- أعراض
- الأسباب
- تشخبص
- علاج
هشاشة العظام مرض عظمي تدريجي حيث تفقد كثافة العظام أو يكون تكوين العظام غير كافٍ. والنتيجة هي ضعف العظام وقابليتها للكسر. هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند كبار السن ، وخاصة النساء في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث ، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال ، وفي هذه الحالة يطلق عليها هشاشة العظام عند الأحداث. عادةً ما يحدث هذا النوع النادر من هشاشة العظام قبل بداية سن البلوغ عند الأطفال الأصحاء سابقًا. يبلغ متوسط العمر عند البدء سبع سنوات ، وتتراوح من سنة إلى 13 سنة.
يمكن أن تكون هشاشة العظام مشكلة خطيرة للشباب لأنها تصيبهم في الوقت الذي يبنون فيه معظم كتلة عظامهم. يمكن أن يؤدي فقدان كتلة العظام خلال هذه الفترة الحرجة للغاية إلى تعريض الطفل لخطر الإصابة ببعض المضاعفات الخطيرة للغاية ، بما في ذلك الكسور.
أعراض
أول علامة على إصابة الطفل بهشاشة العظام هي ألم أسفل الظهر و / أو الوركين و / أو القدمين. قد يعاني الطفل أيضًا من صعوبة في المشي أو المشي وهو يعرج. تعتبر كسور الأطراف السفلية شائعة ، خاصة في الركبة أو الكاحل.
قد يتسبب هشاشة العظام عند الأطفال أيضًا في حدوث تشوهات جسدية ، بما في ذلك:
- الصدر الغارق
- فقدان الطول
- انحناء غير طبيعي للعمود الفقري الصدري ، وهي حالة تسمى حداب. يربط العمود الفقري الصدري العمود الفقري العنقي فوق العمود الفقري القطني أدناه. يمتد أسفل قاعدة العنق إلى البطن وهو الجزء الوحيد من العمود الفقري المتصل بالقفص الصدري.
الأسباب
ترقق العظام عند الأطفال نادر الحدوث ، ولكنه غالبًا ما يكون ناتجًا عن حالة طبية أساسية. هناك نوعان من هشاشة العظام عند الأحداث: ثانوي ومجهول السبب.
يتم تشخيص مرض هشاشة العظام عند الأطفال مجهول السبب عندما لا يتم تحديد سبب المرض.
هشاشة العظام الثانوية عند الأطفال
هشاشة العظام الثانوية أكثر شيوعًا من هشاشة العظام عند الأطفال مجهول السبب ، ولكن الانتشار الدقيق غير معروف. عادةً ما ينتج هشاشة العظام الثانوية عند الأطفال عن حالة طبية أخرى.
تشمل بعض الأمراض التي قد تؤدي إلى هشاشة العظام عند الأطفال ما يلي:
التهاب مفاصل الأطفال (JA): أنواع مختلفة من التهاب المفاصل الروماتويدي لديها عمليات مرضية تساهم في تطور هشاشة العظام. على سبيل المثال ، الدراسات التي أجريت على الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب لديهم كتلة عظمية أقل من المتوقع ، خاصةً المفاصل المتأثرة بالتهاب المفاصل .1 تظهر دراسات أخرى أن الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل بريدنيزون ، يمكن أن تؤثر سلبًا على كتلة العظام. علاوة على ذلك ، فإن بعض السلوكيات المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل تجنب النشاط البدني بسبب الألم ، يمكن أن تقلل أيضًا من قوة العظام وكتلة العظام.
داء السكري من النوع الأول: مرض السكري من النوع الأول ، وهو نوع من مرض السكري حيث ينتج الجسم القليل جدًا من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين ، وهو شائع لدى الأطفال والشباب. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 من ضعف جودة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور .2 مع ظهور مرض السكري من النوع الأول لدى الشباب ، عندما تستمر كتلة العظام في الازدياد ، يزداد خطر إصابة الطفل بهشاشة العظام الثانوية.
التليف الكيسي (CF): التليف الكيسي هو حالة وراثية تقدمية تسبب التهابات رئوية متكررة ومستمرة ، وفي النهاية تحد من القدرة على التنفس بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي مرض الرئة إلى إبطاء سن البلوغ وإعاقة نمو عظام الطفل ويؤدي تباطؤ سن البلوغ في النهاية إلى ضعف العظام.
أمراض سوء الامتصاص: يمكن أن يؤدي سوء الامتصاص الناتج عن أمراض الأمعاء (مثل مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية وما إلى ذلك) إلى تقليل امتصاص العناصر الغذائية من الأمعاء ، بما في ذلك الكالسيوم من النظام الغذائي وفيتامين د. وهذا يمكن أن يزيد من فقدان العظام ويؤدي إلى كسور.
متلازمة ثالوث الرياضي: يمكن أن تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى هشاشة العظام عند الشابات. وهو ناتج عن مزيج من نقص الطاقة وسوء الأكل وفقدان الدورة الشهرية.
يمكن أن تؤدي الأدوية أيضًا إلى هشاشة عظام الأحداث الثانوية ، بما في ذلك أدوية العلاج الكيميائي والأدوية المضادة للاختلاج وأدوية الكورتيكوستيرويد. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان أو النوبات أو التهاب المفاصل ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبه حول فحص كثافة العظام.
نمط الحياة: في بعض الأحيان ، ترتبط هشاشة العظام عند الأطفال بسلوكيات معينة ، مثل عدم الحركة لفترات طويلة أو الخمول. التغذية غير الكافية ، وخاصة نقص فيتامين (د) والكالسيوم قد يساهم أيضًا في هشاشة العظام عند الأطفال.
هشاشة العظام الشبابية مجهول السبب
على الرغم من عدم وجود أسباب معروفة لهشاشة العظام عند الأطفال مجهول السبب ، فقد أكد الباحثون أن الجينات تلعب دورًا ليس ثانويًا في هشاشة العظام المبكرة. على سبيل المثال ، تم ربط طفرات بعض البروتينات المنظمة بهشاشة العظام المبكرة مع كسور محورية (شوكية) وزائدة (أطراف) أثناء الطفولة.
هشاشة العظام عند الأطفال مجهول السبب أقل شيوعًا من هشاشة العظام الثانوية. يبدو أنه يؤثر على الأولاد أكثر من الفتيات. كما أنه يبدأ قبل سن البلوغ بمتوسط يبلغ 7 سنوات من العمر. 1
مع هذا النوع من هشاشة العظام ، قد تتعافى كثافة عظام طفلك خلال فترة البلوغ. ومع ذلك ، ستظل كثافة العظام غير طبيعية عندما تصل كتلة العظام إلى ذروتها في وقت لاحق في مرحلة البلوغ.
تشخبص
يمكن أن يكون تشخيص هشاشة العظام عند الأطفال تشخيصًا صعبًا. تعد فحوصات كثافة العظام هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد انخفاض كتلة العظام في وقت مبكر ، ولكن لا يمكن إجراء المسح إلا بعد أن يشتبه طبيب الأطفال في هشاشة عظام الأحداث. تبحث هذه الفحوصات في محتوى المعادن في العظام والتغيرات الهيكلية ، بما في ذلك فقدان العظام. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات ليست دقيقة دائمًا وتحتاج إلى فحصها بعناية من أجل إجراء تشخيص لهشاشة العظام.
بدلاً من ذلك ، سيعتمد طبيب الأطفال على العلامات والأعراض التي تشير إلى أن طفلك قد يكون يعاني من هشاشة العظام. وهذا يشمل آلام أسفل الظهر والوركين والقدمين ، مصحوبة بمشاكل في المشي. قد تكون كسور وألم الركبة والكاحل من الأعراض.
إذا لم تظهر الأعراض على الطفل ، فعادة ما يتم التشخيص عندما يكون الطفل مصابًا بكسر في العظام. بالإضافة إلى مسح كثافة العظام ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا انخفاض كثافة العظام أو الكسور أو فقرة منهارة أو مشوهة (عظام العمود الفقري). لسوء الحظ ، لن تكتشف الأشعة السينية هشاشة العظام حتى يحدث فقدان كبير في كتلة العظام.
يمكن أن تساعد الأنواع الأحدث من الأشعة السينية ، بما في ذلك قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) ، وقياس امتصاص الفوتون المزدوج (DPA) ، والتصوير المقطعي الكمي (فحوصات CAT) ، في التشخيص المبكر والأكثر دقة لكتلة العظام المنخفضة.
هشاشة العظام عند الأطفال مقابل تكوّن العظم الناقص
تكوّن العظم الناقص (OI) هو اضطراب وراثي نادر. مثل الكثير من هشاشة العظام عند الأطفال ، فمن المعروف أنها تسبب ضعف العظام المعرضة للكسر. وهو ناتج عن مشاكل في كمية ونوعية كولاجين العظام.
كولاجين العظام هو بروتين صلب وغير قابل للذوبان ومطاطي يوجد في العظام والعضلات والجلد والأوتار. الأطفال الذين لديهم OI لن يحققوا كتلة عظام طبيعية .5 وتتراوح هذه الحالة من خفيفة إلى شديدة.
تشمل ميزات OI ما يلي:
- العظام التي تنكسر بسهولة
- آلام العظام
- مفاصل رخوة أو مفرطة الحركة (المفاصل التي تتمتع بنطاق حركي أعلى)
- قوة عضلية منخفضة
- تاريخ العائلة
- قامة صغيرة ، خاصة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة
- الصلبة ، وهي حالة يكون فيها بياض العين ملونًا باللون الأزرق أو الأرجواني أو الرمادي
- احتمال فقدان السمع
- هشاشة الأسنان المحتملة ، وهي حالة تسمى تولد الأسنان الناقص
السمتان الرئيسيتان لـ OI التي تجعله مميزًا عن هشاشة العظام عند الأحداث هما التاريخ العائلي والصلبة. في بعض الحالات ، قد يتطلب التمييز بين OI وهشاشة عظام الأحداث اختبارًا وراثيًا.
علاج
بمجرد تشخيص طفلك ، سيرغب طبيب طفلك في وضع خطة علاج محددة. يهدف العلاج عادةً إلى حماية العمود الفقري والعظام الأخرى من الكسر .6 كما أنه يعتمد أيضًا على شدة المرض.
على غرار أقرانهم ، يحتاج الأطفال المصابون بهشاشة العظام الثانوية إلى نظام غذائي غني بفيتامين د والكالسيوم. يجب عليهم أيضًا ممارسة أكبر قدر ممكن من النشاط البدني نظرًا لمحدودية صحتهم.
معالجة المصدر
يعتمد العلاج بشكل أساسي على سبب أعراض هشاشة العظام. مع هشاشة العظام الثانوية ، سيرغب طبيب الأطفال في تحديد السبب الأساسي وعلاجه.
إذا كانت الحالة الطبية الأساسية هي المصدر ، فسيشمل ذلك تشخيص هذا المرض وعلاجه. مع مرض هشاشة العظام الناجم عن الأدوية ، من الأفضل علاج الحالة الأولية بأقل جرعة دوائية فعالة أو إيجاد علاج بديل وفعال.
ممارسه الرياضه
يجب أن تشجع طفلك على المشاركة في التمارين المنتظمة. اطلب من طبيب أطفال عائلتك الإحالة إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو اختصاصي فيزيولوجيا التمارين. يمكن لهذا الشخص أن يساعد في إنشاء برنامج تمارين يعزز صحة العظام ، ويكون آمنًا ، ويقلل من خطر الإصابة بالكسور.
سترغب في أن يكون طفلك نشيطًا ، ولكن من الجيد أن تتجنب الرياضات التي يمكن أن يصاب فيها طفلك بسهولة ، مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
الكالسيوم وفيتامين د
نظرًا لأن الكالسيوم جزء مهم من صحة العظام ، فإن إضافة المزيد من الكالسيوم إلى نظام طفلك الغذائي يمكن أن يزيد من قوة العظام ويقلل من مخاطر الكسر. تشمل المصادر الغذائية الجيدة للكالسيوم منتجات الألبان (الحليب ، الزبادي ، الجبن ، إلخ) الخضار الورقية الخضراء ، والأطعمة المدعمة بالكالسيوم. يمكن أن يكون اختصاصي التغذية مصدرًا رائعًا للمعلومات لزيادة الكالسيوم في النظام الغذائي لطفلك.
يجب عليك أيضًا التأكد من حصول طفلك على ما يكفي من فيتامين د لأن هذا الفيتامين يزيد من امتصاص الكالسيوم ويجعل العظام أقوى. نتعرض لمعظم فيتامين (د) من الشمس ، لذا تأكد من تعرض طفلك لأشعة الشمس يوميًا. إذا كنت قلقًا من أن طفلك لا يحصل على ما يكفي من فيتامين (د) ، فتحدث مع طبيبه.
دواء
قد يحتاج طفلك إلى دواء للسيطرة على الأعراض. قد يشمل ذلك مسكنات الألم بعد الكسر ، أو إذا كان الطفل يعاني من هشاشة العظام الشديدة ، فإن الأدوية لتعزيز قوة العظام. بما في ذلك الفلورايد والكالسيتونين والبايفوسفونيت.
طبيبك في أفضل وضع لتحديد خيارات الأدوية التي قد تعمل بشكل أفضل لحالته الفريدة. قد يصف طبيب طفلك أيضًا مكملات الكالسيوم أو فيتامين د إذا كان طفلك لا يحصل على ما يكفي من النظام الغذائي أو التعرض لأشعة الشمس.
مشاكل طويلة الأمد
يمكن أن يؤدي عدم علاج هشاشة العظام عند الأطفال إلى مشاكل طويلة الأمد. هذا لأنه ، طوال فترة الطفولة ، يبني الأطفال ذروة عظامهم. يتم تحقيق ذلك عادة قبل سن الثلاثين.
كلما زاد عدد العظام لدى الشخص ، كانت عظامه أقوى. تقلل العظام القوية أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.
بدون علاج ، يمكن أن يؤثر مرض هشاشة العظام على قوة العظام وكثافتها ، ويزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بكسور هشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة. وهذا هو سبب أهمية التشخيص والعلاج المبكر لهشاشة العظام عند الأطفال.
كلمة من Verywell
يمكنك تعزيز عادات العظام الصحية لدى أطفالك من خلال تشجيع التغذية السليمة والكثير من التمارين الرياضية. تناول الطعام من أجل صحة العظام يعني الحصول على الكثير من الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ، بما في ذلك منتجات الألبان والفواكه الغنية بالكالسيوم والخضروات الورقية والمكسرات والبذور وبعض أنواع الأسماك الزيتية (مثل السردين والسلمون). يجب عليك أيضًا محاولة الحد من وصول الأطفال إلى المشروبات الغازية والوجبات الخفيفة التي لا توفر الكالسيوم.
ساعد أطفالك في العثور على مجموعة متنوعة من الأنشطة البدنية التي يمكنهم الاستمتاع بالمشاركة فيها ووضع حدود للأنشطة المستقرة ، مثل مشاهدة التلفزيون وممارسة ألعاب الفيديو.
هناك طريقة أخرى جيدة لتعزيز عظام أطفالك وهي أن تكون قدوة جيدة. اشرب الحليب مع الوجبات ، ووجبات خفيفة من الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، ومارس الكثير من التمارين الرياضية. لا تدخن. قد لا تدرك ذلك ، لكن أطفالك يراقبون ، وعاداتك الجيدة والسيئة لها تأثير قوي عليهم الآن وفي المستقبل.