتهاب مفاصل الركبة والورك

تم خلط الدراسات التي تقيم فعالية الموجات فوق الصوتية العلاجية على التهاب المفاصل ؛ لم تجد بعض الدراسات أي فائدة ، ووجد البعض الآخر بعض الفوائد ، خاصة في هشاشة العظام في الركبة .1 بشكل عام ، كانت هناك القليل من الدراسات التي تقيم فوائد الموجات فوق الصوتية العلاجية ، والدراسات التي لدينا غالبًا ما تكون صغيرة أو غير موثوقة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ولكن دعونا نلقي نظرة على ما نعرفه في الوقت الحالي.

في عام 2010 ، تم إجراء مراجعة كوكرين للدراسات التي تستخدم الموجات فوق الصوتية العلاجية للركبة والتهاب مفاصل الورك. قيمت المراجعة الدراسات التي قارنت الموجات فوق الصوتية بالتدخل الوهمي أو عدم التدخل للألم والوظيفة. تم تضمين خمس تجارب صغيرة ، تضم ما مجموعه 341 مريضًا يعانون من هشاشة العظام في الركبة ، في مراجعة كوكرين. قام اثنان من الموجات فوق الصوتية الخمسة التي تم تقييمها ، واثنان بتقييم الموجات فوق الصوتية المستمرة ، وقام واحد بتقييم مجموعة من الموجات فوق الصوتية النبضية والمستمرة. استنتج المراجعون أن الموجات فوق الصوتية قد تكون مفيدة لهشاشة العظام في الركبة. ومع ذلك ، لم يكونوا متأكدين من مدى أهمية الآثار المفيدة على الألم والوظيفة وشعروا أن هناك حاجة لدراسات مصممة بشكل أفضل.

وخلصت دراسة أخرى نُشرت في عام 2011 في مجلة جراحة العظام إلى أن الموجات فوق الصوتية تخفف بشكل كبير أعراض المفاصل وتورم المفاصل مع تحسين حركة المفاصل وتقليل الالتهاب لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. شملت الدراسة 87 شخصًا يعانون من هشاشة العظام في الركبة والذين تلقوا العلاج بالموجات فوق الصوتية لمدة 9 أشهر

في الآونة الأخيرة ، وجدت دراسة أجريت عام 2016 تبحث في فعالية الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الطاقة على 106 شخصًا يعانون من هشاشة العظام في الركبة أن الموجات فوق الصوتية العلاجية كانت مفيدة في تقليل الألم (لمدة 4 أسابيع تقريبًا) وتحسين الوظيفة ونوعية الحياة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه كانت دراسة صغيرة جدًا لبناء هذه الاستنتاجات ، وفي الوقت الحالي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

التأثيرات الجزيئية

بشكل عام ، هناك عدد قليل من الدراسات الموثوقة التي تبحث في النظرية البيولوجية وراء الموجات فوق الصوتية العلاجية ، وفي الوقت الحالي ، من غير المؤكد كيف تعمل (إذا كانت تعمل) في علاج التهاب المفاصل. يتميز التهاب المفاصل بانهيار الغضروف واستجابة غير طبيعية لنمو العظام ، وكذلك التغيرات في الأنسجة الرخوة مثل الغشاء الزليلي والأربطة والعضلات التي تحيط بالمفاصل.

قد تقلل التأثيرات الحرارية من التشنج في العضلات والأربطة ، على الرغم من محدودية ذلك ، حيث أن العضلات لا تمتص الطاقة بشكل جيد وتتطلب مساحة علاج كبيرة.

في الدراسات التي تبحث في الأشخاص (دراسات في الجسم الحي) ، يُعتقد أن التأثيرات الرئيسية للعلاج بالموجات فوق الصوتية على التهاب المفاصل ميكانيكية وليست حرارية. قد تعمل التأثيرات الميكانيكية على تحفيز الغضروف بشكل مباشر.

الحد الأدنى

قد تعمل الموجات فوق الصوتية العلاجية مع بعض الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة أو الورك ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل اعتبار هذه العلاجات "أدوية قائمة على الأدلة". 1 هناك نظريات حول كيفية عمل الموجات فوق الصوتية العلاجية على المستوى الجزيئي ، ولكن هذا ، أيضًا ، غير مؤكد ؛ لا توجد أدلة فيزيائية حيوية كافية لدعم فعالية الموجات فوق الصوتية في تحسين الغضاريف أو الهياكل المجاورة على المستوى الجزيئي. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية العلاجية هي علاج غير جراحي يبدو أنه آمن للغاية ، وله آثار سلبية قليلة ، وغير مكلف نسبيًا.

هشاشة العظام شائعة للغاية ، حيث تصيب العديد من الأشخاص فوق سن 65 إلى حد ما ، ويمكن أن تلعب دورًا كبيرًا في تقليل جودة الحياة. هناك مجموعة كبيرة من العلاجات المتاحة تتراوح من الأدوية الصيدلانية إلى العلاجات "الطبيعية" مثل المغناطيس. بينما تم إجراء عدد أقل من الأبحاث حول العلاجات غير الجراحية وغير الدوائية (بدءًا من الموجات فوق الصوتية العلاجية إلى الوخز بالإبر) ، فإن هذا لا يعني أنها غير فعالة. في المقابل ، نحتاج إلى مزيد من البحث لتقييم هذه العلاجات "الأكثر أمانًا" لأننا نعلم أن بعض العلاجات "القياسية" لالتهاب المفاصل تنطوي على مخاطر كبيرة ، مثل خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل Advil ( ايبوبروفين).

من المهم أن تعمل مع طبيبك لاستكشاف العديد من خيارات العلاج المتاحة لالتهاب المفاصل ، خاصة وأن مجموعة العلاجات غالبًا ما تعمل بشكل أفضل من أي علاج بمفرده. أخيرًا ، لا يمكن التقليل من الدور المحتمل للتمارين والنظام الغذائي ، مثل النظام الغذائي المضاد للالتهابات لالتهاب المفاصل ، كما أن إدارة الإجهاد أمر ضروري (لقد تعلمنا أن التوتر يؤدي إلى تفاقم الألم مع التهاب المفاصل.) سواء كنت تعيش مع التهاب المفاصل أم لا ، خذ لحظة للنظر في هذه الطرق لتقليل التوتر لبدء حياة أقل توترا (ونأمل أن تكون أقل إيلاما) اليوم.