قد يبطئ الدوكسيسيكلين من تفاقم هشاشة العظام

قد يخفف من تدهور مفاصل الركبة

أشارت نتائج الدراسة التي تم الإبلاغ عنها في عدد يوليو 2005 من التهاب المفاصل والروماتيزم إلى أن العلاج بالمضاد الحيوي دوكسيسيكلين قد يبطئ من تطور التهاب المفاصل. الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى التتراسيكلين.

حول دراسة دوكسيسيكلين 2005

قارن الباحثون استخدام الدوكسيسيكلين مع الدواء الوهمي ، بعد تسجيل أكثر من 400 امرأة بدينة مصابة بالتهاب مفاصل الركبة كمشاركين في الدراسة. تم تقسيم المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي إلى مجموعتين ، حيث تلقوا إما 100 ملغ من الدوكسيسيكلين مرتين يوميًا أو دواء وهمي لمدة تصل إلى 2.5 سنة. قام الباحثون بتحليل تأثير الدوكسيسيكلين على مساحة مفصل الركبة المصابة.

بعد 16 شهرًا من العلاج ، أشارت النتائج إلى أن متوسط فقدان مساحة المفصل في الركبة المصابة كان أقل بنسبة 40٪ بين المشاركين الذين تناولوا الدوكسيسيكلين من أولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا. في نهاية فترة العامين ونصف العام ، كان فقدان مساحة المفصل أقل بنسبة 33 ٪ في المجموعة التي تناولت الدوكسيسيكلين مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. ارتبط الدوكسيسيكلين أيضًا بزيادات أقل أبلغ عنها المريض في آلام الركبة. أقر الباحثون ، مع ذلك ، أن متوسط مستوى الألم كان منخفضًا في كلا المجموعتين.

كانت دراسة عام 2005 أول دراسة رئيسية للدوكسيسيكلين كعلاج محتمل لهشاشة العظام. في ذلك الوقت ، قيل إن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد النتائج.

تعليقات من د. زاشين

فيما يتعلق بموضوع الدوكسيسيكلين وهشاشة العظام ، علق طبيب الروماتيزم سكوت زاشين ، دكتوراه في الطب ، "أولاً وقبل كل شيء ، هذه دراسة فريدة من نوعها من حيث أنها كانت دراسة طويلة المدى نسبيًا نظرت في دواء ليس فقط لتخفيف الألم ولكن أيضًا لمنع تطور هشاشة العظام في الركبة: في حين أن الدراسة لم تظهر بوضوح أن الدوكسيسيكلين الفموي كان فعالاً في تقليل الألم ، كان هناك دليل على أن هناك تقدم أقل في هشاشة العظام (أي فقدان أقل للغضاريف) لدى المرضى الذين تناولوا المضاد الحيوي. أن المضاد الحيوي شعر بأنه يعمل بناءً على خصائصه المضادة للالتهابات ، وليس بسبب تأثيره المضاد للبكتيريا ".

وتابع الدكتور زاشين: "ماذا تعني هذه الدراسة لمرضى هشاشة العظام؟ هناك مسألتان سريريتان مهمتان للمرضى والأطباء ، وهما ما إذا كان الدواء يخفف من آلام المفاصل وما إذا كان المريض قد يحتاج إلى استبدال المفصل في المستقبل أم لا. بناءً على هذه الدراسة من الصعب التوصية بالدوكسيسيكلين طويل الأمد لتخفيف الأعراض ، ومن ناحية أخرى ، من المحتمل أن المرضى الذين يتناولون المضاد الحيوي قد يكونون أقل عرضة لاستبدال المفصل في المستقبل بسبب انخفاض تلف المفاصل في التصوير الشعاعي. لسوء الحظ ، للإجابة على هذا السؤال ، ستكون هناك حاجة إلى دراسة أطول بكثير.بعض الأسئلة التي يجب مراعاتها هي ما إذا كان المرضى سيحتاجون إلى البقاء على المضادات الحيوية إلى أجل غير مسمى للمساعدة في تقليل تلف المفاصل ومنع استبدال المفصل اللاحق وما هي الآثار الجانبية المحتملة من هذا الوقت الطويل- نظام المدى. والسؤال الآخر هو ما إذا كان العلاج لمدة 30 شهرًا بالدواء سيقلل ، في حد ذاته ، من فرص ذلك على المدى الطويل ، سيقل احتمال احتياج المرضى لعملية جراحية. نأمل أن تستمر دراسة هذه المجموعة من المرضى في المستقبل للمساعدة في الإجابة على الأسئلة ".

مراجعة كوكرين لعام 2012 للدوكسيسيكلين لهشاشة العظام

في عام 2012 ، تم نشر تحديث لمراجعة كوكرين للدوكسيسيكلين من أجل هشاشة العظام والتي نُشرت في الأصل في عام 2009. نظرت المراجعة في الأدلة الموجودة في الأدبيات الطبية التي فحصت آثار الدوكسيسيكلين على الألم والوظيفة البدنية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الورك أو الركبة عند مقارنتها للعلاج الوهمي. تم العثور على دراستين فقط شملت 663 شخصًا ذات صلة وتم تضمينهما في المراجعة. خلصت المراجعة إلى أن تأثير الدوكسيسيكلين على أعراض آلام هشاشة العظام ليس مهمًا من الناحية السريرية. صنف المشاركون في الدراسة تحسن الألم لديهم على أنه 1.9 على مقياس من 0 (بدون ألم) إلى 10 (ألم شديد) مقارنة بتحسن 1.8 نقطة لمرضى العلاج الوهمي بعد 18 شهرًا.

أظهرت نتائج المراجعة أيضًا أن تأثير الدوكسيسيكلين على الوظيفة البدنية لم يكن مهمًا سريريًا. كان التحسن في الوظيفة الجسدية 1.4 فقط مقابل 1.2 نقطة على مقياس 10 نقاط للمشاركين الذين تناولوا الدوكسيسيكلين مقابل الدواء الوهمي ، على التوالي.

كما لوحظ في المراجعة أن 20٪ من المشاركين الذين تناولوا دوكسيسيكلين عانوا من آثار جانبية (من أي نوع) مقارنة بـ 15٪ ممن تناولوا دواءً وهمياً. في النهاية ، اعتبرت فائدة الدوكسيسيكلين المتعلقة بفقدان مساحة المفصل التي تم الإبلاغ عنها في البداية صغيرة وذات صلة إكلينيكية مشكوك فيها في مراجعة كوكرين.