زيادة مخاطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام

لم يتم دراسة هشاشة العظام والوفيات على نطاق واسع ، ولم تتم مناقشتها. في الغالب ، يرتبط الفُصال العظمي بآلام المفاصل ، والإعاقة الجسدية ، والقيود الوظيفية. عادة ما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي ، وليس هشاشة العظام ، هو المرتبط بزيادة معدل الوفيات وانخفاض متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، فإن الأمراض الروماتيزمية مجتمعة لا تعتبر قاتلة أو نهائية.

إيفا كاتالين كوندوروس / جيتي إيماجيس

تاريخ البحث على الرابط

في عام 2008 ، نشر Hochberg نتائج مراجعة منهجية للدراسات التي نظرت في معدل الوفيات والبقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. أبلغ عن سبع دراسات استوفت معايير الاشتمال:

• نُشرت أول دراسة أمريكية عن هشاشة العظام والوفيات في عام 1976. تمت مقارنة المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى للراحة في الفراش والعلاج الطبيعي مع عامة السكان. في السنوات العشر الأولى بعد دخول المستشفى ، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة للذكور والإناث مماثلة لعامة السكان ولكنها انخفضت بعد ذلك. كان مرض تصلب الشرايين القلبي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة ، حيث تسبب في 40 بالمائة من الوفيات. كانت مشاكل الجهاز الهضمي ، التي تمثل 6 في المائة من جميع الوفيات بين المصابين بهشاشة العظام ، ضعف معدل عامة السكان. قيل أن استخدام الأسبرين مرتبط بأسباب معدية معوية للوفاة في مجموعة هشاشة العظام.

• قيمت الدراسة الأمريكية الثانية في عام 1989 معدل الوفيات لدى الأشخاص الذين يعانون من دليل الأشعة السينية على الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم دليل الأشعة السينية على التهاب مفاصل الركبة. كشفت النتائج عن وفيات زائدة كانت ذات دلالة إحصائية لدى النساء فقط اللواتي لديهن دليل الأشعة السينية على التهاب مفاصل الركبة.

• قام سيرهان في الولايات المتحدة في عام 1995 بتقييم معدل الوفيات في مجموعة من النساء اللائي يعملن في صناعة طلاء الاتصال الهاتفي بالراديوم. في النساء المصنفات على أنهن تعرضن للراديوم منخفض ، تم تصنيف 55 مفصلاً لدرجة هشاشة العظام. ارتبط هشاشة العظام في اليدين والركبتين والعمود الفقري العنقي بانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة أو زيادة معدل الوفيات. ومن المثير للاهتمام أن هشاشة العظام في الوركين أو القدمين أو العمود الفقري القطني لم تكن كذلك. خلص الباحثون إلى أن انخفاض النشاط البدني أو استخدام الأدوية قد يساهم في ذلك.

• درس واتسون أحداث الأوعية الدموية لدى مرضى هشاشة العظام في عام 2003. كما درسوا الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لا يعانون من التهاب المفاصل. لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية تتعلق بموت الأوعية الدموية والموت المفاجئ في المجموعات الثلاث. ومع ذلك ، لوحظ وجود قيود على البيانات المستخدمة.

• نظرت دراسة فنلندية ، في عامي 2003 و 2004 ، في العلاقة بين هشاشة العظام في مفاصل الأصابع ومفصل الإبهام الرسغي والوفاة. النساء المصابات بالفصال العظمي المتماثل الذي يشمل مفصل DIP (القاصي البيني الدماغي) كان لديهن خطر متزايد للوفاة. ولكن ، لم يكن هذا هو الحال مع النساء المصابات بهشاشة العظام في أي مفصل إصبع عشوائي أو الرجال المصابين بهشاشة العظام في أي إصبع أو هشاشة العظام DIP المتماثل. كما أن هشاشة العظام في مفصل الإبهام الرسغي لم تترافق مع زيادة خطر الوفاة.

• قامت دراسة في المملكة المتحدة في عام 2007 بتقييم جميع أسباب الوفيات والوفيات المتعلقة بأمراض القلب الإقفارية والأورام الخبيثة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وإخوتهم من نفس الجنس ، والأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام في الأطراف السفلية. كان لدى مجموعة هشاشة العظام خطر متزايد للوفاة من أمراض القلب الإقفارية ، ولكن ليس من الورم الخبيث. خلص الباحثون إلى أن أمراض القلب الإقفارية قد تكون مرتبطة بانخفاض النشاط البدني واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

هشاشة العظام في الركبة وزيادة خطر الوفاة

حلل باحثون بريطانيون في عام 2015 بيانات من دراسة تشينغفورد لتقييم الوفيات المبكرة لدى النساء في منتصف العمر المصابات بهشاشة العظام. لقد قرروا أن التهاب مفاصل الركبة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوفيات المبكرة لجميع الأسباب ووفيات القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، فإن النساء اللواتي يعانين من آلام في الركبة والأشعة السينية على الإصابة بهشاشة العظام لديهن ضعف خطر الموت المبكر وأكثر من ثلاثة أضعاف خطر الموت القلبي الوعائي مقارنة بالنساء اللواتي لا يعانين من آلام في الركبة أو دليل على الإصابة بهشاشة العظام. لم يجدوا أي صلة بين هشاشة العظام في اليد وزيادة خطر الوفاة.

في عام 2014 ، Cleveland RJ et al. نتائج الدراسة المنشورة في هشاشة العظام والغضاريف التي كشفت أن التهاب مفاصل الركبة الحاد (التهاب مفاصل الركبة العرضي والإشعاعي) كان مرتبطًا بزيادة خطر الوفاة. كان هذا هو الحال حتى بعد ضبط التدخين وحجم الجسم وبعض الأمراض المصاحبة. اقترح الباحثون أن هذا يشير إلى التأثيرات الجهازية لالتهاب المفاصل العظمي الشعاعي الكبير ، بالإضافة إلى هشاشة العظام المصحوبة بأعراض.

كلمة من Verywell

هشاشة العظام والوفيات ليست نتيجة مرض مدروسة جيدًا. ولكن ، تم عمل ما يكفي للإشارة إلى أن التهاب المفاصل في مفاصل معينة ، وخاصة المفاصل الكبيرة ، قد يكون مرتبطًا بارتفاع خطر الوفاة.

إذا أردنا أن نفهم ما إذا كان ذلك بسبب الآثار الجهازية للفصال العظمي مقابل عواقب الإعاقة ، أو النشاط البدني المحدود ، أو استخدام الأدوية ، أو نمط الحياة ، فإننا نحتاج إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة. في هذه المرحلة ، هناك أدلة معتدلة المتاحة.