لمحة عامة عن هشاشة العظام الثانوية

الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

ينتج هشاشة العظام الثانوية عن بعض الأمراض والعلاجات التي تتداخل مع كثافة العظام وتسبب فقدان العظام. تظهر الأبحاث من مجلة هشاشة العظام أن هشاشة العظام الثانوية تؤثر على ما لا يقل عن 21٪ من الرجال و 17.5٪ من النساء.

في حين أن علاج هشاشة العظام الثانوي يتضمن معالجة الحالة الطبية الأساسية أو العلاج الذي يسبب هذه التغييرات ، يمكن أن تساعد الطرق المختلفة في تقليل فقدان العظام وتقوية العظام ومنع الكسور.

أعراض

لا يعاني الأشخاص المصابون بهشاشة العظام عمومًا من أعراض. في معظم الأحيان ، لا يتم اكتشاف هشاشة العظام لسنوات عديدة ولا يتم تشخيصه حتى يكسر الشخص أحد العظام. تشمل كسور العظام الشائعة المرتبطة بهشاشة العظام كسور الورك أو الرسغ أو العمود الفقري. من حين لآخر ، يتسبب هشاشة العظام في ظهور أعراض مرتبطة بالانهيار التدريجي للعظام الضعيفة في العمود الفقري. قد تشمل هذه:

• آلام الظهر بسبب كسور الانضغاط في العمود الفقري

• وضع منحني حيث يصبح الجزء العلوي من الظهر منحنيًا (يسمى حدابًا)

• فقدان الارتفاع التدريجي 2

يمكن أن تكون آلام الظهر شائعة مع هشاشة العظام في العمود الفقري. الألم موضعي ويزداد مع الرفع. الحنان في المنطقة المصابة شائع أيضًا. يمكن أن يستمر الألم والحنان لفترات طويلة.

الأسباب

يمكن أن يتسبب عدد من الحالات الطبية والأدوية وعوامل نمط الحياة في الإصابة بهشاشة العظام الثانوية. الاضطرابات الطبية الشائعة التي تساهم في هشاشة العظام الثانوية هي أمراض الغدد الصماء أو عدم التوازن الهرموني (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي حالة تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية).

يمكن أن تسبب أمراض الكلى أو الكبد المزمنة أيضًا هشاشة العظام الثانوية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يسبب التهابًا حادًا في المفاصل والأنسجة والأعضاء في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تسبب اضطرابات الأكل أيضًا هشاشة العظام الثانوية.

تشمل الأدوية التي قد تساهم في الإصابة بهشاشة العظام الثانوية ما يلي:

• الستيرويدات القشرية. تعالج هذه الأدوية مجموعة متنوعة من الحالات ومن المعروف منذ فترة طويلة أنها تسبب فقدان العظام

• العلاجات الهرمونية.

• الليثيوم. تستخدم الأدوية التي تحتوي على الليثيوم بشكل شائع لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.

• علاجات العلاج الكيميائي.

قد تساهم بعض عوامل نمط الحياة أيضًا في هشاشة العظام الثانوية ، بما في ذلك الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين وعدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بفيتامين (د) والكالسيوم.

تشخبص

يتم تشخيص هشاشة العظام الثانوية باستخدام نفس الاختبارات مثل هشاشة العظام الأولية. يشمل الاختبار:

• اختبار كثافة العظام: اختبار قياس كثافة العظام (DEXA) هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص هشاشة العظام. يستخدم مسح DEXA أشعة سينية منخفضة الطاقة من خلال العظام (العمود الفقري أو الورك أو الرسغ) لتحديد كثافة المعادن في العظام ، والتي يمكن أن تشير إلى شدة هشاشة العظام واحتمال حدوث كسور. الاختبار قصير وغير مؤلم وهناك تعرض محدود للإشعاع.

• تحليل الدم: يتم قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتاز القلوي والكرياتينين وفيتامين د. قد تشير المستويات غير الطبيعية والمنخفضة إلى أسباب قابلة للعلاج تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. عند الرجال ، يمكن أيضًا تضمين اختبار مصل التستوستيرون.

• الأشعة السينية: يمكن أن تكون الأشعة السينية ، وخاصة العمود الفقري ، مفيدة في تشخيص كسر العمود الفقري الناجم عن هشاشة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض أو المعرضين لخطر كبير.

علاج

مثل مرض هشاشة العظام الأولي ، لا يوجد علاج لهشاشة العظام الثانوية. يمكن أن يكون علاج هشاشة العظام الثانوي أكثر تعقيدًا بعض الشيء ويعتمد على الحالة الأساسية.

في حالة هشاشة العظام الثانوية ، يبدأ العلاج بإدارة السبب الأساسي والسيطرة عليه.

يهدف علاج هشاشة العظام الثانوي أيضًا إلى منع فقدان العظام والكسور والإعاقة بالإضافة إلى السيطرة على الألم. قد تتضمن خطة علاج هشاشة العظام الخاصة بك تغييرات في نمط الحياة وأدوية.

أسلوب الحياة

يمكن أن تساعدك التغييرات التالية في نمط الحياة على إدارة هشاشة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور.

حمية

يوصي الأطباء بالحصول على الكثير من فيتامين د والكالسيوم من نظامك الغذائي. الكالسيوم هو المعدن الأساسي في العظام بينما يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم الذي يحتاجه لصحة مثالية وعظام قوية. يمكن أن يؤدي الحفاظ على كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم إلى إبطاء فقدان العظام .4 عندما يتباطأ فقدان العظام ، يتم تقليل خطر الإصابة بالكسور.

تشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم التي يجب إضافتها إلى نظامك الغذائي ما يلي:

• ألبان

• الحبوب والخبز المخصب

• خضروات خضراء داكنة

• أنا منتجات

• العصائر والحبوب المدعمة بالكالسيوم

يوصي مركز الموارد الوطنية NIH بهشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة - الرجال والنساء البالغون بالحصول على 1000 ملليجرام (مجم) من الكالسيوم يوميًا. 5 النساء بين سن 51 و 70 عامًا وكل شخص فوق 70 عامًا يجب أن يحصلن على 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا. توصي المعاهد الوطنية للصحة كذلك أن يحصل البالغون الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا على 600 وحدة دولية (IU) من فيتامين (د) يوميًا. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين د أسماك المياه المالحة والحليب المدعم والكبد وصفار البيض.

إذا لم تتمكن من الحصول على ما يكفي من فيتامين د أو الكالسيوم من نظامك الغذائي ، يمكن أن يقترح طبيبك المكملات الغذائية لمساعدتك في الحصول على الكميات الموصى بها.

ممارسه الرياضه

النشاط البدني ، بغض النظر عن نوعه ، قد يفيد المصابين بهشاشة العظام. يمكن أن يحسن الموقف والتوازن ويقلل من خطر السقوط ، مما يعني أنه يقلل من فرصة حدوث المزيد من الكسور. قد يكون لها بعض التأثير على كثافة العظام أيضًا.

يمكن أن تساعد تمارين القوة في تقوية ذراعيك وعمودك الفقري ويمكن أن تشمل أي شيء من آلات الأثقال إلى أشرطة المقاومة والأوزان الحرة. يمكن أن تؤدي تمارين تحمل الوزن مثل المشي ، بالإضافة إلى التمارين الرياضية منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجات ، إلى تقوية العظام في الوركين والعمود الفقري السفلي والساقين. استشر طبيبك قبل البدء في أي برنامج تمرين جديد.

العادات السيئة العكسية

بالإضافة إلى جميع المشاكل الصحية التي يمكن أن يسببها التدخين والإفراط في استهلاك الكحول ، فإنها تؤثر أيضًا على صحة العظام. 6 يمكن أن يتداخل تدخين السجائر مع تكوين العظام ويزيد من خطر فقدان العظام. يمكن أن يكون للكحول تأثيرات مماثلة. يجب تجنب التدخين تمامًا وتناول الكحوليات باعتدال.

الأدوية

تم تصميم أدوية علاج هشاشة العظام لتقليل فقدان العظام. يعتبر البايفوسفونيت أكثر الأدوية شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج هشاشة العظام .7 وتشمل أدوية البايفوسفونيت الشائعة ما يلي:

• فوساماكس (أليندرونات)

• أكتونيل (ريزدرونات)

• ريكلاست (حمض زوليدرونيك)

• Boniva (ibandronate)

تشمل الأدوية الإضافية لعلاج هشاشة العظام الثانوية ما يلي:

• بروليا. Prolia (دينوسوماب) هو بديل للبايفوسفونيت للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول هذه الأدوية. تظهر الأبحاث أنه يمكن أن يحسن كثافة المعادن في العظام ويقلل من مخاطر الكسر

• فورتيو. يتم وصف حقن Forteo (teriparatide) بشكل شائع للأشخاص الذين أصيبوا بكسور والذين تسبب استخدام الكورتيكوستيرويد في هشاشة العظام. قد يساعد هذا الدواء في إعادة بناء العظام.

• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). ثبت أن العلاج التعويضي بالهرمونات أو الإستروجين يمنع فقدان العظام والكسور ويزيد من كثافة العظام. يوصف بشكل عام للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. وهي متوفرة على شكل رقعة أو حبوب. لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات للعلاج طويل الأمد لهشاشة العظام بسبب آثاره الضارة ، بما في ذلك زيادة مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات الدموية وسرطان الثدي. وما إذا كانت فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات تفوق المخاطر.

كلمة من Verywell

هشاشة العظام هي حالة شائعة وفي حين لا يوجد علاج ، تتوفر العلاجات. يمكن أن تساعد الأدوية والعلاجات الهرمونية وتغيير نمط الحياة في إبطاء فقدان العظام وتقوية عظامك. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بهشاشة العظام الثانوية ، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل العلاجات لحالتك الفريدة. بمساعدة طبيبك ، يمكنك العثور على خطة العلاج المناسبة وتقليل خطر إصابتك بالكسور.